Pneumotórax

Do Pneumotórax é um acúmulo de ar no espaço entre os pulmões e o tórax. Isso leva a restrições funcionais dos pulmões e, conseqüentemente, à falta de oxigênio.

O que é um pneumotórax?

Se apenas uma pequena quantidade de ar entrar no espaço pleural, os pulmões permanecerão inflados e o paciente quase não sentirá nenhum desconforto. Mas se os pulmões entrarem em colapso, sintomas claros podem ser vistos.
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De um Pneumotórax fala-se quando o ar se acumula no chamado espaço pleural. O espaço pleural é um espaço estreito entre os pulmões e o tórax. Tanto a parte externa dos pulmões quanto a parede interna do tórax são revestidas pela pleura, uma fina camada de pele.

Normalmente existe uma pressão negativa entre as duas camadas da pele, o que atrai os pulmões para o peito e os impede de entrar em colapso. Com o pneumotórax, o ar entra no espaço pleural e a pressão negativa é liberada.

Como resultado, os pulmões não se expandem mais junto com o tórax ao respirar e, portanto, absorvem menos oxigênio. Existem diferentes graus de pneumotórax, desde uma ligeira redução do volume corrente até o colapso total dos pulmões, em que apenas um ou ambos os pulmões podem ser afetados.

causas

Existem diferentes causas para um Pneumotórax possível. Dependendo do gatilho, é feita uma distinção entre pneumotórax espontâneo idiopático e sintomático, pneumotórax hipertensivo ou valvar e pneumotórax traumático.

No pneumotórax espontâneo idiopático, nenhuma causa clara pode ser identificada. O que se sabe é que cerca de 90% dos pacientes são fumantes e que os homens são mais afetados do que as mulheres. O pneumotórax espontâneo idiopático é causado por uma ruptura no tecido pulmonar. O pneumotórax sintomático se forma em pessoas com doença pulmonar preexistente e ocorre como um sintoma adicional. Os dois tipos descritos também são conhecidos como pneumotórax fechado porque o ar que entra vem de dentro do corpo.

Já o pneumotórax traumático é uma das formas abertas, já que o ar penetra no espaço pleural de fora por meio de uma lesão. O pneumotórax de tensão ou válvula, que é a variante mais perigosa, também é chamado de tipo aberto. Tal como acontece com uma válvula, apenas o ar pode fluir para dentro, mas não para fora. Esse pneumotórax cria muita pressão nos pulmões e no coração, o que causa graves distúrbios circulatórios e pode levar a uma condição com risco de vida.

Sintomas, doenças e sinais

Um pneumotórax apresenta sintomas diferentes, dependendo da gravidade de sua gravidade. Se apenas uma pequena quantidade de ar entrar no espaço pleural, os pulmões permanecerão inflados e o paciente quase não sentirá nenhum desconforto. Mas se os pulmões entrarem em colapso, sintomas claros podem ser vistos. A respiração acelerada repentina causada pela falta de ar é típica.

A pessoa afetada começa a ofegar e tenta aumentar o suprimento de ar. Além disso, há dor no peito, que pode irradiar para o ombro. Esse sintoma é frequentemente interpretado como um ataque cardíaco, que pode fazer você se sentir muito ansioso. Além disso, pode ocorrer uma tosse seca e irritante, que também causa dor.

Se o pneumotórax for causado por uma lesão, pode ocorrer enfisema de pele no local da lesão; este é um acúmulo de ar claramente visível no tecido subcutâneo. Se um pneumotórax hipertensivo se desenvolver no curso posterior, os sintomas mencionados pioram e há perigo de vida. A falta de ar aumenta e a pele e as membranas mucosas ficam azuis devido à falta de oxigênio.

O coração começa a disparar e bate muito forte. À medida que a circulação sanguínea para de funcionar, a pressão arterial cai rapidamente. O sangue se acumula. Sem tratamento, a função pulmonar acabará por falhar e o sistema cardiovascular entrará em colapso.

Diagnóstico e curso

Os sintomas de um Pneumotórax pode ser diferente. Se apenas um pouco de ar tiver penetrado no espaço pleural, o volume respiratório não é excessivamente reduzido e o paciente dificilmente nota sintomas. No entanto, se os pulmões entrarem em colapso completo, ocorrerá falta de ar.

A dor ocorre no peito e no estômago, bem como na área do coração, irradiando-se para o ombro. Com o perigoso pneumotórax hipertensivo, a pressão arterial cai extremamente e o coração começa a disparar (taquicardia). O médico reconhecerá os primeiros sinais de pneumotórax a partir dos sintomas. Ao bater (percussão) no tórax, tons de batida mais escuros podem ser detectados devido ao aumento da pressão, e ao ouvir com um estetoscópio (ausculta), sons respiratórios alterados podem ser ouvidos.

Além disso, a pele pode ficar azulada devido à falta de oxigênio, a pressão arterial pode estar baixa e o pulso pode estar mais alto do que o normal. Os exames de sangue são usados ​​para verificar o nível de oxigênio no sangue. Outra medida diagnóstica é um raio-X, com o qual você pode ver os pulmões em colapso, o coração e o diafragma que foram deslocados pela pressão.

Complicações

Com um pneumotórax, há sempre o risco de uma complicação com risco de vida. Se isso acontecer depende de suas características. A complicação mais perigosa é o pneumotórax hipertensivo. Representa uma emergência com grave risco de vida que só pode ser remediada por medidas de emergência imediatas.

O pneumotórax hipertensivo surge devido a uma lesão torácica que, por ação de uma válvula, pode aumentar a pressão no espaço pleural a ponto de os órgãos torácicos serem comprimidos. Entre outras coisas, o coração é deslocado para o lado oposto e as veias cava superior e inferior são comprimidas. A lesão atua como uma válvula labial, que apenas permite que o ar seja puxado para o espaço pleural, mas não mais escape.

Como resultado, mais e mais ar é aspirado a cada movimento do tórax. A tensão continua aumentando. A compressão da veia cava e o deslocamento da camada média causam dificuldade crescente em respirar e levam à queda da pressão arterial. Quando você expira, o peito do lado afetado não afunda mais. As veias salientes do pescoço indicam uma congestão venosa devido ao aumento da pressão na cavidade torácica.

Mesmo após a ventilação, o paciente não se recupera. Para garantir o suprimento de oxigênio ao organismo, ocorre um forte aumento da freqüência cardíaca. No final das contas, o corpo não pode mais ser suprido adequadamente com oxigênio. Se não for tratada, a morte ocorre devido a parada cardíaca.

Quando você deve ir ao médico?

Sintomas como dor torácica unilateral repentina, irritação da garganta ou falta de ar indicam um pneumotórax. Um médico deve ser consultado se os sintomas forem agudos e não desaparecerem em alguns minutos. Mãos frias e úmidas, medos e pele pálida indicam tensão no peito, que deve ser examinada imediatamente por um médico. Em caso de falta de ar aguda, dor torácica intensa e palpitações, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente. O pneumologista assume o tratamento posterior.

Dependendo dos sintomas e da causa da doença, oncologistas, internistas e médicos otorrinos também podem estar envolvidos. Se os sintomas surgirem como parte de uma doença pulmonar, o médico responsável deve ser informado primeiro. Pessoas com idade entre 55 e 65 anos estão em risco. Asmáticos, pacientes com fibrose e pessoas com imunodeficiências também estão entre os grupos de risco e devem consultar o médico de família ou especialista rapidamente com os sintomas mencionados. Isso pode fazer o diagnóstico e proporcionar alívio rápido dos sintomas por meio de medicamentos e outras medidas terapêuticas.

Tratamento e Terapia

No caso de pneumotórax espontâneo idiopático leve, o paciente frequentemente só precisa de repouso no leito e administração de oxigênio. O ar no espaço pleural é principalmente absorvido pelo corpo e a pressão negativa normal é restaurada por si mesma.

O paciente leva de 2 a 4 semanas para voltar ao normal. Como o pneumotórax espontâneo tende a se repetir, é possível injetar uma droga no espaço pleural, que gruda as duas camadas da pele uma na outra para que não penetre mais ar. Isso é conhecido como pleurodese.

Se o pneumotórax ocorrer como sintoma de uma doença pulmonar existente ou se for causado por uma lesão, geralmente é colocado um dreno. Um tubo é inserido no espaço pleural para sugar o ar e restaurar a pressão negativa.

O pneumotórax hipertensivo com risco de vida requer tratamento de emergência imediato, no qual o ar é liberado com uma grande cânula para equalizar a pressão.

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prevenção

Alguém pode ser o idiopático Pneumotórax prevenir deixando de fumar. No caso de doenças pulmonares existentes, deve-se consultar o médico precocemente para prevenir o pneumotórax como sintoma associado.

Se o pneumotórax foi tratado com drenagem e, em seguida, dificuldades respiratórias ou dor no peito recorrem, o paciente deve procurar um médico imediatamente. Existe o risco de insuficiência respiratória com hipoxemia, de modo que é necessária ventilação. O risco depende da extensão do colapso pulmonar e de quanto tempo o pneumotórax durou antes da drenagem.

Cuidados posteriores

Como parte dos cuidados de acompanhamento do pneumotórax, existem algumas coisas importantes a serem consideradas para o paciente. Ele não está autorizado a permanecer em altitudes superiores a 2.000 metros por um período de cerca de quatro semanas, o que também deve ser considerado após uma operação. Além disso, a pessoa afetada deve descansar fisicamente de forma consistente por cerca de duas a quatro semanas.

Normalmente, o trabalho pode ser retomado após o tratamento do pneumotórax, que também inclui atividade física. Atividades esportivas que envolvem esforço físico intenso devem, entretanto, ser evitadas até que os pulmões estejam totalmente desenvolvidos.

Após a terapia conservadora, é aconselhável não voar até que um raio-x mostre que os pulmões se expandiram completamente. Isso pode levar até seis meses. Os exames são geralmente realizados pelo médico de família. O paciente não tem permissão para usar um instrumento de sopro por três meses após um pneumotórax. O mergulho também deve ser evitado.

Você pode fazer isso sozinho

Em um pneumotórax, o ar se acumula entre os pulmões e o tórax. A atividade respiratória deve ser realizada sem agitação ou agitação, apesar dos sintomas. O medo e o pânico pioram a saúde da pessoa em questão e aumentam a falta de ar existente.

O consumo de substâncias nocivas como nicotina, drogas, fumar com um e-cigarro ou cachimbo de água deve ser evitado. Eles têm um impacto negativo no corpo e na respiração do paciente. Locais onde as pessoas fumam devem ser evitados tanto quanto possível, pois o fumo passivo também pode prejudicar a respiração. Além disso, as salas devem receber regularmente oxigênio suficiente. O sono noturno, em particular, deve ser monitorado de perto. A ventilação regular faz com que o ar entupido seja enriquecido com oxigênio. As estadias diárias ao ar livre fortalecem o paciente e promovem a saúde. O esforço excessivo de qualquer tipo deve ser evitado. A pessoa em questão precisa de descanso e não deve se expor a estresse desnecessário.

As atividades físicas devem ser bem controladas para que não sejam sobrecarregadas. Estresse, pressa agitada e conflitos devem ser evitados. A excitação pode fazer você se sentir menos confortável e piorar a respiração. As atividades esportivas e de lazer devem ser adaptadas às capacidades do corpo. Se o interessado constatar as primeiras irregularidades, deve permitir-se um intervalo para que haja uma regeneração suficiente.