Do Pé de Charcot representa uma forma especial rara do pé diabético, que leva a um amolecimento do osso, que finalmente se rompe sob o estresse normal.
O que é um pé Charcot?
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Sob um pé Charcot ou um Artropatia de Charcot Principalmente os diabéticos sofrem. 95 por cento de todos os pacientes são pessoas com diabetes mellitus.
O pé de Charcot é uma forma especial raramente encontrada do pé diabético. Um ou mais ossos do pé tornam-se progressivamente amolecidos nesta doença, o que acaba levando a uma fratura óssea, embora o pé seja exposto apenas a cargas normais.
O neurologista e patologista francês Jean-Martin Charcot (1825-1893) deu seu nome ao pé de Charcot. No entanto, a primeira pessoa a descrever a doença foi o médico britânico Herbert William Page em 1881. Existem outros nomes para o pé de Charcot Neuroartropatia ou Osteoartropatia neuropática diabética (DNOAP).
causas
Como um pé Charcot é criado ainda não foi determinado exatamente. Um pré-requisito para a neuroartropatia é a perda da sensibilidade à dor nos pés. A doença geralmente é desencadeada por uma lesão traumática no esqueleto.
Existem duas teorias sobre a origem do pé de Charcot. Estas são as teorias neurovascular e neurotraumática. De acordo com a teoria neurovascular, o mau funcionamento nervoso leva ao aumento do fluxo sanguíneo e à reabsorção óssea mais extensa.
Na teoria neurotraumática, por outro lado, sustenta-se que pequenas lesões repetitivas nas superfícies articulares são causadas por sobrecarga porque há uma falta de percepção da dor. Isso leva ao aumento da destruição óssea.
As pessoas afetadas pelo pé de Charcot são quase sempre diabéticas. Em casos raros, entretanto, a condição também pode ter outras causas. Incluem neuropatias congênitas ou adquiridas em que há percepção da dor prejudicada, bem como doenças como siringomielia, hanseníase, sífilis ou espinha bífida.
Sintomas, doenças e sinais
Os sintomas do pé de Charcot incluem vários estágios. Primeiro, há um acúmulo de fluido no pé. Este edema se manifesta como um inchaço ou área vermelha. No entanto, o paciente raramente sente dor, o que se deve ao dano aos nervos.
Se o pé de Charcot puder ser aliviado nesta fase, o amolecimento dos ossos regride, o que leva um período de dois a três meses. Depois de seis a doze meses, o pé de Charcot regrediu completamente. No entanto, se a carga normal no pé continuar, isso leva à continuação da perda óssea. Eventualmente, o osso colapsa completamente.
Se a fratura óssea aparecer no metatarso, isso inicialmente leva ao desenvolvimento de um pé plano. No curso posterior, é formado um pé de balanço. Se o tornozelo for afetado, existe o risco de o guia se anular completamente. O paciente então se move sobre o tornozelo interno ou externo. Os pontos de pressão emergem dos desalinhamentos, que resultam em bolhas ou áreas abertas.
Como resultado, existe o risco de os germes entrarem no corpo, o que pode causar infecções graves. Em casos graves, isso pode até mesmo colocar em risco a vida do paciente. Em casos extremos, pode ser observada empalamento indolor de fragmentos ósseos através da pele. O pé de Charcot raramente ocorre em ambos os pés.
Diagnóstico e curso
Como as pessoas afetadas nem mesmo percebem o pé de Charcot no início, elas vão ao médico tarde. A primeira coisa que o profissional médico fará é fazer uma inspeção minuciosa do pé, que geralmente já está inchado e inflamado. No entanto, uma infecção como uma rosa ferida geralmente não está presente.
Freqüentemente, o pé fica deformado, avermelhado e aquecido. Não é incomum para o médico reconhecer feridas abertas pelas saliências dos ossos. Se houver feridas purulentas, geralmente podem ser examinadas sem dor com instrumentos cirúrgicos. Existem vários métodos de exame disponíveis para o médico para um diagnóstico exato.
Isso inclui raios-x, tomografia computadorizada (TC) e imagem por ressonância magnética (MRI). A cintilografia de leucócitos também pode ser necessária para descartar osteomielite (inflamação da medula óssea). Exames vasculares complementares são realizados se houver suspeita de distúrbios circulatórios.
Um pé de Charcot pode ter consequências graves para o paciente, porque ele ou ela não percebe a fratura óssea a princípio. Se o paciente não consegue mais se levantar, podem ocorrer complicações como úlceras abertas. Mesmo depois de o pé de Charcot ter cicatrizado com sucesso, a pessoa afetada deve passar por exames médicos pelo resto de sua vida, porque sempre há o risco de neuroartropatia novamente.
Complicações
Com o pé de Charcot, a pessoa afetada pode sofrer uma fratura no pé, mesmo com cargas muito leves. Isso resulta em dor extremamente forte e restrição de mobilidade. Via de regra, a quebra não ocorre diretamente. No início, o pé mostra apenas inchaço e vermelhidão e também pode ser doloroso.
A dor pode, em alguns casos, estar completamente ausente devido ao dano aos nervos. Além disso, há uma quebra progressiva do osso e aumento da dor. Da mesma forma, o paciente não pode mais exercer cargas pesadas sobre o pé. Isso tem um efeito negativo na qualidade de vida.
O objetivo principal do tratamento é aliviar a pressão sobre o pé. Isso pode levar a restrições significativas na vida cotidiana. Em casos graves, um molde de gesso também é colocado ao redor do pé. Além disso, deve haver um tratamento causal que trate o diabetes.
Via de regra, não há complicações ou reclamações específicas. O diabetes pode ser tratado relativamente bem. Na pior das hipóteses, o pé de Charcot deve ser amputado se o dano não for mais reversível. A expectativa de vida em si não é afetada pelo pé de Charcot.
Quando você deve ir ao médico?
Se o pé estiver inchado ou avermelhado, pode ser um pé de Charcot. Se esses sintomas não diminuírem após uma semana, no máximo, é necessário aconselhamento médico. Em caso de restrição de mobilidade ou fratura óssea, um médico deve ser chamado imediatamente. Se nenhum tratamento médico for dado até lá, o mais tardar, pontos de pressão dolorosos, desalinhamentos e infecções podem ocorrer - emergências médicas que devem ser tratadas imediatamente.
Após a internação, dependendo do estágio do pé diabético, é necessária fisioterapia prolongada. Aqueles que sofrem mentalmente com a restrição repentina de movimento também podem consultar um terapeuta. Principalmente diabéticos e pacientes com neuropatias, lepra, sífilis ou doenças da medula espinhal sofrem com o pé de Charcot.
Se você pertence a esses grupos de risco, é melhor que os sinais de alerta sejam esclarecidos imediatamente pelo médico responsável e tratados diretamente no local. Além do clínico geral, um diabetologista ou especialista também pode ser consultado para o respectivo sintoma. Em caso de curso grave, o médico de emergência deve ser alertado em qualquer caso.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
O pé agudo de Charcot é classificado como uma emergência médica. Para o tratamento, é, portanto, necessário atendimento hospitalar de um especialista que irá aliviar completamente a pressão. Na fase inicial do edema, o alívio completo dura três meses. No caso de pequenos furtos, pode ser útil calçar sapatos especiais.
Dispositivos de alívio para caminhar, como órteses de concha dupla, às vezes são usados, para que o osso seja fortalecido novamente e não haja desalinhamento. Após a fase aguda, o pé recebe um gesso adaptado ou uma bandagem plástica rígida. Um sapato ortopédico especial é então usado.
Também é importante normalizar o metabolismo do açúcar, tratando o diabetes adequadamente. Em alguns casos, pode ser necessária uma cirurgia ou mesmo uma amputação do pé afetado. O paciente recebe uma órtese da perna que pode ser usada com um calçado ortopédico.
Outlook e previsão
Na maioria dos casos, o pé de Charcot pode ser bem tratado se o tratamento for realizado precocemente e a pessoa em questão mudar de situação. Isso é especialmente necessário para o tratamento de diabetes, pois o pé de Charcot é desencadeado por essa doença subjacente.
O próprio pé de Charcot recebe tratamento médico de emergência. Os pacientes dependem de diferentes próteses ou solas para aliviar os sintomas. Em casos graves, amputações ou outras intervenções cirúrgicas também são necessárias. O curso aqui depende muito da severidade exata da doença. A terapia deve, portanto, começar muito cedo para evitar possíveis complicações.
Se o pé de Charcot não for tratado, ele pode morrer completamente, enquanto outras áreas do corpo são geralmente afetadas por inflamação e infecções. Para os afetados, esta doença sempre apresenta severas restrições ao movimento e uma qualidade de vida significativamente reduzida.
No entanto, o pé de Charcot pode ser evitado por meio de exames médicos regulares. Se a pessoa em questão mudar sua dieta e possivelmente reduzir o excesso de peso, a doença pode progredir positivamente.
prevenção
Como o pé de Charcot é causado principalmente por diabetes mellitus, a prevenção não é fácil. Os check-ups regulares com um médico são importantes.
Cuidados posteriores
Uma vez que o tratamento primário tenha sido concluído pelo médico, o paciente com pé Charcot não deve apenas aderir às regras de conduta do diabetologista responsável pelo tratamento, a fim de evitar complicações futuras, mas também deve participar ativamente do acompanhamento e prevenção de seu problema médico. Um bom controle do açúcar no sangue é essencial para evitar novos sintomas da doença.
Se a deformação do pé for muito forte, o paciente tem a opção de comprar calçados ortopédicos especiais (feitos sob medida). Estes protegem o pé de mais danos (os custos devem ser previamente esclarecidos com a companhia de seguros de saúde). A opinião de um especialista em pés Charcot também deve ser obtida.
Como medida adicional de acompanhamento, o paciente deve sempre observar atentamente seus pés durante os cuidados diários para poder notar as mudanças precocemente e reagir se necessário. Atenção especial deve ser dada aos pontos de pressão e lesões. Consegue-se uma boa circulação sanguínea nos pés se a pessoa em questão fizer “ginástica nos pés” descalça: levantar-se, andar, virar os pés e colocar peso sobre eles.
Você também deve considerar o uso dos serviços de um provedor profissional de cuidados com os pés. O dinheiro investido aqui vale a pena, porque os especialistas treinados não só cuidam dos pés da melhor maneira, mas também reconhecem com um olhar treinado se e, em caso afirmativo, quais as alterações ocorridas nos pés.
Você pode fazer isso sozinho
O pé agudo de Charcot é uma emergência médica e deve ser tratado imediatamente por um especialista. As pessoas que sofrem devem ir ao hospital imediatamente.
Uma das medidas de autoajuda mais importantes é descobrir a tempo a doença e fazer o tratamento. No início da doença, geralmente ocorre apenas um acúmulo de líquido aparentemente inofensivo no pé. A pessoa em questão geralmente não nota mais do que vermelhidão ou inchaço.
Se o distúrbio for reconhecido e tratado nesta fase, o amolecimento do osso geralmente regride completamente ao longo de um período de oito a doze semanas. Membros de grupos de risco devem, portanto, sempre consultar um médico imediatamente se perceberem edema na área dos pés, mesmo que pareça inofensivo.
Os diabéticos, em particular, estão entre os grupos de risco. Em casos raros, entretanto, o pé de Charcot também se forma após doenças infecciosas como a sífilis. Os diabéticos ajudam melhor a si próprios lutando contra a doença subjacente. No caso de diabetes mellitus tipo 2, isso geralmente significa uma mudança completa no estilo de vida. É importante reduzir o excesso de peso existente. Além disso, uma mudança nos hábitos alimentares e a integração do esporte e da prática regular de exercícios na rotina diária são quase sempre necessárias.
No caso de doença aguda, todas as medidas de alívio do pé prescritas pelo médico assistente devem ser rigorosamente observadas. Só assim há uma chance de os ossos amolecidos se recuperarem e o pé se curar novamente.
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