Síndrome do espelho

o Síndrome do espelho é um quadro clínico que pode se manifestar durante a gravidez. Os sintomas principais são edema, hidropisia fetal e hipertensão materna. Várias doenças subjacentes podem ser consideradas como a causa da qual depende a terapia da síndrome.

O que é a síndrome do espelho?

A ocorrência simultânea de retenção de água na mãe e no feto é característica da síndrome do espelho. O edema da mãe pode variar em gravidade - assim como a hidropisia no feto.
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A síndrome do espelho é uma série de sintomas que as mulheres podem sentir durante a gravidez. Os principais sintomas são retenção de água no corpo da mãe (edema) e no feto (hidropsia). A doença é muito rara: a literatura especializada descreve significativamente menos de 100 casos.

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No entanto, os pesquisadores acreditam que os médicos frequentemente não conseguem diagnosticar a Síndrome do Espelho como tal. Uma vez que a retenção de água nas pernas - especialmente na panturrilha e nos pés - é muito comum em mulheres durante a gravidez, ela geralmente não levanta suspeitas. Além disso, o quadro clínico é muito semelhante ao aparecimento de síndromes semelhantes.

A síndrome do espelho remonta à palavra inglesa para "espelho". O quadro clínico deve seu nome ao fato de que o edema materno e a hidropisia fetal se refletem. O médico escocês John Williams Ballantyne foi o primeiro a descrever a doença. É por isso que o termo síndrome de Ballantyne aparece ocasionalmente na literatura médica especializada.

causas

Existem várias causas possíveis para a Síndrome do Espelho. Os mecanismos exatos que levam ao desenvolvimento da doença requerem mais pesquisas. Uma causa potencial da Síndrome do Espelho é a incompatibilidade de Rh. O fator rhesus é uma propriedade do sangue. Em pessoas Rh-positivas, os glóbulos vermelhos possuem o antígeno do fator Rhesus.

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Se o sangue rhesus positivo e o rhesus negativo se misturam, ocorre uma reação imune e o corpo degrada erroneamente os glóbulos vermelhos. Normalmente, a corrente sanguínea da mãe e do feto são separadas uma da outra pela barreira placentária; os glóbulos vermelhos são grandes demais para cruzar essa barreira. No entanto, lesões mínimas, infecções e outras circunstâncias podem aumentar a permeabilidade da barreira placentária, de modo que o sangue materno e fetal entrem em contato direto.

Desse modo, a incompatibilidade de rhesus leva à anemia hemolítica (que dissolve o sangue). A síndrome do espelho é apenas uma consequência sintomática. Outra possível causa da Síndrome do Espelho são infecções virais e malformações. Eles podem significar que o organismo armazena água ou não pode bombear o fluido penetrante para fora do tecido.

Além disso, a síndrome da transfusão fetofetal é uma possível doença subjacente na síndrome de Mirror. Este é um distúrbio nutricional e do fluxo sanguíneo que pode ocorrer em gêmeos idênticos. Normalmente, faz com que um dos gêmeos se desenvolva pior.

Sintomas, doenças e sinais

A ocorrência simultânea de retenção de água na mãe e no feto é característica da síndrome do espelho. O edema da mãe pode variar em gravidade - assim como a hidropisia no feto. Não há um limite específico. Mulheres grávidas com Síndrome do Espelho também têm pressão alta (hipertensão).

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Isso pode se manifestar como dor de cabeça, tontura, náusea, sangramento nasal e dificuldade para dormir. Particularmente em casos particularmente graves, também podem ocorrer distúrbios visuais, sede intensa e dificuldade respiratória. Em muitos casos, entretanto, a hipertensão não apresenta sintomas perceptíveis.Muitas dessas queixas também aparecem de forma independente durante a gravidez, o que torna difícil o diagnóstico da Síndrome do Espelho.

Outro sinal da doença é a excreção excessiva de proteínas na urina (proteinúria). Cerca de 20 por cento de todas as mulheres sofrem de proteinúria durante a gravidez; A síndrome do espelho, por outro lado, é muito mais rara. A ocorrência de um único sintoma, portanto, não significa necessariamente que a síndrome do espelho esteja presente.

Diagnóstico e curso da doença

Os médicos diagnosticam a Síndrome do Espelho fazendo exames cuidadosos para comprovar cada sintoma. É necessário pelo menos um exame de ultrassom para determinar a hidropisia fetal. O tecido inchado geralmente é visível na imagem de ultrassom. Para diagnosticar a proteinúria, as mulheres grávidas coletam a urina durante um período de 24 horas.

O laboratório pode então determinar a quantidade de proteína na coleta de urina. O intervalo normal é de 50-150 mg. Os médicos devem excluir a pré-eclâmpsia de um diagnóstico diferencial. O envenenamento por gestação pode causar sintomas semelhantes aos da Síndrome do Espelho. Além disso, os médicos devem descartar qualquer confusão com a síndrome HELLP. O diagnóstico correto é um pré-requisito para um tratamento eficaz.

Complicações

A síndrome do espelho em si é uma complicação da gravidez. Ocorre muito raramente e geralmente só pode ser tratada interrompendo a gravidez. Muitas vezes a vida da criança não pode ser salva. As queixas da mãe só melhoram se as causas da hidrâmnia e da hidrâmnio puderem ser eliminadas.

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O prognóstico para a criança depende da idade gestacional e da doença de base. A morte prematura do feto também é possível. O risco de complicações mais sérias aumenta com a duração da gravidez. Portanto, é necessário para a vida da mãe e, em alguns casos, também para a criança, iniciar imediatamente a interrupção da gravidez ou o nascimento prematuro.

Devido aos bons cuidados médicos, as crianças sobreviventes têm menos probabilidade de sofrer danos a longo prazo do que antes. No entanto, também pode ser causado por uma malformação hereditária. Nestes casos, a criança sobrevivente sempre sofre de alguma deficiência. As complicações raras na mãe são uma queda acentuada na hemoglobina, colapso circulatório e insuficiência cardíaca.

Essas queixas estão frequentemente associadas à morte do embrião. A insuficiência cardíaca direita também pode causar edema pulmonar e derrames pleurais, que também podem ser fatais. Devido às diferentes causas e à raridade da síndrome do espelho, nenhuma afirmação geral sobre o prognóstico dessa complicação é possível.

Quando você deve ir ao médico?

Via de regra, se ocorrer a síndrome do espelho, a futura mamãe deve consultar um médico e fazer o tratamento. Infelizmente, na maioria dos casos, o tratamento termina com a interrupção da gravidez, de modo que a criança não pode mais ser salva. Em muitos casos, o feto morre muito cedo. Se a gravidez já estiver avançada, o médico deve iniciar um parto prematuro no caso de síndrome do espelho. Isso salvará a vida da mãe e a vida da criança. O tratamento urgente é necessário porque a síndrome do espelho pode levar a complicações muito sérias.

A mãe deve consultar o médico se ocorrerem sintomas da síndrome do espelho durante a gravidez. Estes incluem, por exemplo, fortes dores de cabeça, tonturas e hemorragias nasais. Também podem ocorrer distúrbios visuais e do sono. A síndrome do espelho é particularmente notável como uma forte sede e dificuldade para respirar. Se esses sintomas ocorrerem durante a gravidez, um médico deve ser consultado.

Tratamento e Terapia

O tratamento para a síndrome do espelho depende da condição subjacente. Uma transfusão de sangue pode ser necessária para tratar a incompatibilidade de rhesus. A mulher grávida recebe sangue de um doador. A transfusão de sangue pode, até certo ponto, substituir os glóbulos vermelhos que o corpo quebrou por engano durante a hemólise. Freqüentemente, cuidados médicos intensivos são necessários para a criança após o nascimento.

Como o líquido também pode ter se acumulado nos pulmões, a respiração pode precisar de suporte artificial. A água também pode se acumular nas cavidades do coração. A punção do tecido afetado e outras medidas possíveis ajudarão a remover o excesso de fluido. O recém-nascido também pode precisar de uma transfusão de sangue.

Dependendo do estado de saúde da mãe e do filho, pode ser aconselhável no caso de Síndrome do Espelho que o parto ocorra o mais cedo possível. Em casos normais, um parto prematuro está associado a riscos mais elevados: com a Síndrome do Espelho, no entanto, os riscos de parto prematuro podem ser menores do que os riscos associados a uma gravidez normal neste quadro clínico. Os médicos e os pais devem avaliar o que é melhor para a mãe e o filho em cada caso individual.

Outlook e previsão

Como complicação da gravidez, a síndrome do espelho é extremamente preocupante. Felizmente, é muito raro porque, mesmo hoje, muitas vezes só pode ser tratado interrompendo a gravidez. Infelizmente, a vida da criança não pode ser salva e as queixas da mãe só desaparecem se os gatilhos de polidrâmnio e hidropisia puderem ser eliminados. O prognóstico para o feto depende do mês da gravidez e do padrão de doença subjacente.

Na maioria dos casos, o bebê morre prematuramente, pois quanto mais longo o risco de gravidez, mais graves são as complicações. Portanto, é imperativo que a vida da mãe e do filho decida se interrompe a gravidez ou se dá à luz prematuramente. Se o bebê sobreviver a essa etapa, as perspectivas são relativamente boas hoje em dia, graças aos melhores cuidados médicos, já que os danos em estágio final ocorrem com menos frequência.

Se uma doença hereditária é a causa da Síndrome do Espelho, é muito provável que o recém-nascido seja deficiente. A síndrome do espelho não tem apenas consequências terríveis para o bebê, a mãe também sofre complicações como uma queda acentuada no nível de hemoglobina, colapso circulatório ou insuficiência cardíaca. Esses sintomas costumam estar relacionados à perda imediata do embrião.

Se também houver insuficiência cardíaca direita, a gestante pode apresentar derrame pleural ou edema pulmonar, ambos fatais. Do ponto de vista médico, entretanto, devido aos diferentes gatilhos e ao pequeno número de casos conhecidos, nenhuma declaração vinculativa pode ser feita sobre o prognóstico da síndrome do espelho sem examinar a pessoa afetada.

prevenção

Visto que a síndrome do espelho não é uma doença independente, mas uma consequência de várias causas, a prevenção geral não é possível. As complicações resultantes da incompatibilidade de rhesus muitas vezes podem ser controladas com medicamentos antes que a síndrome de Mirror se desenvolva.

Cuidados posteriores

Como o tratamento da síndrome do espelho é relativamente complexo e demorado, o acompanhamento se concentra em controlar a doença com segurança. As pessoas afetadas devem tentar construir uma atitude positiva, apesar da adversidade. Exercícios de relaxamento e meditação podem ajudar a acalmar e focar a mente.

Com a Síndrome do Espelho, ocorrem várias complicações e queixas, que geralmente podem sempre ter um efeito muito negativo na vida e na qualidade de vida da pessoa em questão. Os problemas de sono que ocorrem podem causar irritação no paciente. Não raro, a síndrome do espelho também está associada a humores psicológicos ou mesmo à depressão. Isso deve ser esclarecido com um psicólogo. Ocasionalmente, a terapia complementar pode ajudar a aceitar melhor a situação difícil.

Você pode fazer isso sozinho

Como não há terapia causal, as mulheres doentes devem se concentrar em seu estado mental. Devido às consequências específicas da síndrome do espelho, o fruto do útero pode morrer, incluindo mortes. É difícil lidar com esse fato para os futuros pais. Portanto, é aconselhável procurar ajuda em centros de aconselhamento. A terapia de casal também pode ser aconselhável se surgirem dificuldades no relacionamento. Porque a coesão na parceria é particularmente importante.

Além disso, as mulheres em questão devem prestar mais atenção às regras básicas de conduta durante a gravidez. Movimentos bruscos devem ser evitados, especialmente no final da gravidez.

Também é útil levar um estilo de vida saudável. É verdade que isso não leva a uma redução causal do risco de complicações. No entanto, um estilo de vida saudável leva a um fortalecimento perceptível do corpo, que melhora as habilidades de cicatrização de feridas e a resiliência física.