Paralisia peroneal

No Paralisia peroneal o nervo fíbula está danificado. Paresia é uma das síndromes de compressão nervosa.

O que é paralisia fibular?

No caso de paralisia fibular, o paciente geralmente sofre de dificuldade para andar e de desalinhamento do pé afetado.
© Crystal light - stock.adobe.com Paralisia peroneal também o nome Paralisia peroneal. Isso significa danos ao nervo fíbula comum (Nervo fibular comum) A paralisia é contada entre as síndromes de compressão nervosa que ocorrem com relativa frequência. Partes individuais do nervo, bem como todo o nervo, podem ser afetadas. O dano ao nervo fibroso torna-se perceptível por meio da paralisia dos músculos responsáveis ​​pela elevação e flexão ativa do pé e dos dedos dos pés. Do Nervo fibular comum, Além disso Nervo fibular comum chamado, forma um dos dois ramos principais do nervo ciático (nervo ciático). Ele tem peças sensíveis e motoras. O segundo ramo principal é o nervo tibial (Nervo tibial), que também é equipado com componentes sensíveis e motores.

O nervo fibular comum corre ao longo da lateral do joelho e passa a cabeça da fíbula nas costas. Em seguida, ele se divide em nervo fibular profundo e nervo fibular superficial. A principal função do nervo fíbula é controlar os músculos extensores da perna.

Ele puxa o pé para dentro da articulação do tornozelo na direção superior e gira o pé para fora. Ao mesmo tempo, o nervo também é responsável pela dorsiflexão dos dedos dos pés. Atrás da cabeça da fíbula, o nervo fibular comum é considerado em risco de lesão, pois seu curso nesta área é próximo à superfície.

causas

A paralisia peroneal é causada por pressão mecânica na região da cabeça da fíbula, que se deve à posição sensível do nervo fíbula neste ponto. Pessoas com pouca gordura e tecido muscular estão particularmente em risco. Não é incomum que a paralisia fibular resulte de intervenções médicas.

Isso inclui, por exemplo, um molde de gesso que foi aplicado com muita força. A pressão externa que aumenta como resultado causa dano ao nervo fibular comum, que é restringido em sua expansão. Mas o nervo fíbula também pode ser afetado durante as intervenções cirúrgicas.

Devido à localização sensível do nervo, muitas vezes é vítima de lesões, como fratura da cabeça da fíbula. O posicionamento incorreto quando acamado pode levar à paralisia do nervo fíbula. O mesmo se aplica a atividades de trabalho, como andar lado a lado ou cruzar as pernas constantemente.

Em casos raros, aneurismas na cavidade do joelho, um gânglio na articulação tibiofibular ou um cisto de Baker também são responsáveis ​​pela paralisia fibular. Outras indicações possíveis são hérnia de disco e distúrbios circulatórios devido à oclusão aguda da artéria da perna.

Sintomas, doenças e sinais

No caso de paralisia fibular, o paciente geralmente sofre de dificuldade para andar e de desalinhamento do pé afetado. Se o ramo profundo do nervo fibular, o nervo fibular, estiver danificado, isso resultará em distúrbios no processo de alongamento. Os médicos falam então de uma fraqueza de dorsiflexão ou pé equino, que leva a um passo de passo ou de cegonha.

A pessoa afetada levanta o joelho de maneira incomum para não deixar os dedos dos pés arrastarem no chão. Se o nervo fibular superficial estiver comprometido, a borda lateral do pé não pode mais ser levantada ativamente, o que se deve a uma interrupção da rotação interna.

Ambos os sintomas às vezes ocorrem em combinação, o que depende do nível em que o dano ao nervo está localizado. Outros possíveis sintomas de paralisia fibular são distúrbios sensoriais que aparecem na parte de trás do pé, na lateral do pé ou na parte frontal da perna.

Diagnóstico e curso da doença

Se houver suspeita de paralisia fibular, o médico primeiro examina o histórico médico do paciente e pergunta a ele sobre possíveis lesões ou doenças anteriores. Em seguida, ele realiza um exame físico no qual submete os reflexos do tendão de Aquiles e os reflexos fibulares a um teste.

Embora o reflexo do tendão de Aquiles funcione completamente na paralisia fibular, o reflexo fibular fica enfraquecido. A eletroneurografia é outra opção diagnóstica. O médico mede a velocidade com que um impulso é passado entre dois eletrodos pelo nervo. O procedimento permite que a localização exata do dano ao nervo seja determinada.

O diagnóstico diferencial também desempenha um papel importante. É importante descartar a síndrome de L5, pois a hérnia de disco pode comprimir a raiz do quinto nervo, o que leva a déficits e dormência no pé. No entanto, em contraste com a paralisia fibular, a dor geralmente ocorre com a síndrome L5.

Na maioria dos casos, a paralisia fibular segue um curso positivo. As chances de recuperação são avaliadas como boas, especialmente no caso de danos por pressão. Para fazer isso, no entanto, o paciente deve consultar um médico rapidamente se tiver sintomas, pois isso aumenta as chances de sucesso.

Complicações

Na maioria dos casos, a paralisia fibular tem um efeito muito negativo sobre os movimentos da pessoa em questão. A pessoa afetada pode apresentar várias queixas ao ficar em pé e ao caminhar, fazendo com que a qualidade de vida do paciente seja consideravelmente reduzida. A pessoa afetada também pode depender de auxiliares de locomoção devido à paralisia fibular.

Da mesma forma, as pernas não podem mais ser alongadas adequadamente, de modo que a realização de várias atividades e esportes não é mais possível para o paciente sem mais delongas. Em crianças, a paralisia fibular pode atrasar o desenvolvimento. Paralisia ou outros distúrbios de sensibilidade também podem ocorrer nas panturrilhas ou nas pernas inteiras. A dor também pode ocorrer e dificultar a vida cotidiana.

Além disso, a paralisia fibular também pode levar a queixas psicológicas ou à depressão, tornando os pacientes dependentes de tratamento psicológico. O curso posterior da doença depende muito da gravidade do dano ao nervo. O tratamento não pode ser realizado em todos os casos. No entanto, não há complicações específicas no tratamento. A expectativa de vida da pessoa afetada também não é influenciada pela paralisia fibular.

Quando você deve ir ao médico?

A dor da fíbula deve ser avaliada por um médico se persistir por mais de dois a três dias. Se você tiver dificuldade para caminhar, sensações anormais ou dor intensa, é melhor consultar o seu médico de família no mesmo dia. A paralisia peroneal ocorre principalmente após ferimentos ou danos durante intervenções médicas. Se os sintomas mencionados ocorrerem após o exercício ou durante a fisioterapia, você deve falar com um médico imediatamente.

Se já houver danos na fíbula, por exemplo, após uma fratura ou uma operação na área afetada, o conselho médico também é necessário. A paralisia peroneal é tratada por um cirurgião ortopédico. Outros pontos de contato são especialistas em medicina esportiva, fisioterapeutas e especialistas em doenças nervosas. A paralisia grave deve ser tratada cirurgicamente. Após o tratamento inicial, a estabilidade da fíbula deve ser fortalecida por meio de fisioterapia e outras medidas. É necessária uma consulta cuidadosa com o médico para que a terapia medicamentosa acompanhante possa ser adaptada ao progresso da recuperação e de qualquer dor.

Tratamento e Terapia

O tratamento da paralisia fibular depende da gravidade do dano ao nervo. Todos os fatores desencadeantes, como cruzar as pernas, devem ser desativados. A terapia da paresia geralmente ocorre de forma conservadora. Os músculos podem ser reconstruídos como parte da fisioterapia.

Às vezes, uma mola peroneal especial é usada, que é um sistema de elevação de pé dinâmico que permite ao paciente andar mais facilmente. Se a terapia conservadora não levar a uma melhora, geralmente é realizada uma operação para aliviar a cabeça da fíbula. Se a paralisia fibular é causada por uma doença subjacente, como um tumor ou um cisto de Baker, é importante tratá-la primeiro, o que geralmente melhora a paralisia.

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Outlook e previsão

Um prognóstico uniformemente bom não pode ser dado para paralisia fibular. A causa e a extensão do dano ao nervo fíbula comum podem variar. Isso influencia o resultado de um tratamento médico ou fisioterapêutico.

Em primeiro lugar, a causa e a extensão da paralisia fibular devem ser determinadas. Se o nervo fibular comum foi exposto apenas ao dano por pressão, o dano e a paralisia geralmente podem ser remediados. Parece diferente, entretanto, se o dano causou paralisia permanente. Nesse caso, a funcionalidade total dos músculos e nervos geralmente não pode ser restaurada. O prognóstico é pior quando o nervo fibular comum foi completamente seccionado.

Ao tratar a paralisia fibular, a primeira coisa a fazer é reduzir o grau de paralisia tanto quanto possível. Esta é a única maneira de melhorar o prognóstico das pessoas afetadas. O ideal médico é restaurar a funcionalidade total. O objetivo secundário do tratamento é evitar possíveis complicações. Tal seria dado, por exemplo, por um pé equino. Infelizmente, os procedimentos cirúrgicos não se mostraram eficazes no caso de paralisia fibular. Se necessário, uma tala fibular pode facilitar a caminhada com o pé equino.

Os médicos alcançam os resultados de tratamento mais bem-sucedidos com estimulação elétrica funcional (FES) com um sistema de elevação de pé móvel. Isso pode reduzir a gravidade da deficiência motora. A longo prazo, podem até se formar novas vias nervosas.

prevenção

Prevenir a paralisia fibular não é fácil. Dessa forma, deve-se evitar o desencadeamento de lesões no nervo fibroso.

Cuidados posteriores

A paralisia peroneal é uma doença grave que deve ser examinada e tratada por um médico. Os afetados devem consultar um médico aos primeiros sinais e sintomas da doença para que não haja mais complicações ou outras queixas.

As medidas e as opções para cuidados de acompanhamento são severamente limitadas, com o curso posterior dependendo muito da época do diagnóstico. A maioria dos pacientes com esta doença depende de medidas de fisioterapia ou fisioterapia. Muitos dos exercícios dessas terapias também podem ser repetidos em sua própria casa, o que acelera o tratamento e a cura.

Muitos dos afetados dependem da ajuda e apoio de suas próprias famílias. Conversas afetuosas são muito importantes para prevenir o desenvolvimento de depressão ou outros transtornos psicológicos. Se a paralisia fibular deve ser tratada com uma operação, as pessoas afetadas devem descansar após a operação e cuidar de seus corpos. Você deve evitar esforços desnecessários ou outras atividades físicas para não estressar desnecessariamente o corpo.

Você pode fazer isso sozinho

Um diagnóstico diferencial completo o mais rápido possível é importante para esta doença. Só assim as causas da paralisia fibular podem ser encontradas e mesmo eliminadas, principalmente se a doença ocorreu por estímulo mecânico. Então, entretanto, as chances são boas de que a paralisia fibular cicatrize completamente.

Por exemplo, se a paralisia foi causada por um gesso muito apertado, o médico assistente irá afrouxar o gesso. No entanto, se o paciente - neste caso geralmente muito magro - cruza constantemente as pernas enquanto está sentado, uma terapia comportamental deve ser considerada. Somente assim o paciente pode se livrar desse hábito e encontrar uma postura sentada mais saudável.

Se a doença ainda for aguda, pode ser muito dolorosa e reduzir significativamente a qualidade de vida. Em alguns casos, o cirurgião ortopédico ou médico do esporte o aconselhará a fazer uma operação. Ele também irá prescrever fisioterapia, fisioterapia e medicamentos, como analgésicos. As consultas de fisioterapia em particular devem ser mantidas, mesmo que no início se mostrem dolorosas. A fisioterapia vai estabilizar o sucesso do tratamento e reconstruir os músculos. Então o paciente deve praticar esportes moderados novamente. Ele pode precisar de suporte, como uma caneta fibular ou de um assistente para andar, mas caminhar ou mesmo caminhar são boas maneiras de treinar os músculos e prevenir novas doenças.