Gastroparesia

O termo Gastroparesia refere-se a um distúrbio da motilidade do estômago. A paralisia do estômago causa dor, náusea ou vômito.

O que é gastroparesia?

Com gastroparesia, a motilidade gástrica é limitada. Os distúrbios da motilidade são distúrbios dos padrões saudáveis ​​de movimento dos órgãos digestivos. Os músculos do estômago consistem principalmente de músculos lisos. Com a gastroparesia, há diminuição da motilidade. Isso significa que os músculos lisos do estômago não se movem e se contraem mais o suficiente.

Assim, a mobilidade do estômago é reduzida ou mesmo totalmente eliminada. Como resultado dessa paralisia gástrica, o esvaziamento do estômago é perturbado. O termo também é sinônimo de gastroparesia. Atonia gástrica utilizado. Atonia significa algo como negligência, enquanto paresia é paralisia incompleta. A paralisia do estômago pode ter várias causas.

Por exemplo, danos ao sistema nervoso entérico podem ser responsáveis ​​pela paralisia. A paralisia do estômago costuma ter um impacto significativo na qualidade de vida das pessoas afetadas e, em uma emergência, também pode levar a complicações graves. Vários medicamentos são usados ​​para tratar a gastroparesia. Cirurgia ou nutrição artificial também são opções de terapia possíveis.

causas

A causa mais comum de gastroparesia é a neuropatia diabética. A neuropatia diabética é o dano aos nervos causado pelos níveis permanentemente elevados de açúcar no sangue. É uma das doenças secundárias mais comuns da diabetes. Um em cada três pacientes com diabetes mellitus sofre de distúrbios sensíveis dos nervos periféricos.

No entanto, o sistema nervoso vegetativo também é freqüentemente afetado. Ele controla a atividade de muitos órgãos e, entre outras coisas, a atividade do estômago. Quando os nervos dentro dos músculos do estômago são perturbados ou mesmo destruídos, a motilidade é gravemente prejudicada. Os danos aos sistemas nervosos entérico e autônomo também são conhecidos como neuropatia autonômica.

O sistema nervoso também pode ser danificado por doenças auto-imunes. Os danos também podem ser inflamatórios ou hormonais. Doenças hereditárias, como neuropatia sensório-motora hereditária do tipo IV, também podem resultar em gastroparesia. Os nervos são mais raramente danificados pelo abuso de álcool ou nicotina ou por cirurgia. A maior parte da gastroparesia iatrogênica é causada por uma vagotomia.

A vagotomia é um procedimento usado para tratar úlceras estomacais e duodenais. Durante o procedimento cirúrgico, os ramos do décimo nervo craniano, o nervo vago, são cortados. Isso deve reduzir a produção de secreção gástrica ácida. Devido aos inibidores da bomba de prótons muito eficazes que agora estão disponíveis no mercado, a vagotomia não é mais realizada com frequência.

A gastroparesia também pode acompanhar um ataque de enxaqueca. Os patomecanismos exatos ainda são desconhecidos aqui. Mas a gastroparesia não ocorre apenas após lesão nervosa. Os músculos lisos do estômago também podem ser responsáveis ​​pela paralisia. Existem muitas doenças musculares diferentes que podem causar paralisia do estômago. Isso inclui, por exemplo, distrofia muscular progressiva. Nesta doença, a fraqueza muscular e a perda de massa muscular estão em primeiro plano.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de paralisia gástrica são causados ​​por esvaziamento prejudicado. Os pacientes se sentem satisfeitos depois de comer. Você sofre de náuseas e vomita alimentos não digeridos. Os pacientes têm pouco apetite e, conseqüentemente, perdem peso.

A esofagite de refluxo é uma complicação comum da gastroparesia. Na gastroparesia, o esfíncter gástrico também está paralisado. Como resultado, o estômago e o esôfago não estão suficientemente separados um do outro. Os alimentos e o ácido estomacal voltam para o esôfago. Em particular, à noite, após as refeições ou ao se curvar e levantar cargas, os pacientes quebram o suco gástrico.

O ácido do estômago irrita as membranas mucosas do esôfago, causando dor em queimação na região do peito. A irritação também pode causar inflamação da laringe (laringite gástrica). Outro sintoma típico da esofagite de refluxo é a tosse crônica. Isso geralmente é interpretado erroneamente como asma.

diagnóstico

Se houver suspeita de esofagite de refluxo, é realizada gastroscopia. Durante o exame, o médico insere um endoscópio especial, conhecido como gastroscópio, no estômago através do esôfago. O endoscópio é geralmente equipado com uma câmera para que o médico possa avaliar a condição dos órgãos diretamente em um monitor. A gastroparesia é estabelecida pela determinação do tempo de esvaziamento gástrico. O ácido octanóico e o acetato de sódio são usados ​​para isso.

Complicações

No contexto da gastroparesia, o esvaziamento perturbado do estômago pode levar a várias complicações. No início, os pacientes sentem uma forte sensação de saciedade, frequentemente associada a náuseas e vômitos. Isso pode levar à severa perda de peso.

Se a paralisia gástrica persistir por um longo período de tempo, outras queixas gastrointestinais podem se desenvolver, o que intensifica o quadro clínico original de gastroparesia. Uma complicação típica é a esofagite de refluxo, na qual os componentes dos alimentos e o ácido gástrico retornam ao esôfago. Isso leva a arrotos, especialmente após as refeições ou ao levantar cargas.

Se a doença do refluxo não for tratada imediatamente, pode ocorrer inflamação na garganta. No pior dos casos, a esofagite de refluxo pode evoluir para pneumonia. As infecções da laringe ou tosse crônica se desenvolvem com mais frequência. Durante o tratamento medicamentoso da gastroparesia, podem ocorrer alergias e intolerâncias.

Os procinéticos e antieméticos prescritos também podem causar efeitos colaterais cardíacos (arritmias cardíacas), bem como sudorese e inquietação física. O tratamento com um endoscópio raramente pode resultar em lesões nas membranas mucosas gástricas. Se a nutrição parenteral tiver que ser iniciada, outras complicações podem surgir.

Quando você deve ir ao médico?

Se você sentir dor na região epigástrica, náuseas ou vômitos recorrentes, um médico deve ser consultado. Se a dor se intensificar ou se espalhar, é necessário um médico. É necessário consultar um médico antes de tomar qualquer analgésico. Pode haver outras complicações ou sintomas que precisam ser evitados. Se a pessoa em questão sofrer de inchaço, perda de apetite ou se a ingestão de alimentos for reduzida, um médico deve ser consultado.

Se você tiver perda severa de peso ou distúrbios alimentares, também é necessário consultar um médico. Se o alimento não digerido puder ser detectado durante as evacuações, essa observação deve ser discutida com um médico. Se os sintomas da laringe se desenvolverem e uma alteração na vocalização puder ser percebida, isso é considerado incomum e deve ser examinado clinicamente. Se a tosse persistir ou ruídos respiratórios, um médico deve ser consultado.

Se houver qualquer inquietação interior, surgimento de uma sensação de doença ou problemas psicológicos, deve-se consultar um médico. Se a pessoa em questão sofre de arrotos desagradáveis ​​contínuos logo após comer, isso deve ser investigado. Se os resíduos alimentares forem regularmente transportados de volta para o esôfago ao levantar ou se curvar, um médico deve ser consultado.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

No caso de uma gastroparesia recém-diagnosticada ou fracamente desenvolvida, o conselho nutricional é dado primeiro. Os sintomas podem ser aliviados, especialmente nos estágios iniciais, por um bom suprimento de líquidos e substâncias vitais. Além disso, os pacientes devem preferir alimentos com baixo teor de gordura e pouca fibra. A comida deve ser dividida em várias pequenas refeições por dia.

Procinéticos e antieméticos são usados ​​para tratamento medicamentoso. Os procinéticos estimulam a atividade do estômago e dos músculos intestinais, fazendo com que o estômago esvazie mais rapidamente. Os antieméticos atuam no centro do vômito e suprimem o vômito e a náusea. No entanto, eles não afetam a motilidade gástrica. A nutrição artificial pode ser necessária na paresia grave ou de longa duração.

Os nutrientes líquidos são introduzidos no estômago ou intestino delgado por meio de um tubo. Os nutrientes também podem ser administrados por via parenteral. Para fazer isso, uma solução nutritiva é injetada na veia do paciente. A nutrição parenteral é escolhida quando a nutrição enteral não é bem tolerada. Mesmo se energia suficiente não puder ser fornecida por meio da nutrição enteral, a nutrição parenteral é usada.

Outlook e previsão

Desempenha um papel importante no prognóstico se a gastroparesia é causada por outra doença curável ou facilmente controlada, ou se a causa é irreversível. Se a causa não puder ser tratada, a gastroparesia persiste na maioria dos casos. Esse perigo também existe se o tratamento for teoricamente possível, mas o paciente se recusa ou não segue a terapia.Em qualquer dos casos, é possível que a gastroparesia piore.

A gastroparesia pode ocorrer como resultado de diabetes e outras doenças. Nesse caso, se o paciente mudar seu estilo de vida e o diabetes geral estiver bem sob controle, o prognóstico melhora. Pacientes que fumam e desistem desse vício também aumentam suas chances de melhora dos sintomas.

A gastroparesia diabética não parece afetar a taxa de mortalidade (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). No geral, entretanto, o tratamento da gastroparesia diabética é considerado complicado. Para esta e outras formas de gastroparesia, os médicos costumam recomendar um plano de dieta especial, voltado para refeições frequentes e pequenas. Um nutricionista pode ajudar a colocar as recomendações em prática.

prevenção

A causa mais comum de gastroparesia é a neuropatia diabética. Isso pode ser evitado por um açúcar no sangue bem ajustado em diabéticos.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, não há opções especiais de acompanhamento disponíveis para as pessoas afetadas pela gastroparesia. O foco está no tratamento médico da doença, a fim de prevenir novas complicações e reclamações. Como regra, a autocura não pode ocorrer, portanto o tratamento por um médico é essencial.

Em geral, um estilo de vida saudável com uma dieta balanceada tem um efeito muito positivo no curso posterior da gastroparesia e pode acelerar significativamente a cura. A pessoa afetada deve evitar as fibras ao máximo e fazer uma alimentação saudável. Também é necessário tomar medicamentos.

A pessoa afetada deve sempre garantir que eles são tomados regularmente, levando em consideração as possíveis interações com outros medicamentos. Os pais devem garantir que a medicação seja tomada regularmente, especialmente com crianças. Em alguns casos, exames gástricos regulares são úteis para identificar e tratar os danos ao estômago já demonstrados.

Não pode ser universalmente previsto se a expectativa de vida da pessoa afetada será reduzida pela gastroparesia. O contato com outras pessoas afetadas também pode ser útil, pois leva a uma troca de informações que pode tornar a vida cotidiana muito mais fácil.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de gastroparesia, um médico definitivamente deve ser consultado. A terapia médica pode ser apoiada com a ajuda de algumas medidas de autoajuda e remédios caseiros.

Em primeiro lugar, é preciso adaptar a alimentação à doença. Alimentos com alto teor de gordura devem ser evitados a todo custo, pois esses alimentos retardam a atividade digestiva. Alternativas com baixo teor de gordura, como carne magra, leite com baixo teor de gordura, queijo cottage, clara de ovo e iogurte são melhores.

Em geral, uma dieta balanceada com baixo teor de fibras e muito peixe, tofu, pão branco e vegetais enlatados é recomendada. Esses alimentos podem ser transformados em purê e consumidos para acelerar a digestão. Se você não quer ficar sem comida sólida, mastigue bem cada mordida e beba bastante água. Shakes de proteína, sopas e caldos claros, bem como bebidas ricas em eletrólitos, também comprovaram seu valor.

Um remédio caseiro experimentado e testado é o chá de gengibre. A raiz medicinal saudável promove a formação de suco gástrico e apóia a atividade intestinal. O chá de hortelã-pimenta é igualmente eficaz, relaxando os músculos do estômago e promovendo a produção de bile.

Além dessas medidas dietéticas, os pacientes devem registrar os gatilhos das queixas em um diário. Desta forma, um plano nutricional adequado pode ser feito em conjunto com um nutricionista.