Doença arterial periférica

No contexto das doenças do aparelho cardiovascular, ocorrem quadros clínicos muito diversos, que afetam não só o coração, mas também os vasos sanguíneos e os órgãos envolvidos. Isso também inclui o doença arterial periférica, curto PAOD.

O que é doença arterial periférica?

o doença arterial periférica também é chamado na medicina PAOD Abreviado e baseado em uma deficiência predominantemente mecânica do fluxo sanguíneo desimpedido através das artérias.

A doença arterial obstrutiva periférica tem esse nome porque, com o tempo, as artérias podem se bloquear, causando uma interrupção no fluxo sanguíneo. PAOD é, portanto, uma das deficiências de saúde com risco de vida que são predominantemente limitadas às extremidades inferiores.

A doença arterial periférica nos braços é rara. No uso coloquial, a doença arterial oclusiva periférica é frequentemente referida como claudicação intermitente, que pode ser reconhecida por sintomas muito típicos e pode limitar enormemente a qualidade de vida das pessoas afetadas.

causas

Uma razão típica pela qual um doença arterial periférica pode se desenvolver é uma arteriosclerose existente, dentro da qual os vasos sanguíneos ficam obstruídos por micro-depósitos sólidos. Nesse contexto, a arteriosclerose não ocorre apenas nos vasos venosos e capilares, mas também é considerada um gatilho direto para DAP.

As principais causas e riscos que podem desencadear a doença arterial obstrutiva periférica incluem os mesmos fatores que também são relevantes para a arteriosclerose.

Além do consumo de nicotina e álcool, existem também várias doenças prévias, como hipertensão, diabetes mellitus e obesidade, que está associada a um alto teor de colesterol e gordura no sangue. A falta de exercícios e fatores hereditários individuais também desempenham um papel na doença arterial obstrutiva periférica.

Sintomas, doenças e sinais

A doença é dividida em quatro fases. No início, no estágio I, os sintomas ainda estão ausentes. Embora os vasos estejam gradualmente se contraindo, a pessoa afetada não consegue sentir nada. Na ausência de sintomas, a doença geralmente ainda não é descoberta neste momento, mesmo que já possa ser diagnosticada com um exame apropriado.

No estágio II, as primeiras dores nas pernas podem ser sentidas, sempre que o paciente caminhou cerca de 200 metros. Ele tem que parar e esperar repetidamente, porque quando ele se levanta, suas pernas param de doer. Isso é conhecido como dor relacionada ao estresse. Se o estágio III for alcançado, as pernas doem mesmo em repouso.

Independentemente de a pessoa estar deitada ou sentada, os músculos doem. Caminhar é quase impossível ou só é possível com dor. No estágio IV, a pele começa a mudar porque o tecido não é mais fornecido com oxigênio suficiente devido ao fluxo sanguíneo reduzido. As úlceras se desenvolvem nos calcanhares e nos dedos dos pés e, conforme a doença progride, o tecido morre. Fica preto e começa a apodrecer. Se a necrose continuar, pode ser necessária a amputação da perna.

Diagnóstico e curso

As reclamações causadas por doença arterial periférica para aqueles afetados são visivelmente desencadeados, consistem em dor, fraqueza física geral e fraqueza.

Além disso, as pessoas que sofrem de PAD têm pele pálida e costumam sofrer de pés frios. A dor é sentida principalmente nas pernas devido à doença arterial oclusiva periférica e é principalmente localizada nos músculos da panturrilha. Por este motivo, o paciente com DAP deve ficar parado enquanto caminha e parece que está olhando para a vitrine.

Devido à doença arterial obstrutiva periférica, essa anormalidade só ocorre quando o estágio avançado já foi alcançado. O PAD pode ser identificado com precisão com um diagnóstico básico e um subsequente diagnóstico diferencial.

Complicações

O desenvolvimento e o curso da doença arterial obstrutiva periférica (DAP) são favorecidos por vários fatores. Em princípio, é uma arteriosclerose que leva a distúrbios circulatórios e causa danos consequentes, especialmente nas pernas - em muito menor grau também nos braços. Se os fatores causais que levaram ao desenvolvimento da arteriosclerose não forem eliminados, outras complicações surgirão além da dor severa e às vezes tipo cãibra nas panturrilhas e na outra perna e músculos glúteos.

As complicações locais podem ser feridas abertas e mal cicatrizadas com tecido parcialmente necrosante e estenoses progressivas nas artérias correspondentes. Se não for tratada, a PAD pode até exigir a amputação como a última etapa em seu estágio avançado. As outras complicações também podem ser independentes dos efeitos locais das artérias afetadas das extremidades, porque a doença subjacente, a arteriosclerose, também pode se estender a outras artérias e às artérias coronárias.

Como resultado, o risco de sofrer um ataque cardíaco ou derrame aumenta dramaticamente. A fim de limitar o risco de um acidente vascular cerebral, um exame das artérias carótidas (arteria carotis) é recomendado para alterações ateroscleróticas causadas por placas. Se o PAD for detectado em um estágio inicial e as causas das alterações arterioscleróticas puderem ser eliminadas com sucesso, há uma chance de que os sintomas regridam e um retorno a uma vida sem sintomas seja possível.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve ser consultado aos primeiros sinais de doença arterial periférica. Se distúrbios circulatórios, tonturas e outros sintomas incomuns forem observados, isso sugere uma condição que precisa ser esclarecida. A partir dos 35 anos, a pressão arterial e os níveis de lipídios no sangue devem ser medidos regularmente. Pessoas com seguro saúde legal e privado podem usufruir do chamado “Check-up 35”. O check-up deverá então ser realizado de dois em dois anos, pois assim as doenças cardiovasculares, renais e a diabetes podem ser detectadas precocemente.

A doença arterial periférica afeta principalmente pessoas que levam um estilo de vida pouco saudável, são alcoólatras, têm excesso de peso ou têm predisposição genética. Qualquer pessoa a quem esses fatores de risco se apliquem, deve consultar o médico de família o mais rápido possível. Idealmente, os gatilhos são resolvidos antes que a doença arterial periférica possa se desenvolver. Além do médico de família, pode ser consultado um internista ou cardiologista. Dependendo da causa, fisioterapeutas, nutricionistas, especialistas em medicina alternativa e especialistas em terapia estão envolvidos na terapia.

Tratamento e Terapia

A terapia que tem sucesso doença arterial periférica pode curar é extremamente extenso, pois o PAD pode ser dividido em vários graus de gravidade. Além disso, a cada grau de gravidade da doença arterial oclusiva periférica, várias queixas e riscos estão associados, cuja redução é muito importante.

A fim de ser capaz de tratar o PAD de forma direcionada, vários métodos de terapia são necessários em combinação. Eles estão relacionados ao abandono do consumo de nicotina e redução da obesidade física, bem como a uma dieta saudável e balanceada combinada com exercícios regulares. No caso de doença arterial obstrutiva periférica, o colesterol e a hipertensão devem ser reduzidos e o fluxo sanguíneo para as artérias novamente melhorado.

Para prevenir um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral causado por DAP, são realizados procedimentos medicamentosos, bem como as chamadas técnicas intervencionistas e cirúrgicas. Nos procedimentos intervencionistas para a terapia da doença arterial oclusiva, as seções afetadas das artérias são alargadas com um balão cirúrgico ou a condução nervosa é interrompida.

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Outlook e previsão

O prognóstico da doença arterial obstrutiva periférica depende do sucesso do tratamento das causas subjacentes. Se o tratamento falhar ou não tiver sucesso, a doença grave segue seu curso sem obstáculos. No entanto, é perfeitamente possível tornar o prognóstico mais positivo se o paciente estiver se esforçando para um estilo de vida mais saudável. Inclui uma alimentação balanceada, evitando produtos do tabaco, reduzindo o excesso de peso e praticando exercícios regularmente.

A obtenção de valores normais para pressão arterial, valores de lipídios no sangue e açúcar no sangue também tem um efeito positivo no curso da DAP. Se o paciente também sofre de doenças como diabetes mellitus ou hipertensão, é importante tratá-los de forma específica e consistente.

Basicamente, a expectativa de vida das pessoas que sofrem de doença arterial obstrutiva periférica é classificada como menor. A razão para isso são as doenças vasculares que também ocorrem.

Como regra, as perspectivas da doença também dependem do momento entre o primeiro aparecimento dos sintomas e uma reabertura vascular bem-sucedida. Se o período em caso de bloqueio de uma artéria na perna for inferior a seis horas, a perna pode ser preservada em 96 por cento de todos os pacientes. No entanto, se passarem mais de 12 horas, cerca de 40% de todos os afetados terão que ser amputados. No caso de uma oclusão aguda da artéria, a taxa de sobrevivência das pessoas afetadas após uma operação é de cerca de 80 por cento.

prevenção

Para a prevenção de um doença arterial periférica a eliminação de todos os fatores de risco que promovem a hipertensão, obesidade e diabetes mellitus é benéfica. Se essas doenças já estiverem presentes, o tratamento ideal deve ser administrado.

Verificações regulares e ajustes dos níveis de açúcar no sangue também são importantes. O consumo de nicotina e a escassez de exercícios físicos, bem como um excesso permanente de estresse, devem ser desligados o máximo possível quando se trata de tomar medidas preventivas contra a DAP. Esta é a única maneira de alcançar uma longa expectativa de vida com desempenho superior.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento da doença arterial periférica são extremamente importantes. Seu objetivo é manter as artérias abertas. O estreitamento renovado ou a formação de coágulos sanguíneos devem ser evitados a todo custo. Outro objetivo do tratamento de acompanhamento é melhorar ou manter a qualidade de vida. O objetivo é reduzir o risco de um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.

Uma das medidas mais sensatas dos cuidados de acompanhamento do PAD são os check-ups regulares. Isso se aplica independentemente do tratamento por cateter, cirurgia ou medicação. Os exames de acompanhamento são realizados no médico de família e em um especialista vascular. Junto com o médico de família, trabalha-se para um estilo de vida mais saudável, que inclui principalmente exercícios físicos suficientes, uma dieta saudável e nenhuma nicotina.

O médico também irá verificar a sua pressão arterial, peso e níveis de colesterol em intervalos regulares. Idealmente, o programa de monitoramento vascular dura pelo menos dois anos. Em princípio, todos os pacientes com DAOP devem passar por um check-up médico para o resto de suas vidas. Para apoiar o tratamento de acompanhamento, é aconselhável concluir uma sessão de treinamento de marcha. É aconselhável fazê-lo em um grupo de exercícios vasculares.

O especialista vascular verifica o valor do ITB após o exercício e em repouso. Com a ajuda da ultrassonografia duplex, o médico também verifica a condição vascular. Os medicamentos administrados durante o acompanhamento do PAD são medicamentos antiplaquetários, como o clopidogrel ou o ácido acetilsalicílico. Eles são usados ​​principalmente durante o tratamento principal.

Você pode fazer isso sozinho

Lidar com a vida cotidiana e as opções de autoajuda dependem da gravidade da doença arterial obstrutiva periférica (DAP). Nos estágios I e II, nos quais há apenas um ligeiro comprometimento ou em que distâncias de caminhada de até 200 m podem ser administradas com relativa facilidade, as medidas de autoajuda têm como objetivo principal o combate às causas da DAP.

Por exemplo, parar de fumar em fumantes, ajustar bem os níveis de açúcar no caso de diabetes existente e ajustar bem a pressão arterial em pacientes hipertensos pode levar a uma melhora significativa dos sintomas. O excesso de peso também é um dos fatores de risco que favorecem a DAP. Além disso, a atividade física regular tem um efeito positivo no PAD tanto quanto possível. Uma porção extra regular de ácidos graxos ômega-3 tem um efeito positivo. Por exemplo, uma única colher de sopa de óleo de linhaça prensado a frio por dia pode ajudar a reduzir os processos inflamatórios arteriais que, em última análise, causam constrições arteriais nas extremidades. Uma proporção baixa de ácidos graxos ômega-6 e ômega-3 de cerca de 2: 1 a um máximo de 5: 1 é importante para combater os processos inflamatórios arteriais por meios naturais.

É controverso até que ponto os níveis aumentados de colesterol, especialmente as concentrações aumentadas de LDL com uma diminuição simultânea na fração de HDL, desempenham um papel essencial como fatores causais para DAP. Uma proporção de LDL para HDL inferior a 3,5 é considerada benéfica para a saúde, com efeito antiinflamatório nas artérias.