distribuição

Debaixo distribuição compreende-se a distribuição desigual da ventilação (ventilação dos pulmões), perfusão (fluxo sanguíneo para os pulmões) e difusão (trocas gasosas). Isso também reduz a arterialização do sangue em pessoas saudáveis. A arterialização descreve o ajuste das pressões parciais dos gases respiratórios arteriais.

Qual é a distribuição?

Os humanos dependem de um suprimento constante de oxigênio. A remoção de produtos metabólicos, especialmente dióxido de carbono, é tão importante. Essa troca gasosa ocorre nos pulmões, mais precisamente nos alvéolos (alvéolos) e é conhecida como ventilação. A ventilação determina quanto oxigênio entra nos alvéolos e quanto dióxido de carbono é removido deles.

O oxigênio chega aos tecidos onde é necessário através da corrente sanguínea. O dióxido de carbono como produto final metabólico também chega aos pulmões através da corrente sanguínea, onde é exalado. Esse fluxo sanguíneo é chamado de perfusão. A relação ventilação-perfusão é de importância central no ajuste das pressões parciais arteriais dos gases respiratórios.

O terceiro fator, que não afeta tanto a arterialização do sangue, é a difusão. A difusão é entendida como a passagem dos gases respiratórios pela parede alveolar. De acordo com a lei de difusão de Fick, é dependente das pressões parciais dos gases respiratórios, da distância de difusão e da área disponível.

A distribuição resulta desses 3 fatores.

Função e tarefa

Os pulmões não são um órgão homogêneo, o que significa que nem todas as áreas são igualmente bem supridas de sangue e ventiladas. Fisiologicamente, as áreas inferiores dos pulmões são mais bem ventiladas e perfundidas do que as superiores. Há também uma pequena porção (2%) do volume de sangue que é desviado pelas áreas de troca gasosa. Este sangue é denominado sangue de derivação. Ele permanece com baixo teor de oxigênio e vai direto para o sistema arterial. Como resultado, a pressão parcial de oxigênio é reduzida aqui. Se duas áreas dos pulmões são ventiladas de maneira diferente, então o sangue bem arterializado da área mais ventilada é constantemente misturado com sangue pouco arterializado da área menos ventilada. Isso resulta em uma mistura na qual a pressão parcial de O2 é menor e a pressão parcial de CO2 é um pouco maior.

Devido à distribuição irregular da ventilação, perfusão e difusão e à adição adicional de sangue shunt, há menos oxigênio no sangue arterial do que nos alvéolos. Uma declaração sobre o efeito geral da respiração pode ser feita usando o nível das pressões parciais arteriais.

A função pulmonar é medida usando esses parâmetros.A pressão parcial de oxigênio arterial diminui com a idade, o que se deve ao aumento das irregularidades de distribuição. R.

Os valores típicos da pressão parcial de oxigênio arterial são de aproximadamente 95 mmHg em adolescentes saudáveis, 80 mmHg em um de 40 anos e 70 mmHg em um de 70 anos. No entanto, a queda parcial da pressão tem apenas uma influência mínima na saturação real de O2 da hemoglobina. Isso ocorre porque a curva de ligação de O2 tem um perfil muito plano na faixa de pressão parcial mais alta. Isso significa que na adolescência a saturação de O2 fica em torno de 97% e esse valor só se reduz para cerca de 94% nas pessoas mais velhas. Isso garante que o sangue seja oxigenado adequadamente, mesmo na velhice.

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Doenças e enfermidades

No caso das doenças pulmonares, a arterialização é ainda mais diminuída devido à deterioração da distribuição. Todas as doenças que afetam a ventilação, perfusão e difusão afetam, em última análise, o ajuste das pressões parciais dos gases respiratórios arteriais. O resultado quase sempre é uma diminuição da pressão parcial do oxigênio com um aumento simultâneo da pressão parcial do dióxido de carbono.

Acima de tudo, entretanto, o efeito de arterialização é determinado pela relação ventilação / perfusão. Fisiologicamente, esse valor é 0,8-1. Se estiver abaixo disso, é uma questão de hipoventilação. Todos os valores acima são chamados de hiperventilação.

Com a hipoventilação alveolar, a pressão parcial de O2 cai e, ao mesmo tempo, a pressão parcial de CO2 aumenta na mesma proporção. Essa alteração também é mostrada no sangue e ocorre hipóxia. Como resultado, a carga de hemoglobina de oxigênio é bastante reduzida e ocorre cianose. Cianose é a descoloração azulada da pele.

A hiperventilação alveolar está associada a um aumento de O2 e uma diminuição de CO2. No entanto, os órgãos não recebem oxigênio melhorado, uma vez que a hemoglobina já está saturada ao máximo em condições normais. No entanto, o fluxo sanguíneo cerebral pode ser reduzido pela queda do dióxido de carbono.

Um tipo de distúrbio ventilatório é chamado de atelectasia. A ventilação das seções dos pulmões é insuficiente. Isso é causado, por exemplo, pela obstrução de um brônquio. A consequência é a deterioração da oxigenação. Além disso, um derrame pleural ou um pneumotórax podem prejudicar a ventilação e, assim, piorar a distribuição. O derrame pleural é causado por um acúmulo de líquido e, no pneumotórax, um acúmulo de ar é a causa.

Os distúrbios da ventilação obstrutiva estão associados à constrição dos brônquios. Isso reduz a ventilação dos pulmões. Exemplos disso são asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica.

O distúrbio de perfusão mais comum é a embolia pulmonar. Ao espalhar um trombo, uma artéria pulmonar se fecha e os pulmões não recebem mais sangue. O corpo tenta compensar isso aumentando a freqüência cardíaca. Também ocorre dispnéia.

A difusão também pode ser perturbada, por exemplo, por edema pulmonar. O paciente nota a piora da distribuição principalmente por causa da falta de ar pronunciada.