Sob um Protrusio acetabuli é entendido como uma protrusão da cabeça femoral e do acetábulo na direção da pequena pelve. Pode ser congênita e resultar de certas doenças.
O que é uma protrusão acetabular?
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De um Protrusio acetabuli Na medicina, esse é o termo usado quando o acetábulo e a cabeça do fêmur se projetam em direção à pelve (pelve menor), o que os médicos chamam de protrusão. Isso resulta em movimento restrito dos quadris em todas as direções. Se a saliência estiver apenas em um lado do corpo, a perna pode ser encurtada.
A protrusão acetabular geralmente aparece no contexto de várias doenças, incluindo a síndrome de Marfan. Essa condição é uma peculiaridade do tecido conjuntivo causada por uma mutação genética. A protrusão do acetábulo foi descrita pela primeira vez em 1824 em Breslau.
De acordo com estudos, cerca de um terço de todos os pacientes com síndrome de Marfan deve esperar uma protusão acetabular, que afeta ambas as articulações do quadril. A protusão acetabular também é conhecida como pelve de Otto Chrobak. Recebeu o nome do anatomista alemão Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) e do ginecologista austríaco Rudolf Chrobak (1843-1910).
Os médicos diferenciam entre uma protrusão acetabular primária e uma secundária. Na forma primária, deve haver uma herança dominante. Ele aparece principalmente em mulheres. Um protrusio acetabuli, que é causado por várias doenças do quadril, é chamado de forma secundária. É registrado igualmente em ambos os sexos.
causas
As causas da protrusão acetabular incluem osteomalácia, coxartrose, síndrome de Marfan, fibrose, displasia e doença de Paget (osteodistrofia deformante). Em alguns casos, traumas ou cirurgia de substituição do quadril também são responsáveis pelo abaulamento do acetábulo.
Em princípio, a protrusão acetabular é uma deformidade pré-artrótica. A cabeça femoral afunda no acetábulo. A transição para a forma patológica é fluida. Pessoas com mais de 30 anos são particularmente afetadas pela protrusão acetabular. Se a protrusão já aparece na infância, um curso sério ameaça.
Sintomas, doenças e sinais
No estágio inicial, a protrusão acetabular ainda não apresenta sintomas. Essa também é a razão pela qual a doença costuma ser diagnosticada tão tarde. Mesmo em um estágio avançado, nem todos os pacientes apresentam sintomas dolorosos. Em alguns pacientes, a mudança na forma causa sinais secundários de desgaste, com abrasão da cartilagem e deformação da cabeça do fêmur.
Nesses casos, falamos de coxartrose de protrusão. O que se quer dizer é uma osteoartrite protuberante do quadril. No curso posterior da protrusão acetabular, há um grau crescente de restrições de movimento na articulação do quadril. Inicialmente, são movimentos como abrir, esticar e virar. Mais tarde, as pessoas afetadas sentem dores mesmo em repouso, o que ocorre principalmente à noite.
Além disso, eles não conseguem mais andar sem dor. Até mesmo o enrijecimento completo do quadril é possível. Nas mulheres, também existe o risco de estreitar a pelve pequena, o que por sua vez resulta em deficiências mecânicas. No caso de parto, isso pode ter um efeito negativo no processo de nascimento.
Diagnóstico e curso da doença
Diagnosticar a protrusão acetabular nem sempre é fácil. Isso é especialmente verdadeiro se não apresentar sintomas, de modo que geralmente só pode ser descoberto por acaso. Se, por outro lado, ocorrerem queixas típicas, isso é uma indicação de protrusão.
Tirar raios X é um dos métodos de exame mais importantes. Nas gravações, o médico pode ver que o fundo da panela está entrando em direção à pelve. Os critérios do exame de raios-X incluem uma mudança ou perda da chamada lágrima de Koehler. Cruzar a linha pélvica interna sobre a linha da articulação do quadril e aumentar o ângulo da baía central também são considerados para um exame. O curso da protrusão acetabular depende de sua extensão. Em alguns casos, pode ser necessário substituir a articulação do quadril danificada por um implante.
Complicações
Os afetados sofrem de desconforto no quadril devido à protrusão acetabular. No entanto, essas queixas não precisam estar associadas à dor em todos os casos. Na maioria dos casos, a doença é diagnosticada tardiamente porque os sintomas são ambíguos ou só aparecem de forma muito leve.
No entanto, o quadril do paciente também está muito desgastado pela protrusão acetabular. Conforme a doença progride, a dor pode ocorrer sem tratamento. Principalmente à noite, a dor pode ser muito desconfortável e, portanto, causar problemas de sono ou depressão. Restrições de movimento também não são incomuns devido à protrusão acetabular. O alongamento e o alongamento de todo o corpo são significativamente restritos devido à doença.
O tratamento da protrusão acetabular não está associado a complicações. Na maioria dos casos, os sintomas da doença podem ser limitados com medidas de fisioterapia. A expectativa de vida do paciente também não é influenciada ou reduzida. Em casos graves, entretanto, os afetados dependem de intervenções cirúrgicas para poderem continuar se movendo.
Quando você deve ir ao médico?
A protrusão acetabular deve ser sempre tratada por um médico. Existem várias outras complicações e não há autocura, portanto o tratamento da doença é essencial. Quanto mais cedo o médico for consultado no caso de protusão acetabular, maiores serão as chances de cura completa.
Via de regra, a protrusão acetabular não se manifesta por meio de queixas ou sintomas específicos, de modo que, infelizmente, a doença é diagnosticada e tratada tarde demais. Portanto, o tratamento precoce geralmente não é possível. A pessoa afetada sofre de restrição de mobilidade na articulação do quadril. Se essas restrições ocorrerem, um médico deve ser consultado imediatamente. Em alguns casos, também há dor, que também pode ser acompanhada por dor em repouso. Especialmente à noite, isso pode causar dor e, portanto, problemas para dormir.
A protusão acetabular pode ser diagnosticada por um clínico geral ou cirurgião ortopédico. No entanto, o tratamento depende muito da severidade exata e do tipo da doença, de modo que nenhuma previsão geral pode ser feita aqui.
Tratamento e Terapia
O tratamento de uma protrusão acetabular pode ser realizado tanto de maneira conservadora quanto cirúrgica. A terapia mais adequada depende do estágio de inchaço e dos sintomas de que o paciente está sofrendo. Se não houver dor, você geralmente esperará.
A coxartrose secundária não ocorre necessariamente em todas as pessoas. Em princípio, um exame de raios-X é recomendado a cada dois anos para verificar o curso posterior da protrusão acetabular. Se o paciente sofre de dor, primeiro se luta com meios conservadores. Isso pode incluir a administração de analgésicos, tratamentos fisioterapêuticos, como exercícios de fisioterapia, hidroterapia ou eletroterapia.
A perda de peso e o uso de auxiliares ortopédicos, como auxiliares de caminhada ou saltos protetores, também são considerados importantes. Além disso, o paciente deve mover ligeiramente a articulação do quadril. Apesar do alívio dos sintomas, a terapia conservadora não pode prevenir a progressão da protusão acetabular. Se a dor e a dificuldade de locomoção pioram, geralmente é necessária uma operação.
Com crianças ainda existe a possibilidade de fechar as placas de crescimento. Em pacientes adultos, geralmente é útil inserir uma articulação artificial do quadril. Os resultados a longo prazo são considerados excelentes. Os problemas podem surgir de uma base mais fina do alvéolo, o que torna difícil a ancoragem do acetábulo artificial na articulação. Nesses casos, ocorrem os tratamentos restauradores plásticos, nos quais os próprios ossos do corpo são usados principalmente.
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Não existem medidas preventivas conhecidas contra a protrusão acetabular. Às vezes, o sofrimento já é inato.
Cuidados posteriores
Como regra, as pessoas afetadas têm apenas algumas e limitadas medidas de acompanhamento disponíveis para a protrusão acetabular. Por isso, o paciente deve consultar o médico aos primeiros sintomas e sinais da doença, para que futuras complicações possam ser evitadas. Como regra, nenhuma cura independente pode ocorrer, de forma que a pessoa afetada fica dependente de um exame médico e tratamento.
Quanto mais cedo o médico é consultado, melhor geralmente é o curso posterior da doença. O tratamento depende muito da gravidade da protusão acetabular, de modo que nenhum curso geral pode ser administrado. Na maioria dos casos, os pacientes são dependentes da ingestão de diversos medicamentos, devendo ser observada a posologia prescrita e a ingestão regular.
Se algo não estiver claro ou se houver efeitos colaterais, um médico deve ser consultado primeiro. Os exames regulares por um médico também são muito importantes. Se a doença for tratada com cirurgia, a pessoa afetada deve relaxar após a operação e proteger particularmente a área afetada.
Você pode fazer isso sozinho
Os sintomas causados pela protusão acetabular podem ser aliviados com fisioterapia consistente, que reduz sensivelmente a dor. Na vida cotidiana é importante interpretar os sinais físicos e avaliar a dor. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada, melhores serão as chances de recuperação. No entanto, os sintomas de difícil detecção significam que o diagnóstico costuma ser muito tardio.
Para diminuir os problemas, é aconselhável baixar o peso. Auxiliares ortopédicos também estão disponíveis. O uso de auxiliares de locomoção ou saltos protetores especiais alivia as restrições da vida cotidiana. A fisioterapia direcionada e os movimentos leves da articulação do quadril reduzem o nível de dor. Ao mesmo tempo, o processo contínuo de desgaste fica mais lento. No entanto, o progresso da doença do quadril não pode ser interrompido, apenas retardado. Os pacientes devem conversar com seu médico sobre a possibilidade de cirurgia. Dependendo da situação, esse procedimento pode melhorar significativamente a qualidade de vida.
Particularmente em pessoas sensíveis, a dor e o desconforto costumam levar a problemas psicológicos. Nesses casos, o apoio psicoterapêutico deve ocorrer em complemento às medidas fisioterapêuticas. Em algumas cidades, existem grupos de autoajuda para pacientes com osteoartrite que se sentem compreendidos. A troca ajuda a lidar melhor com a situação.
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