Drogas anti-tireoidianas são ingredientes ativos que inibem o metabolismo hormonal da glândula tireóide e são usados principalmente em várias formas de hipertireoidismo. Além dos medicamentos antitireoidianos farmacêuticos, existem também algumas substâncias fitoterápicas ou homeopáticas que só devem ser consideradas terapeuticamente no caso de hipertireoidismo leve.
O que são medicamentos anti-tireoidianos?
Como Drogas anti-tireoidianas são substâncias que normalizam a função tireoidiana por meio da inibição da síntese ou secreção dos hormônios tireoidianos ou da incorporação de iodo nos precursores dos hormônios tireoidianos e provocam a remissão dos sintomas clínicos.
Em geral, as substâncias com efeito tireostático são divididas nos chamados inibidores da iodação e inibidores da iodização, além dos iodetos, que intervêm no metabolismo hormonal da tireoide de diferentes maneiras.
Drogas tireostáticas são geralmente usadas na terapia de várias subformas de hipertireoidismo (glândula tireoide hiperativa), como doença de Graves, autonomia funcional da tireoide e hipertireoidismo induzido por iodo.
Aplicação médica, efeito e uso
Os três diferentes grupos de substâncias do Drogas anti-tireoidianas desenvolvem seu efeito em diferentes pontos de ataque do metabolismo da glândula tireóide ou dos hormônios tireoidianos e servem para normalizar e estabilizar a função tireoidiana.
Os chamados derivados de tioureia têm um efeito inibidor sobre as peroxidases (inibidores da iodização). Essas enzimas catalisam a redução dos peróxidos, que por sua vez são necessários para a incorporação do iodo nos hormônios tireoidianos e a ligação dos precursores monoiodotirosina e diiodotirosina. Esses medicamentos antitireoidianos são usados principalmente para a doença de Graves, no pré e pós-tratamento da radioiodoterapia, na preparação para um procedimento cirúrgico e em uma crise tireotóxica.
No caso de formação de bócio e reações de hipersensibilidade (incluindo febre, urticária), a aplicação desses medicamentos antitireoidianos é contra-indicada.O perclorato (inibidor de iodação), por outro lado, reduz principalmente o transporte de iodeto para a glândula tireoide ao inibir a captação de iodeto pelos tireócitos. O perclorato tem apenas uma faixa terapêutica estreita e geralmente é usado para bloqueio rápido de iodeto da glândula tireoide ou profilaticamente antes de exames radiológicos com meios de contraste contendo iodo, especialmente naqueles afetados nos quais o meio de contraste pode desencadear uma crise tireotóxica.
Em altas doses, os iodetos reduzem a secreção de hormônios, bloqueando as enzimas que liberam os hormônios da tireoide no sangue, de modo que não podem mais ser eficazes. Os iodetos são aplicados apenas no pré-operatório, principalmente em combinação com derivados de tiouréia, ou em curto prazo nas crises de tireotóxica.
Antitireoidianos fitoterápicos, naturais e farmacêuticos
Vegetal Drogas anti-tireoidianas contêm, como agentes terapêuticos simples ou de combinação, principalmente lycopi herba ou extratos ou extratos de lycopi herba. Acima de tudo, diz-se que o ácido litospérico contido nas folhas da planta tem uma propriedade redutora dos hormônios da tireoide ao inibir o transporte de iodo.
O agente tireostático só deve ser usado se a tireoide estiver levemente hiperativa com distúrbios do nervosismo e / ou do ritmo (os chamados distúrbios vegetativo-nervosos). Além disso, deve-se levar em consideração que as preparações contendo Lycopi herba podem prejudicar os exames radioisotópicos da glândula tireóide. Além disso, a wolfwort é contra-indicada no caso de um aumento da glândula tireóide sem prejuízo funcional.
Como parte de uma terapia homeopática, além de Lycopi herba Chininum arsenicosum (Chininarsenit), Lycopus virginicus (Virginian Wolfstrapp), Adonis vernalis (Rosa Adonis), Fucus vesiculosus (ruína coloquial da bexiga), Potássio iodatum (especialmente com Schuessler nº 15) hiperfunção leve com queixas do coração nervoso.
Os agentes químico-farmacêuticos comuns e terapeuticamente comprovados são principalmente o perclorato, que, como um inibidor da iodação, inibe a absorção do iodeto, bem como os derivados da tioureia tiamazol, carbimazol e propiltiouracil, que atuam como inibidores da iodação e reduzem a síntese dos hormônios tireoidianos.
Riscos e efeitos colaterais
As medidas da terapia tireostática podem levar a vários efeitos colaterais indesejáveis, dependendo da dosagem. Com doses baixas, podem ser observadas reações de hipersensibilidade (erupções medicamentosas) e ocasionalmente também dores nas articulações.
Em particular, altas doses levam à supressão pronunciada da glândula tireoide, por meio da qual a hipófise estimula a secreção de TSH para aumentar a increção hormonal e, portanto, pode causar hiperplasia. Outros efeitos colaterais dos medicamentos antitireoidianos são alterações no hemograma (leucopenia, granulocitopenia ou agranulocitose), bócio (aumento da tireoide), lesão hepática, hipotireoidismo (tireoide subativa), icterícia (icterícia), progressão de exoftalmia (olhos salientes) e queixas gastrointestinais.
Além disso, o uso de Drogas anti-tireoidianas devem ser evitados, pois atravessam a barreira placentária, afetam a glândula tireoide da criança em crescimento e podem levar ao hipotireoidismo.
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