Transtorno bipolar

o transtorno bipolar é uma doença mental em que episódios maníacos e depressivos são alternados, embora estados mistos também sejam possíveis. O distúrbio é parcialmente genético. Designações como psicose maníaco-depressiva, Depressão maníaca usado para transtorno bipolar.

O que é transtorno bipolar?

Como o transtorno bipolar leva a mudanças de humor que não podem ser influenciadas pelas pessoas afetadas, ele é - como manias e depressão - incluído entre os chamados transtornos afetivos.

As fases maníacas do transtorno bipolar são caracterizadas, entre outras coisas, por um aumento do nível de energia, redução da necessidade de sono e autoconfiança excessiva. Durante esses episódios, as pessoas afetadas podem ter um desempenho excepcional, mas também podem ficar delirantes e encontrar-se em situações difíceis ou perigosas.

As fases depressivas, por outro lado, são caracterizadas por apatia e desânimo - as pessoas afetadas nesta fase muitas vezes se arrependem das coisas que disseram ou fizeram em um episódio maníaco anterior. Durante essas fases depressivas, as pessoas com transtorno bipolar apresentam um risco significativamente maior de suicídio.

causas

Acredita-se que vários fatores sejam responsáveis ​​pelo transtorno bipolar. Uma vez que o transtorno ocorre com mais frequência em algumas famílias e alterações nos cromossomos foram encontradas nas pessoas afetadas, deve-se presumir que o transtorno bipolar é parcialmente hereditário.

Estudos de pesquisas com gêmeos confirmam a influência dos genes. Freqüentemente, um evento drástico na vida ou estresse é o gatilho para que o transtorno bipolar se faça sentir pela primeira vez. No resto da vida, mesmo uma pequena quantidade de estresse pode ser suficiente para uma pessoa entrar em um episódio maníaco ou depressivo.

A doença geralmente surge relativamente cedo na vida, antes que a personalidade esteja suficientemente estabelecida. Como isso pode levar à baixa autoestima, é possível que os sintomas do transtorno bipolar piorem.

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Sintomas, doenças e sinais

O principal sintoma do transtorno bipolar são as flutuações crônicas e, muitas vezes, ao longo da vida no humor, no impulso e na atividade. A mudança dos estados de ânimo depressivo e maníaco, que são interrompidos por fases neutras, excede o nível usual e deve ser claramente diferenciada das oscilações de humor normais que todos conhecem. Outros sintomas da doença são os inevitáveis ​​prejuízos sociais e ocupacionais, bem como o grande sofrimento psicológico das pessoas afetadas.

Os humores contrastantes causam os diferentes sintomas da doença. As fases depressivas geralmente ocorrem com mais frequência e duram pelo menos duas semanas. Os principais sintomas são humor muito deprimido, redução da vontade e falta de interesse. Além disso, pode haver perda de autoestima positiva, pensamentos de morte, suicídio, distúrbios do sono, perda de apetite ou mesmo déficits cognitivos, como distúrbios de memória.

Os sintomas de uma fase maníaca que dura vários dias são um nível elevado de excitação e um humor visivelmente elevado. Isso muitas vezes parece inadequado para a situação e pode rapidamente se transformar em um humor agressivo e irritado. Outros sintomas incluem aumento do impulso, perda de inibições sociais e hiperatividade sexual.

A atitude em relação a si mesmo é extremamente positiva, as próprias habilidades estão claramente superestimadas. O resultado é um comportamento arriscado sem reconhecer quaisquer riscos. Sintomáticos da mania também são a vontade de falar, pensamentos acelerados, ideias sobre tamanho, impulsividade, pouca ou nenhuma necessidade de dormir, vontade de tomar decisões.

Diagnóstico e curso

Cada uma das fases do transtorno bipolar é caracterizada por sintomas muito diferentes. Vários desses sintomas devem ser observados por um longo período de tempo para que o distúrbio seja diagnosticado corretamente.

Para a maioria das pessoas, o transtorno bipolar se torna aparente pela primeira vez na adolescência ou no início da idade adulta. A duração e a intensidade dos episódios maníacos ou depressivos podem ser muito diferentes: as fases maníacas geralmente duram um pouco menos; além disso, pode haver fases de hipomania, uma forma enfraquecida de mania.

Cerca de um terço dos doentes tem problemas com substâncias que causam dependência - pode-se presumir que se trata de uma forma de automedicação. Episódios depressivos se tornam mais comuns à medida que as pessoas envelhecem, e cerca de 20% das pessoas com transtorno bipolar cometem suicídio.

Complicações

As complicações resultantes dos episódios maníacos são mais comuns no transtorno bipolar I. Os episódios hipomaníacos no contexto do transtorno bipolar II, entretanto, são mais leves. Durante um episódio maníaco, as pessoas afetadas costumam ter comportamentos de risco, ter necessidades sexuais aumentadas ou gastar muito dinheiro. Isso pode levar a conflitos e dívidas.

O suicídio é uma complicação grave que pode ocorrer principalmente durante os episódios depressivos. 30 por cento de todos os afetados cometem pelo menos uma tentativa de suicídio durante sua doença. Algumas pessoas com transtorno bipolar também praticam automutilação. No entanto, isso não precisa necessariamente ter como objetivo acabar com sua própria vida. Feridas e cicatrizes podem levar a outras complicações: inflamação, danos aos músculos e nervos e estigma são algumas delas.

Mesmo fora dos episódios depressivos, o transtorno bipolar pode ser acompanhado por humor depressivo ou persistência de sintomas depressivos individuais. Os distúrbios circadianos são comuns: os afetados geralmente acordam tarde e se sentem melhor tarde da noite. Como complicação adicional, podem ocorrer distúrbios do sono ou outras doenças mentais.

Restrições severas de estilo de vida são possíveis com uma forma de progresso conhecida como ciclismo rápido. Os episódios maníacos e depressivos se alternam muito rapidamente. A mudança rápida é muitas vezes um desafio para o meio social da pessoa em causa, além do risco de os episódios serem minimizados como oscilações de humor.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve então ser consultado quando a vida cotidiana e a união afetam. Uma distinção deve ser feita entre a fase depressiva e a mania. Se, do ponto de vista dele, o paciente está em alta (mania), dificilmente é possível levá-lo ao médico. Normalmente, há uma total falta de percepção da doença e a pessoa em questão sente-se melhor do que nunca. No entanto, um médico e a polícia podem ser chamados se houver perigo para você ou outras pessoas. Isso geralmente ocorre quando o paciente se torna agressivo e faz ameaças. Infelizmente, é preciso falar de ajuda contra a vontade aqui.

É mais fácil encorajar o paciente a consultar um médico quando ocorre a depressão. Normalmente ele mal consegue fazer as coisas do dia a dia, como se levantar, lavar roupa ou fazer compras. Devido à falta de impulso e aos pensamentos sombrios que vão desde o ódio a si mesmo até as intenções suicidas, o paciente ficará mais disposto ou até sentirá vontade de ir ao médico.

Muitos médicos diagnosticam depressão em vez de transtorno bipolar. Um bom médico de família ou especialista deve, portanto, perguntar aos familiares e incluí-los no tratamento. Uma vez que as causas psicológicas e / ou traumas são a causa da doença em muitos casos, um psicólogo devidamente treinado deve definitivamente ser consultado.

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Tratamento e Terapia

As diferentes fases do transtorno bipolar podem ser tratadas com diferentes drogas: nas fases depressivas, os antidepressivos são usados; nas fases maníacas, os neurolépticos são usados.

Freqüentemente, é necessário combinar diferentes medicamentos - especialmente nas fases em que os sintomas de depressão e mania ocorrem ao mesmo tempo. Além disso, pode ser útil conduzir uma psicoterapia. A autoconfiança excessiva nas fases maníacas geralmente impede que os afetados reflitam sobre seu próprio comportamento, a fim de reconhecê-lo como prejudicial ou arriscado, se necessário.

Para evitar que os pacientes se coloquem ou outras pessoas em perigo, a internação forçada em um hospital psiquiátrico pode ser usada nesses casos. Com o tempo, as pessoas podem aprender a lidar com o transtorno bipolar, mas não há cura completa no momento.

Outlook e previsão

Muitas pessoas com transtorno bipolar apresentam episódios maníacos e depressivos recorrentes. Episódios de mudança rápida são conhecidos como ciclos rápidos e ocorrem em 20% das pessoas afetadas. As mulheres têm mais probabilidade de sofrer de ciclismo rápido do que os homens.

Episódios maníacos e depressivos são particularmente comuns quando certos fatores de risco estão presentes. Esses fatores de risco incluem, por exemplo, episódios mistos (com características maníacas e depressivas ao mesmo tempo), idade precoce no início da doença, eventos críticos da vida, gênero feminino e sintomas psicóticos.

Além disso, o prognóstico do transtorno bipolar é freqüentemente desfavorável se os medicamentos que deveriam prevenir os episódios maníacos e depressivos não funcionarem de forma confiável na pessoa em questão. 30% das pessoas com transtorno bipolar tentarão o suicídio durante a vida.

Também é possível que resíduos possam permanecer após os episódios maníacos e depressivos. A psicologia chama esses resíduos. Muitas pessoas bipolares também sofrem de sintomas depressivos únicos ou múltiplos fora dos episódios depressivos definíveis.

Alguns pacientes apresentam apenas alguns episódios maníacos e depressivos e geralmente dificilmente têm seu estilo de vida restringido. A "cura espontânea" sem tratamento é possível; no entanto, geralmente ocorre em pessoas mais jovens e geralmente é imprevisível. Portanto, o tratamento precoce é recomendado.

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prevenção

Com o tempo, as pessoas com transtorno bipolar podem aprender a ficar atentas a certos sinais de alerta que anunciam um novo episódio maníaco ou depressivo. É importante que a ajuda profissional seja procurada o mais cedo possível - mesmo que os sintomas sejam imperceptíveis. Mesmo que a cura não seja esperada, os danos causados ​​pelo transtorno bipolar podem ser reduzidos ao mínimo.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para um episódio maníaco ou depressivo incluem a prevenção de novos episódios. Vários meios podem ser usados ​​para isso. Após uma internação, faz sentido continuar o tratamento em regime de ambulatório. Um psicoterapeuta apoia o paciente a nível psicológico e social, enquanto um psiquiatra decide junto com o paciente sobre a ingestão de medicamentos.

Nem sempre é necessário que as pessoas com transtorno bipolar tomem drogas psicotrópicas por um longo prazo. No entanto, especialmente em episódios maníacos e depressivos graves, eles podem ajudar a restaurar o equilíbrio bioquímico do cérebro. Os médicos prescrevem certas substâncias ativas com o objetivo de reduzir o risco de retorno dos episódios maníaco-depressivos. Para tanto, seis princípios ativos para transtornos bipolares são aprovados na Alemanha: lítio, olanzapina, quetiapina, carbamazepina, lamotrigina e ácido valpróico.

Na psicoterapia, os pacientes aprendem sobre suas causas e gatilhos individuais para o transtorno bipolar. Para os cuidados posteriores é crucial reduzir esses fatores tanto quanto possível, a fim de estabelecer uma situação de vida estável. [[Os sintomas depressivos freqüentemente persistem mesmo após um episódio maníaco ou depressivo agudo, razão pela qual o tratamento no acompanhamento também desempenha um papel. Além disso, a prevenção da ideação suicida é importante no acompanhamento do transtorno bipolar.

Você pode fazer isso sozinho

Como o transtorno bipolar é uma doença mental grave, a autoajuda por si só não é recomendada. No transtorno bipolar, as flutuações extremas de humor e desejo devem sempre ser tratadas e monitoradas por especialistas. Na terapia aguda, são usados ​​medicamentos estabilizadores do humor, que frequentemente são administrados por toda a vida como parte da profilaxia de fase.

Além do tratamento de especialistas, é aconselhável um estilo de vida saudável, com uma boa alimentação e exercícios adequados. Uma boa nutrição ajuda o corpo a manter suas funções. Unidades de exercícios suficientes na vida cotidiana ajudam a reduzir o estresse e garantem uma maior liberação de hormônios da felicidade. Isso pode ter um grande efeito, especialmente na fase depressiva.

As atividades artísticas no campo da pintura, música e dança também têm uma influência positiva em muitos dos afetados. Visitar grupos de autoajuda também pode servir de consolo para as pessoas afetadas. Você pode conversar com pessoas que pensam sobre suas doenças e obter mais conhecimento sobre sua doença.

Por meio de um calendário de humor, os afetados podem registrar o curso das oscilações de humor e, assim, ter um bom controle sobre o curso individual da doença. O curso do humor no calendário de humor também pode dar ao terapeuta uma visão importante para que as medidas de tratamento possam ser mais bem adaptadas aos problemas individuais do paciente.