Debaixo de Barreira hemato-urinária o nefrologista entende uma barreira de filtração que consiste em corpúsculos renais e cápsula de Bowman. Devido à permseletividade da barreira, as proteínas do sangue não são filtradas pelos rins. Com processos inflamatórios nos corpúsculos renais, a barreira hemato-urinária pode ser perturbada.
Qual é a barreira sangue-urina?
A barreira sangue-urina é uma barreira de filtração de três camadas. Como uma membrana de filtro, remove mecanicamente as partículas de uma suspensão. A urina primária é filtrada como um ultrafiltrado do sangue no aglomerado de vasos sanguíneos. Esse processo de filtragem ocorre nos corpúsculos renais, que estão contidos na chamada cápsula de Bowman.
A barreira sangue-urina decide quais moléculas são filtradas. Para tanto, o sistema anatômico contém estruturas altamente especializadas. Cerca de 120 mililitros são filtrados através da barreira sangue-urina por minuto. A maior parte da urina primária filtrada é reabsorvida nos túbulos dos rins.
Cerca de 1,5 litros de urina são produzidos por dia. A propriedade mais importante da barreira hemato-urinária é a permseletividade. Somente essa seletividade permanente garante que os rins filtrem apenas as substâncias nocivas, enquanto proteínas importantes, como a albumina, são retidas no sangue.
Anatomia e estrutura
As três camadas da barreira hemato-urinária consistem nas células endoteliais dos capilares, na bobina vascular da membrana basal e na cápsula de Bowman. A primeira camada contém dois sistemas de filtragem de seletividade. Proteoglicanos e glicosaminoglicanos moleculares grandes e carregados negativamente estão localizados nas células endoteliais dos capilares. Nos espaços intercelulares das células epiteliais também existem poros com diâmetro de 50 a 100 nm.
A barreira de filtro mecânico da barreira sangue-urina é formada pela bobina vascular da membrana basal. A malha fortemente tecida desta barreira é carregada negativamente e apenas permeável a moléculas acima de 200 kDa. Os processos citoplasmáticos da cápsula de Bowman limitam os espaços celulares a 25 nm. Um diafragma de fenda proteica nos espaços de células reduz os poros para cinco nm. Graças ao diafragma de fenda, apenas moléculas com um peso de 70 kDa podem passar por esta parte da barreira sangue-urina ultrapassarem.
Função e tarefas
A barreira hemato-urinária é impermeável às células sanguíneas, moléculas aniônicas e macromoléculas. Esta impermeabilidade resulta do tamanho dos poros e da carga aniônica. Também se fala em seletividade de carga. As cargas negativas evitam que as proteínas do sangue carregadas negativamente sejam filtradas no plasma sanguíneo a um valor de pH de 7,4.
Também existe uma seletividade de tamanho para o processo de filtragem dos corpúsculos renais. As camadas individuais da barreira sangue-urina são permeáveis apenas para moléculas de até um raio de oito nanômetros. Esta seletividade de tamanho, juntamente com a seletividade de carga, também é conhecida como a permseletividade da barreira sangue-urina. Devido à permseletividade da estrutura anatômica, a barreira dificilmente filtra componentes que são importantes para o corpo. Por exemplo, a albumina é uma das proteínas plasmáticas mais importantes. Por esta razão, ele deve ser filtrado apenas em uma pequena extensão. A proteína tem um peso de cerca de 69 kDa e uma carga geral negativa.
O raio dessas moléculas é de cerca de 3,5 nanômetros. Portanto, ele só pode cruzar a barreira sangue-urina em uma pequena extensão e permanece no corpo em vez de ser filtrado. Para o processo de filtragem, a diferença entre a pressão nos capilares e a pressão nas cápsulas Bowman é crucial. Esta diferença de pressão resulta da pressão colóide osmótica e hidrostática. Enquanto os corpúsculos renais são atravessados pelos vasos sanguíneos, a pressão hidrostática permanece em um determinado nível.
Por causa da seção transversal geral dos capilares paralelos, há pouca resistência. O ultrafiltrado é pressionado desta forma. Em vez disso, as proteínas plasmáticas são deixadas para trás. Isso aumenta a concentração de proteínas aos poucos, conforme elas passam pelos capilares. A pressão osmótica colóide aumenta com a concentração de proteína. A pressão efetiva do filtro cai como resultado e chega a zero assim que houver um equilíbrio de filtração.
Doenças
A doença mais conhecida associada à barreira hemato-urinária é a glomerulonefrite. Os capilares glomerulares são afetados pela inflamação neste fenômeno. Como resultado, os poros da estrutura do filtro aumentam e a carga negativa em todas as camadas da barreira sangue-urina é perdida. A partir de agora, qualquer macromolécula pode passar pela barreira.
A permeseletividade da estrutura anatômica é assim perdida. Nem o raio das moléculas nem as propriedades de carga são válidos como critérios de filtro. Por causa disso, ocorre hematúria. Isso significa que os pacientes notam sangue na urina. Além disso, pode ocorrer albuminúria. A albumina é excretada em grandes quantidades anormais na urina. Como regra, isso resulta na síndrome nefrótica. A proteína no sangue diminui como parte dessa síndrome. Os níveis de lipídios no sangue aumentam e ocorre edema periférico.
A síndrome nefrítica também pode ocorrer como resultado dos sintomas descritos. Além da dor no flanco, ocorre aumento da tensão do tecido. Os corpúsculos renais podem ser permanentemente danificados por processos inflamatórios e causar insuficiência renal permanente. A glomerulonefrite pode se desenvolver como parte de várias doenças primárias.
As doenças tumorais devem ser levadas em consideração, assim como as doenças autoimunes ou sífilis e HIV. O surto de glomerulonefrite também pode estar associado ao uso de vários medicamentos. Além do ouro, por exemplo, a penicilamina pode desencadear as reações inflamatórias dos corpúsculos renais.
Doenças uretrais típicas e comuns
- Incontinência (incontinência urinária)
- Inflamação da uretra (uretrite)
- Câncer uretral (com menos frequência)
- Estenose uretral
- Micção frequente
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