Espinalioma (carcinoma de células escamosas)

O número de novos casos de câncer de pele está aumentando enormemente a cada ano. Além do câncer de pele negra extremamente perigoso (melanoma maligno), há uma série de cânceres de pele "inofensivos", que costumam ser chamados de "câncer de pele branca" porque não são tão agressivos quanto o melanoma. Uma forma desses cânceres é que Carcinoma de células escamosas, muitas vezes também chamado Espinalioma referido como. O espinalioma é a segunda forma mais comum de câncer de pele.

O que é um espinalioma?

Debaixo de Espinalioma é um tumor maligno de pele que pode aparecer na pele e na membrana mucosa e normalmente cresce como uma verruga. Em contraste com o câncer de pele negra (melanoma), tem um prognóstico relativamente bom.

Embora o espinalioma raramente crie metástases quando detectado precocemente, ele pode destruir tecido ósseo e muscular. O carcinoma de células escamosas raramente se manifesta como carcinoma de pulmão ou brônquico, mas muito frequentemente (90%) como câncer de esôfago ou câncer cervical.

Freqüentemente, o espinalioma é mostrado ao médico muito tarde porque não parece ameaçador na forma ótica de uma verruga, especialmente porque não causa dor. Além disso, os pacientes costumam ficar mais fixados no câncer de pele negra e têm maior probabilidade de observar suas pintas escuras.

causas

Como a causa disso Espinalioma Como acontece com todas as formas de câncer de pele, a exposição excessiva ao sol pode ser claramente identificada. Por esta razão, o câncer de pele ocorre principalmente nos chamados "terraços de sol", ou seja, áreas da pele que são frequentemente expostas ao sol, como nariz, testa, orelhas ou dorso das mãos.

Um aumento significativo de câncer de pele geralmente também pode ser determinado por meio de visitas ao solário. Estudos recentes indicam que os vírus do papiloma humano (HPV) também podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento da doença.

Como o carcinoma de células escamosas também ocorre nas membranas mucosas e pode se manifestar na forma de câncer cervical, a vacinação, que tem sido recomendada há vários anos, pode ser útil.

Sintomas, doenças e sinais

O espinalioma ou carcinoma espinocelular é caracterizado por alterações cutâneas que nem sempre levam ao diagnóstico correto. Estas são manchas vermelhas e escamosas da pele que parecem semelhantes em muitas doenças de pele. Mesmo uma diferenciação entre o precursor do câncer (ceratose) e o carcinoma real só é possível por meio de um exame de tecido.

No caso da pré-cancerose do espinalioma (ceratose), manchas avermelhadas com flocos aderentes mais firmemente são encontrados na pele. As mudanças na pele não cicatrizam. Com o tempo, podem desenvolver-se nódulos palpáveis. Os nódulos possuem uma camada de crostas e escamas que às vezes se rompem em úlceras. Isso já pode ser câncer de pele.

Mas a ceratose pode estar apenas em um estágio avançado. A distinção não é possível apenas pela aparência visual. A ceratose actínica não precisa se transformar em carcinoma de células escamosas. Também pode curar novamente. Depois que o espinalioma real se desenvolveu, a pele permanece escamosa e queratinizada.

É uma sensação difícil. Há sempre uma descoloração avermelhada a acastanhada da pele na área afetada. Mais tarde, há sangramento constante, pelo que a ferida forma crostas e crostas. O sangramento continua voltando quando o paciente tenta raspar a crosta. Também cria um nó resistente e indolor. O câncer cresce muito lentamente e muito raramente forma metástases.

Diagnóstico e curso

o Espinalioma Portanto, não é considerado um tumor muito perigoso, pois é detectado precocemente e raramente metastatiza com um tamanho de até 2 cm. Se removido em tempo hábil, esse câncer de pele tem um prognóstico muito bom de cura completa.

No entanto, os pacientes com espinalioma devem ir para o acompanhamento do câncer a cada três a seis meses durante um período de cinco anos e devem ser examinados minuciosamente quanto a recorrências, ou seja, câncer de pele recorrente. Em alguns estados federais, essa forma de exame de acompanhamento faz parte do serviço prestado pelas seguradoras de saúde.

Complicações

Sem tratamento, o tumor maligno se espalha e cada vez mais destrói o tecido circundante. Dependendo da localização, isso pode resultar em distúrbios funcionais. O envolvimento múltiplo dos órgãos sempre leva a uma baixa probabilidade de sobrevivência do paciente. Isso só pode ser evitado com a ajuda de uma cirurgia oportuna.

Danos causados ​​por incisões nos tratos nervosos na área facial podem resultar em sensações anormais ou mesmo em sintomas de paralisia como complicações. Estes podem ser permanentes ou de curto prazo. Quanto mais profundo o tumor já penetrou nas estruturas do tecido, maior o risco de danos adicionais do procedimento.

Cicatrizes excessivas também são possíveis em alguns casos. Geralmente representa um problema estético para os pacientes. Cortes maiores podem exigir reconstruções específicas das áreas da pele. No caso de transplantes de pele, as reações alérgicas de defesa não podem ser excluídas. Em geral, não há consequências indesejáveis ​​após uma operação se o tumor for descoberto precocemente.

Um corte completo e direto permite uma recuperação total sem desvantagens estéticas. Isso nem sempre funciona de forma satisfatória em estágios posteriores. A ocorrência de tumores filhos é, portanto, possível.

A remoção adequada do tumor para um prognóstico favorável inclui bastante tecido circundante, ainda saudável. Além disso, o sistema linfático de drenagem está incluído. Se esta margem cirúrgica estiver faltando, mesmo um espinalioma que já foi removido pode estourar novamente após algum tempo no mesmo local ou em um local diferente.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de um espinalioma, o tratamento médico deve sempre ser realizado. Outras complicações ou queixas só podem ser evitadas com o tratamento médico correto e, sobretudo, precoce desta doença. Como o espinalioma é um câncer, exames regulares devem ser realizados mesmo após o tratamento bem-sucedido, para evitar que os tumores se espalhem pelo corpo.

Um médico deve ser consultado se a pessoa em questão sofrer de várias alterações na pele. Isso pode causar vermelhidão ou manchas pretas na pele. Se aparecerem ou se as queixas cutâneas mudarem de forma, tamanho ou cor, um médico deve ser consultado. Descamação permanente ou caroços na pele também podem indicar um espinalioma e também devem ser examinados por um médico. Em alguns casos, as áreas afetadas podem até sangrar.

No caso de um espinalioma, um dermatologista ou um clínico geral podem ser consultados. Na maioria dos casos, os sintomas podem ser aliviados relativamente bem.

Tratamento e Terapia

Normalmente será Espinaliomas removido cirurgicamente e o tecido removido então examinado histologicamente para confirmar o diagnóstico em laboratório. Esta operação é geralmente realizada em regime de ambulatório, mas essas intervenções também podem ser realizadas em regime de internamento em casos especiais, por exemplo, em pessoas muito idosas ou em pacientes com doenças adicionais de alto risco.

Na maioria dos casos, porém, os convênios de saúde pagam apenas o tratamento ambulatorial. A área suspeita da pele é cortada o maior possível para evitar ter que cortar novamente. No entanto, muitas vezes acontece que o achado histológico mostre que o espinalioma não foi totalmente retirado, caso em que deve ser sempre realizada uma reexcisão.

prevenção

Uma vez que a influência dos raios solares é considerada a principal causa do desenvolvimento de doenças, evitar a radiação solar excessiva deve ser mencionada como medida preventiva. As visitas ao solário costumam ser minimizadas, mas foi demonstrado que causam câncer de pele. Quanto mais as pessoas são expostas ao sol ou à radiação solar, maior é o risco de desenvolver câncer de pele.

Como o vírus do papiloma também é suspeito de causar carcinoma de células escamosas, a vacinação também pode ser útil, especialmente em mulheres jovens, devido ao risco de desenvolver câncer cervical. Os pais devem agir aqui, pois as jovens devem ser vacinadas antes da primeira relação sexual. Uma consulta com um médico para saber se a vacinação faz sentido em um caso individual deve sempre ser feita com antecedência.

Marcas de nascença conspícuas, especialmente aquelas que mudaram rapidamente, devem sempre ser mostradas a um médico qualificado. Detectados precocemente, todos os tipos de câncer de pele apresentam prognóstico favorável. O procedimento cirúrgico para remover a marca suspeita geralmente é relativamente simples, por isso os pacientes de risco não devem ter medo de visitar um dermatologista.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento são extremamente importantes com um espinalioma. Existe o risco de o carcinoma espinocelular reaparecer posteriormente. Por esse motivo, os dermatologistas recomendam que os pacientes façam um check-up cutâneo a cada três a seis meses, mesmo após a terapia bem-sucedida.

Devem ser realizados por um período de cinco anos. Recorrências e metástases (tumores filhos) geralmente aparecem dois anos após a primeira terapia. Como parte do acompanhamento, as recorrências tumorais e malignidades secundárias podem ser identificadas em um estágio inicial e tratadas de acordo. Os exames dos pacientes são realizados regularmente e dependem do tipo de tumor em questão. Os parâmetros do tumor e o estágio da doença desempenham um papel importante.

Procedimentos de imagem como ultrassonografia (ultrassom), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (MRI) são exames de acompanhamento importantes após um espinalioma. Raios-X também podem ser feitos. O médico também explica ao paciente os fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma espinocelular e como eles podem ser evitados.

Se for um paciente de alto risco com diagnóstico avançado da doença, o exame de acompanhamento será realizado em um centro especial para tumores cutâneos. Todos os outros pacientes podem fazer acompanhamento com seu médico de família. Como parte dos cuidados posteriores, os pacientes devem usar um filtro solar com alto fator de proteção solar na pele todos os dias.

Você pode fazer isso sozinho

Se necessário, um espinalioma pode reaparecer mais tarde. Portanto, check-ups contínuos são necessários após o tratamento bem-sucedido. Recomendamos exames regulares semestrais de toda a superfície da pele por um período de pelo menos cinco anos. Um objetivo importante do exame dermatológico é o diagnóstico precoce de um segundo espinalioma, para o qual o paciente apresenta um risco significativamente aumentado.

A proteção da pele é ainda mais importante para o paciente tratado com espinalioma. Assim, deve-se evitar a exposição excessiva ao sol na pele. A melhor proteção do sol são roupas adequadas. Portanto, filtro solar com alto fator de proteção solar deve ser aplicado regularmente pelo paciente. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas com tipos de pele clara e sistema imunológico enfraquecido. Evite queimaduras solares em qualquer caso.

A pele deve ser protegida de influências químicas. Evite o ressecamento da pele. Portanto, produtos sem sabão devem ser usados ​​para limpar a pele. A seleção do creme de cuidado da pele adequado deve ser acordada com o médico assistente. Suplementos dietéticos como selênio, vitamina A e beta-caroteno devem ser adicionados à dieta do paciente tratado com espinalioma. Essas substâncias mostraram proteger contra um novo espinalioma.