Como Pedras nos rins (nefrolitíase) é uma doença do trato urinário ou dos rins, em que se formam pedras cristalinas de pequenas a maiores, que só podem ser eliminadas com muita dor. Os primeiros sinais típicos são dor intensa na virilha ou na parte inferior do abdômen. No início da doença de cálculo renal, entretanto, as pessoas afetadas não sentem nenhum sintoma, pois as pedras nos rins geralmente ainda são pequenas.
O que são pedras nos rins?
Pedras nos rins são estruturas sólidas que surgem na doença de cálculo renal (nefrolitíase) nos rins e no trato urinário (bexiga urinária, ureter). A maioria das pedras nos rins é composta por sais de cálcio, mas também pode consistir em ácido úrico, cistina ou fosfato de amônio magnésio.
O pico de frequência ocorre em adultos de 30 a 60 anos. Afeta homens cerca de duas vezes mais que mulheres. O tamanho das pedras nos rins formadas pode variar amplamente. Ele varia de alguns milímetros (mais ou menos do tamanho de um grão de arroz) a muitos centímetros (as chamadas pedras de despejo da pelve renal, que podem preencher completamente a pelve renal). Em cerca de 80 dos casos, esses depósitos ocorrem em um lado.
causas
Pedras nos rins são formados por um aumento da concentração de certas substâncias na urina. As causas para isso são variadas e variam de fatores nutricionais e ingestão insuficiente de líquidos à falta de exercícios, a certas doenças metabólicas e fatores genéticos. As causas da maioria das pessoas que sofrem de cálculos renais permanecem inexplicadas.
As substâncias que contribuem para a formação de cálculos renais são componentes da urina que normalmente são excretados na forma dissolvida pelos rins. Essas substâncias incluem cálcio, fosfato, ácido úrico, cistina e oxalato. Quando são abundantes na urina e não podem mais se dissolver, eles se cristalizam. Se a concentração de urina for adequada, novas camadas de material se acumularão nos cristais que se formaram, de modo que se formam pedras nos rins em constante crescimento, semelhantes a uma casca de cebola.
Sintomas, doenças e sinais
Os cálculos renais são doenças renais com sintomas típicos e bastante claros. Nos estágios iniciais, não há sinais de dor ou dor, pois as pedras nos rins são simplesmente muito pequenas. No entanto, se estes aumentarem de tamanho e peso, a primeira dor na região da virilha pode ser esperada.
Ocasionalmente, também há cólicas na parte inferior do abdômen. Outro sintoma pode ser dor e sensação de queimação ao urinar. Este sintoma ocorre em homens e mulheres. Outro sintoma, ao mesmo tempo muito típico, associado às pedras nos rins é a náusea intensa. A náusea dissolve um mal-estar geral e perda de apetite ao mesmo tempo, de modo que as pessoas afetadas ficam consideravelmente restritas na vida cotidiana.
Se você deixar pedras nos rins existentes sem qualquer tratamento, deve esperar uma piora significativa dos sintomas. Uma rápida melhora e cura só podem ser alcançadas se as pessoas afetadas consultarem um médico imediatamente. Caso contrário, a dor ao urinar em particular aumentará.
Curso da doença
Tornar-se Pedras nos rins tratada hoje, quase sempre se pode esperar um curso favorável. Dependendo do método de terapia, a pessoa afetada geralmente é aliviada dos sintomas após um curto período de tempo. No entanto, também podem surgir complicações se, por exemplo, os cálculos renais bloquearem o trato urinário e a urina ou a urina não puderem ser excretadas. Como resultado, as bactérias podem penetrar na pelve renal com mais facilidade e causar inflamação.
Se as pedras nos rins não forem tratadas, a dor típica ao urinar aumenta. Também pode haver outros sintomas, como fortes dores nas costas, febre e calafrios. Em casos raros, os rins podem até falhar completamente. O envenenamento do sangue resultante pode então levar a sintomas de risco de vida.
Complicações
Devido ao curso favorável, raramente ocorrem complicações com cálculos renais. Mais de 80% das pedras são eliminadas do corpo com a urina. A duração desse processo depende do tamanho das pedras nos rins. No entanto, as sequelas são possíveis se a urina for obstruída pelas pedras.
A cólica renal é uma das complicações mais desagradáveis das pedras nos rins. Ele se torna perceptível pelo início súbito de dor intensa, que aparece como ataques e cãibras. Eles estão localizados na área dos rins, mas também podem irradiar para a virilha, coxas ou órgãos genitais. Muitos pacientes também apresentam inquietação, medo, náuseas e vômitos.
A cólica renal dura de alguns minutos a várias horas. Para evitar danos permanentes aos rins e ao trato urinário, deve-se administrar terapia médica. Se o trato urinário for bloqueado por cálculos renais, patógenos como bactérias podem penetrar no organismo com mais facilidade e causar infecções do trato urinário, como urocistite.
Não é incomum que os rins sejam afetados pela nefrite intersticial. As pessoas afetadas sofrem de problemas de micção, febre, calafrios e fortes dores nas costas na região dos rins. Uma complicação temida das pedras nos rins é a urossepsia. Ela ocorre quando as bactérias são levadas para a corrente sanguínea. Às vezes, pode ser fatal.
Tratamento e Terapia
Contra aguda Cólica renal e Pedras nos rins Acima de tudo, a terapia apropriada da dor e a eliminação de qualquer obstrução urinária ajudam. Na maioria das vezes, as pedras nos rins desaparecem por si mesmas na urina. A pessoa afetada provavelmente pode suportar essa perda espontânea de cálculos bebendo muitos líquidos, tomando medicamentos anticonvulsivantes e praticando muitos exercícios. Se a saída espontânea não for o caso, o cálculo renal pode ser removido de diferentes maneiras.
Na litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO), o médico esmaga as pedras nos rins do lado de fora usando terapia por ondas de choque sob controle de ultrassom ou raio-X. Os fragmentos de cálculos resultantes normalmente desaparecem sozinhos com a urina nos 3 meses seguintes.
A nefrolitolapaxia percutânea (PCNL) é usada principalmente para cálculos maiores. Um endoscópio é inserido através de uma pequena incisão na pele, através da qual o cálculo é quebrado e removido.
A extração da alça só é realizada para cálculos renais localizados no terço inferior do ureter. O médico insere um laço especial no ureter por meio de uma cistoscopia, com a ajuda da qual o cálculo renal é retirado.
Hoje em dia, os cálculos renais são removidos apenas cirurgicamente (por meio de laparoscopia ou cirurgia aberta) em menos de 5% dos afetados.
Algumas pedras nos rins (ácido úrico e pedras de cistina) podem ser resolvidas por terapia medicamentosa (a chamada quimiolitólise). Além disso, o nível de ácido úrico pode ser reduzido com a ajuda do medicamento alopurinol.
Outlook e previsão
Os cálculos renais oferecem um prognóstico variável. Quatro quintos de todas as pedras nos rins desaparecem com a urina por conta própria, sem ação adicional. Após a eliminação das pedras nos rins, os pacientes geralmente não apresentam sintomas e não precisam de nenhum exame médico ou tratamento adicional.
No entanto, as pedras nos rins também podem causar complicações graves. Como resultado de cálculos renais, por exemplo, podem ocorrer envenenamento do sangue no trato urinário, constrições no trato urinário ou inflamação grave da pelve renal. Na pior das hipóteses, as pedras nos rins provocam insuficiência renal aguda. Em cerca de 50 por cento dos casos, as pedras nos rins reaparecem após um tratamento bem-sucedido. O cuidado preventivo abrangente reduz a taxa de recaída e, portanto, melhora a perspectiva de uma vida sem sintomas. O prognóstico para cálculos renais é feito pelo especialista.
O tamanho e o número de cálculos renais devem ser levados em consideração. Quaisquer comorbidades e a saúde geral do paciente também fazem parte do prognóstico. O profissional médico avalia a evolução da doença em termos de saúde renal e as medidas preventivas que o paciente está tomando. Como regra, o prognóstico é ajustado como parte dos exames regulares que devem ser realizados após uma doença com cálculo renal.
prevenção
Entre as principais medidas preventivas contra Pedras nos rins Em primeiro lugar, deve beber líquidos suficientes (cerca de 3 litros por dia). Isso dilui a urina e evita que ela fique supersaturada com substâncias que formam pedras. A bebida deve ser distribuída uniformemente ao longo do dia porque a concentração de substâncias formadoras de pedra também pode ser aumentada à noite.
O risco de pedras nos rins também pode ser reduzido por meio de exercícios regulares, evitando a obesidade ou eliminando os quilos em excesso. Os efeitos positivos são sustentados graças a uma dieta balanceada rica em fibras.
Cuidados posteriores
Como novas pedras nos rins costumam se formar novamente, esse ciclo precisa ser analisado individualmente e, acima de tudo, interrompido. Para que a formação de cálculos não volte a ocorrer, o risco deve ser reduzido significativamente, sobretudo alterando os hábitos de beber e comer. A quantidade de água que a pessoa afetada deve beber deve permitir que o corpo produza pelo menos dois litros de urina.
Uma alimentação equilibrada, a redução da obesidade, a atividade física moderada e, sobretudo, o consumo suficiente e regular também são recomendados. As pessoas afetadas devem preferir frutas e vegetais em sua dieta, frutas cítricas em particular são consideradas úteis. Os pacientes também devem evitar alimentos ricos em oxalatos, como espinafre, ruibarbo, café, chá preto, chocolate, cola e nozes.
Deve-se tomar cuidado para garantir um suprimento adequado de cálcio. Já a quantidade de sal nos alimentos deve ser significativamente reduzida.O consumo de proteínas animais também deve ser reduzido. Uma análise qualitativa do cálculo urinário é recomendada como medida diagnóstica após a remoção dos cálculos renais.
Os pacientes são recomendados a beber mais de quatro a seis litros por dia e noite. O objetivo é uma cor clara de urina. Além disso, geralmente é necessária medicação suplementar.
Quando você deve ir ao médico?
Se você notar dor nos rins, urina avermelhada ou diminuição do fluxo urinário, pode ter cálculos renais. Um médico deve ser consultado se os sintomas persistirem por um longo período de tempo ou estiverem associados a queixas graves. Deve-se procurar orientação médica se houver sangue na urina ou retenção urinária. Até mesmo dores fortes que afetam seu bem-estar precisam ser esclarecidas por um médico. Se não for tratada, pode levar a complicações graves, como lesões uretrais ou infecções. Portanto, deve-se marcar uma consulta com o médico de família, o mais tardar, quando ocorrer uma dor aguda. As pessoas que já sofrem de doença renal crônica devem falar com o médico responsável.
Pacientes de alto risco, como pessoas que levam um estilo de vida pouco saudável e seguem uma dieta especialmente rica em gorduras, devem consultar um nutricionista para acompanhar o tratamento sintomático. Se os sintomas não melhorarem, apesar de tomar medicamentos e outros meios, é melhor consultar um urologista. Um medicamento especial para cólicas pode então ser prescrito para dissolver as pedras nos rins. Além do urologista, um nefrologista ou gastroenterologista pode ser consultado. As mulheres procuram um ginecologista se suspeitarem de cálculos renais. Se você tem filhos com os sintomas acima, deve primeiro ir ao pediatra, que pode esclarecer os sintomas e iniciar o tratamento.
Você pode fazer isso sozinho
Se o diagnóstico for "cálculos renais", o tamanho e a localização dos cálculos são importantes para a cura. Suplementos de ervas podem ser úteis para pequenas pedras ou cascalho dos rins. Muita água, chás de bexiga e rins ou chás feitos de preparações de ervas como dente de leão ou raiz de perdiz com efeito diurético em conexão com muitos exercícios já podem causar a remoção de pedras ou cascalho dos rins. O calor é útil ao descansar. O médico prescreverá medicamentos, se necessário.
Para controlar o sucesso, recomenda-se urinar por peneira fina. O resultado pode ser mostrado ao médico assistente na próxima consulta. Se uma pedra nos rins não desaparecer, o trato urinário for bloqueado e uma infecção se desenvolver, o médico decidirá como a pedra nos rins será removida. Em 90 por cento dos casos, os cálculos renais são esmagados e saem do trato urinário com a urina. Em casos teimosos, a pedra é removida por uma pequena operação.
Para neutralizar a formação de novas pedras nos rins, você ainda deve beber muito, ou seja, pelo menos 2,5 a 3 litros por dia. Muito exercício e uma dieta saudável são definitivamente úteis. O médico ou nutricionista saberá quais alimentos devem ser evitados para evitar a recorrência.
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