Síndrome do mesencéfalo

o Síndrome do mesencéfalo é o resultado de um aumento na pressão intracraniana na área da fossa craniana média e está relacionado à compressão da estrutura do mesencéfalo. As causas mais comuns da síndrome são sangramento e edema. O tratamento costuma ser intensivo e, além de manter as funções vitais, costuma incluir redução da pressão neurocirúrgica.

O que é a síndrome do mesencéfalo?

O mesencéfalo faz parte do tronco cerebral. O neurologista também chama a parte do cérebro entre a ponte e o diencéfalo de mesencéfalo. No mesencéfalo, estão localizados os caminhos e os núcleos dos nervos, que são vitais para os humanos. Como Síndrome do mesencéfalo o dano por pressão ao mesencéfalo que pode estar associado a diferentes sintomas é resumido.

Um aumento na pressão intracraniana forma principalmente a estrutura para os sintomas agudos do mesencéfalo. Com o aumento da pressão intracraniana, as estruturas cerebrais podem deixar sua posição fisiológica e serem comprimidas. Via de regra, o mesencéfalo fica preso no tentório do cerebelo, a chamada tenda cerebelar.

É uma estrutura meníngea transversa entre os lobos occipitais no espaço supratentorial e o cerebelo no espaço infratentorial. O congestionamento de parte do cérebro só pode ocorrer após o aumento da pressão na área da fossa craniana média. As causas para um aumento da pressão nesta área podem ser de natureza diferente.

causas

Uma síndrome aguda do mesencéfalo é precedida por processos de aumento da pressão intracraniana, como formação de edema. Essas formações de edema podem ocorrer no contexto de várias doenças, como tumores cerebrais, infartos cerebrais ou isquemia tóxica. Um derrame também pode resultar em edema cerebral.

Em princípio, entretanto, derrames e tumores podem resultar na síndrome do mesencéfalo, mesmo sem a formação de edema concomitante. Todos os processos mencionados aumentam a pressão no cérebro. O espaço dentro do crânio é limitado. O vazamento de sangue durante um derrame ocupa mais ou menos espaço.

O mesmo se aplica a massas no cérebro e retenção de água no sentido de um edema. Como as estruturas cerebrais dentro da cavidade craniana dificilmente podem escapar, elas são pressionadas juntas e emperradas. O resultado pode ser a síndrome do mesencéfalo.

Em casos individuais, os distúrbios do fluxo do LCR também são a principal causa de uma obstrução. O líquido cefalorraquidiano que circula pelo sistema nervoso central é chamado de licor. Em casos individuais, a síndrome do mesencéfalo também pode ser causada por lesões cerebrais traumáticas, envenenamento ou parada cardíaca.

Sintomas, doenças e sinais

Do ponto de vista clínico, a síndrome do mesencéfalo pode ser dividida em três estágios diferentes, cada um caracterizado por sintomas diferentes. Basicamente, ocorre uma perda progressiva de consciência. Além disso, os reflexos pupilares falham durante o curso. O estágio inicial é caracterizado por taquicardia e respiração patológica de Cheyne-Stokes.

As pessoas afetadas suam e não apresentam mais reações de irritação e dor. Ocorrem reflexos patológicos. Por exemplo, os sinais de Babinski são positivos. No terceiro estágio da síndrome aguda do mesencéfalo, os pacientes sofrem de pupilas rígidas à luz. Além disso, os sinergismos de alongamento ocorrem na forma da chamada rigidez decerebral. Este sintoma é explicado pela falha de todas as vias inibitórias.

Os reflexos estão hiperativos nesta fase. Também estamos falando sobre hiperreflexia. Como a síndrome do mesencéfalo termina em coma durante o terceiro estágio, as funções vitais dos pacientes estão ameaçadas no curso final da síndrome. À medida que o dano progride devido ao aumento da pressão intracraniana, a síndrome do mesencéfalo geralmente muda suavemente para uma síndrome do cérebro bulbar com risco de vida.

Diagnóstico e curso da doença

O neurologista recebe as primeiras indicações de uma síndrome do mesencéfalo da anamnésia. O teste de reflexo padrão confirma o primeiro diagnóstico suspeito. Para confirmar o diagnóstico da síndrome do mesencéfalo, o neurologista usa diagnósticos por imagem. Na maioria dos casos, ele solicitará uma ressonância magnética. O bloqueio do mesencéfalo pode ser visto claramente na imagem da fatia.

A medição da pressão intracraniana é absolutamente necessária quando indicada. A medição é repetida continuamente no decorrer do processo, a fim de detectar um aumento contínuo da pressão o mais cedo possível e para poder intervir. O prognóstico para pacientes com síndrome do mesencéfalo depende do momento do diagnóstico. O diagnóstico na primeira fase tem efeito prognóstico positivo.

Complicações

A síndrome do mesencéfalo causa várias limitações e queixas nos pacientes. Isso pode levar à paralisia ou outros distúrbios de sensibilidade e, portanto, ter um efeito muito negativo na vida cotidiana e na qualidade de vida do paciente. As pessoas afetadas geralmente dependem da ajuda de outras pessoas em sua vida cotidiana e geralmente não podem mais realizar atividades simples.

Não é incomum que isso resulte em rigidez e respiração incomum. As pessoas afetadas também podem entrar em coma e não participar mais ativamente da vida. Para parentes, filhos ou parceiros em particular, a síndrome do mesencéfalo pode levar a problemas psicológicos muito graves e estresse, de modo que eles também dependem de tratamento psicológico.

Como regra, a síndrome do mesencéfalo pode ser tratada com a ajuda de medicamentos, que geralmente têm como alvo a doença subjacente. No entanto, geralmente não é possível prever se isso levará a um curso positivo da doença. Como regra, a síndrome do mesencéfalo não reduz ou limita a expectativa de vida dos pacientes.

Quando você deve ir ao médico?

Uma perturbação da consciência é o primeiro sinal de uma doença cerebral. É necessária uma consulta médica assim que houver irregularidades de consciência, dores de cabeça ou déficit de atenção. Uma queda no desempenho, problemas de concentração ou distúrbios funcionais devem ser examinados por um médico. Se ocorrer perda de consciência, um serviço de ambulância deve ser avisado imediatamente.

São necessários cuidados de emergência, bem como cuidados médicos intensivos para a pessoa afetada. Serão feitos exames médicos para que a causa dos sintomas seja esclarecida e tratada. Os presentes são obrigados a tomar os primeiros socorros até a chegada do médico de emergência. Só assim é possível garantir a sobrevivência da pessoa afetada.

É necessário um médico em caso de respiração irregular, distúrbios dos reflexos ou sudorese abundante. Em particular, a perda dos reflexos pupilares deve ser discutida com um médico. Um médico deve ser consultado se houver perda da sensação de dor ou se os sintomas existentes aumentarem de intensidade. Tez pálida, apatia e indiferença são sinais de uma doença existente.

Como a síndrome do mesencéfalo pode levar a uma condição com risco de vida, um médico deve ser consultado se houver uma tendência crescente de mal-estar ou mal-estar. Distúrbios de memória, desorientação e desempenho cognitivo prejudicado devem ser examinados por um médico.

Tratamento e Terapia

A terapia para a síndrome do mesencéfalo depende do estágio e da causa do aparecimento. O foco principal do tratamento é a salvaguarda das funções vitais. Além disso, o metabolismo cerebral deve ser mantido e a pressão intracraniana monitorada. Para manter as funções vitais, os pacientes recebem ventilação com hiperventilação controlada.

A terapia medicamentosa conservadora corresponde à administração de catecolaminas. Além disso, geralmente é necessária uma substituição de volume. Se as funções vitais estiverem estabilizadas, a redução da pressão intracraniana é o objetivo final da terapia. O método mais eficaz de redução da pressão intracraniana depende da causa primária do aumento da pressão. Além da redução neurocirúrgica, o manitol ou a drenagem ventricular podem ser pontos de partida importantes.

Enquanto a pressão está sendo reduzida, não apenas as condições de pressão, mas também as funções vitais do paciente devem ser monitoradas continuamente. Esse monitoramento ocorre por meio de monitoramento médico intensivo. A diminuição aguda da pressão intracraniana é seguida pela eliminação da causa primária. Essa eliminação das causas é realizada por meio de intervenção neurocirúrgica.

Se a causa primária foi, por exemplo, sangue vazado, a remoção do hematoma é usada como terapia causal. No caso de massas causais, entretanto, ocorre a extirpação do tumor. Se os pacientes se recuperam completamente da síndrome do mesencéfalo depende da gravidade das contusões e das áreas afetadas; as medidas de reabilitação podem promover a regressão de quaisquer efeitos a longo prazo.

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Outlook e previsão

A síndrome do mesencéfalo oferece um prognóstico relativamente ruim e significa uma redução significativa na qualidade de vida das pessoas afetadas. Quando a síndrome ocorre, geralmente já há danos cerebrais consideráveis, o que leva a complicações graves ou à morte do paciente. Sintomas graves, como aumento da pressão intracraniana ou coma, costumam ter um curso grave. Os pacientes precisam ser ventilados artificialmente e geralmente não respondem.

Se o resultado for positivo, há perspectiva de recuperação, desde que nenhum dano físico grave tenha ocorrido. Em geral, o prognóstico depende do momento do tratamento e da gravidade da lesão cerebral traumática causadora. Se o trauma for tratado imediatamente, o prognóstico é melhor. Na ausência de tratamento, a síndrome do mesencéfalo é sempre fatal.

O prognóstico é feito pelo neurologista responsável em consulta com cirurgiões e outros especialistas. Para fazer um prognóstico, a gravidade do trauma é incluída, bem como o curso anterior e qualquer dano físico e mental. O prognóstico é relativamente confiável, uma vez que danos a órgãos já ocorridos geralmente não podem mais ser tratados e uma lesão cerebral traumática, uma vez superada, não leva necessariamente a complicações.

prevenção

A síndrome do mesencéfalo só pode ser evitada na medida em que um aumento na pressão na área da fossa craniana média possa ser evitado. As medidas preventivas no âmbito do enfarte cerebral podem, no sentido mais amplo, ser contabilizadas entre as medidas preventivas, por exemplo.

Cuidados posteriores

No caso da síndrome do mesencéfalo, na maioria dos casos, o paciente tem muito poucas e geralmente apenas opções muito limitadas de cuidados de acompanhamento, de modo que a pessoa afetada depende principalmente do diagnóstico precoce e do tratamento rápido desta doença, a fim de evitar complicações e reclamações adicionais prevenir. A autocura não pode ocorrer, então o tratamento por um médico é sempre necessário.

A maioria das pessoas com síndrome do mesencéfalo precisa de cirurgia. Definitivamente, a pessoa afetada deve relaxar após tal operação, devendo também ser observado o repouso no leito. Também não é incomum tomar vários medicamentos para aliviar os sintomas.

Devem ser seguidas as instruções do médico, com ingestão regular e dosagem correta. A maioria dos pacientes também precisa de apoio psicológico durante o tratamento e também depende da ajuda da própria família no dia a dia. Nenhuma previsão geral pode ser feita sobre o curso posterior da síndrome do mesencéfalo, pois isso depende muito da época do diagnóstico.

Você pode fazer isso sozinho

No caso da síndrome do mesencéfalo, na maioria dos casos, a pessoa afetada não tem opções de autoajuda. Em qualquer caso, a assistência médica é necessária para reduzir e limitar os sintomas e sintomas desta síndrome.

Em muitos casos, os parentes ou pais da pessoa em questão também sofrem de graves problemas psicológicos ou de depressão. O tratamento psicológico é útil para não sobrecarregar o paciente. A ajuda amorosa e o cuidado dos parentes também podem ter um efeito positivo no curso da síndrome do mesencéfalo. Se a pessoa em questão entrar em coma, geralmente nenhuma ajuda direta pode ser fornecida. O cuidado diário e a prevenção de queixas psicológicas fazem sentido aqui. Com a síndrome do mesencéfalo, as pessoas afetadas dependem de verificações e exames regulares, que devem ser realizados especialmente em uma idade avançada ou se os sintomas persistirem.

Uma vez que a respiração também é afetada negativamente pela síndrome, a pessoa afetada deve relaxar e não se envolver em atividades extenuantes ou esportivas. Infelizmente, geralmente não se pode prever se a síndrome do mesencéfalo levará a uma expectativa de vida reduzida.