Síndrome coronariana aguda

O termo síndrome coronariana aguda (curto ACS) descreve várias doenças cardiovasculares, que são muito semelhantes em seus sintomas e, portanto, nem sempre diretamente distinguíveis. Todas as doenças são causadas por uma oclusão ou estreitamento das artérias coronárias.

Quais são as características da síndrome coronariana aguda?

As doenças cardiovasculares da síndrome coronária aguda incluem angina de peito instável, infarto do miocárdio não transmural e transmural e morte cardíaca súbita. Na fase inicial, os sintomas das doenças são muito semelhantes e não podem ser diferenciados com certeza.

É por isso que o termo “síndrome coronariana aguda” é geralmente usado quando ainda existem sintomas cardíacos inexplicáveis ​​que duram mais de 20 minutos. 15 por cento dos pacientes de emergência com o diagnóstico inicial de "síndrome coronariana aguda" sofreram um enfarte do miocárdio, ou seja, um ataque cardíaco.

causas

A causa das doenças da síndrome coronariana é um distúrbio circulatório agudo das artérias coronárias. As artérias coronárias, também chamadas de vasos coronários, se entrelaçam ao redor do coração como uma coroa de flores. Eles surgem da aorta (artéria principal) e fornecem oxigênio ao músculo cardíaco. Se as artérias coronárias são estreitadas ou mesmo bloqueadas, o coração não recebe mais oxigênio suficiente e só pode funcionar de forma limitada ou não funciona.

Na maioria dos casos, isso é causado pela arteriosclerose, também conhecida popularmente como endurecimento das artérias.Na arteriosclerose, os lipídios do sangue, cal, coágulos ou lipídios do sangue são depositados nas paredes dos vasos arteriais. Esses depósitos também são chamados de placas. A aterosclerose pode se desenvolver em todos os vasos arteriais do corpo.

Se ocorrer nas artérias coronárias, também é conhecido como doença arterial coronariana. A conseqüência desses depósitos é um estreitamento do lúmen vascular e uma perda da elasticidade vascular.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de arteriosclerose são níveis elevados de colesterol, níveis elevados de lipídios no sangue, tabagismo, diabetes mellitus, pressão alta e ataques cardíacos na família. A obesidade e um estilo de vida pouco saudável com muito estresse e uma dieta rica em gordura também desempenham um papel importante. A poluição ambiental, como ruído noturno ou aumento da concentração de poeira fina no ar, também deve ter impacto no desenvolvimento da arteriosclerose.

Sintomas, doenças e sinais

Se houver uma desproporção entre o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias e as necessidades de ácido e nutrientes do coração, ocorre a angina de peito. Os sintomas geralmente começam durante ou imediatamente após o exercício. As refeições difíceis de digerir ou o estresse psicológico também podem desencadear a angina de peito.

Na angina de peito instável, os ataques ocorrem mesmo quando o paciente está em repouso. A angina de peito se manifesta como dor intensa e em queimação, localizada principalmente atrás do esterno. A dor também pode irradiar para o ombro esquerdo, braço esquerdo ou abdômen superior. Os afetados sentem uma sensação de aniquilação e sofrem com o medo da morte. As convulsões geralmente não duram mais do que um quarto de hora. O uso de nitro spray traz melhora imediata.

O infarto do miocárdio costuma aparecer inicialmente como um ataque de angina de peito. A dor é localizada de forma semelhante, mas mais séria e aumenta continuamente. Mesmo com a administração de nitrospray, os sintomas não melhoram ou melhoram muito brevemente. As pessoas são pálidas ou até cianóticas (azuis). O pulso pode ser lento, rápido ou normal. Freqüentemente, está fora de ritmo. Também podem ocorrer tonturas, náuseas ou vômitos.

Pode ocorrer edema pulmonar ou choque. Mas o ataque cardíaco nem sempre se manifesta dessa forma típica. Em pacientes com diabetes mellitus, o infarto costuma ser completamente indolor e se manifesta apenas como uma leve náusea. As mulheres também costumam se queixar apenas de náuseas ou vômitos. Uma ocorrência nas primeiras horas da manhã é característica. A morte cardíaca súbita é provavelmente a forma mais dramática de síndrome coronariana aguda. A morte por insuficiência cardíaca ocorre em poucos minutos.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico das doenças da síndrome coronária aguda é feito por meio de um eletrocardiograma. Vários parâmetros laboratoriais, como mioglobina, troponina ou CK-MB, também fornecem informações sobre se os sintomas são angina de peito ou ataque cardíaco.

A angiografia coronária é realizada para avaliar a gravidade da doença arterial coronariana. O interior das artérias coronárias é tornado visível com a ajuda de um meio de contraste. Desta forma, bloqueios ou constrições podem ser diagnosticados com precisão.

Complicações

A síndrome coronariana pode ter complicações agudas ou crônicas. A ruptura miocárdica é uma possível complicação aguda. Isso cria uma ruptura no músculo cardíaco. A condição é fatal. O desenvolvimento de defeito do septo ventricular é possível como consequência da síndrome coronariana aguda.

O septo entre as câmaras do coração está danificado. Isso afeta a pressão no corpo e nos pulmões. O aumento da pressão na circulação pulmonar ou a redução da capacidade de bombeamento do coração podem ser consequências do defeito do septo ventricular. Uma possível complicação aguda da síndrome coronariana é a ruptura do músculo papilar.

As válvulas cardíacas são fixadas pelos músculos papilares. Uma ruptura do músculo prejudica a função da válvula afetada. A insuficiência cardíaca aguda pode resultar disso. A inflamação do pericárdio (pericardite) ou sangramento para o pericárdio (derrame pericárdico) são outras complicações possíveis da síndrome coronariana aguda. Uma conseqüência temida é o tromboembolismo.

Isso resulta em coágulos sanguíneos que, em casos extremos, podem desencadear um derrame. A consequência crônica mais comum da síndrome coronariana é a insuficiência cardíaca. A capacidade de bombeamento do coração é reduzida. O paciente às vezes fica consideravelmente restrito na vida diária devido à falta de ar.

Arritmias podem ser uma complicação da síndrome coronariana aguda. A frequência cardíaca pode ser acelerada (taquicardia) ou reduzida (bradicardia). Todas as complicações da síndrome coronariana aguda podem ocorrer, apesar do tratamento para a doença.

Quando você deve ir ao médico?

Uma vez que a síndrome coronariana aguda costuma ser uma doença e queixa muito séria, ela deve sempre ser examinada e tratada por um médico. Não haverá cura espontânea e, no pior dos casos, a pessoa afetada pode morrer de insuficiência cardíaca ou morte cardíaca. Na maioria dos casos, a dor e a pressão são sentidas no peito do paciente.

Se houver problemas de coração, eles devem ser tratados imediatamente. Em caso de emergência ou dor aguda, um médico de emergência deve ser chamado ou um hospital deve ser visitado diretamente. O tratamento imediato também é essencial se tiver dificuldade em respirar, medo da morte ou se sentir enjoo. No caso de morte súbita cardíaca, entretanto, nenhum tratamento adicional é possível e a pessoa em questão geralmente morre.

Na síndrome coronariana aguda, um cardiologista deve ser consultado. No entanto, se a dor for forte, cirurgia imediata ou medidas de reanimação são necessárias. Isso também se aplica se a pessoa em questão já perdeu a consciência.

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Tratamento e Terapia

A angina de peito aguda geralmente é feita com preparações nitro. Isso faz com que os vasos sanguíneos do corpo se dilatem e, portanto, também as artérias coronárias. Os sintomas melhoram rapidamente. Um neuroestimulador também pode ser usado. Um neuroestimulador é um pequeno dispositivo implantado sob a pele no abdômen.

Em caso de convulsão, o paciente pode ligar o neuroestimulador. Em seguida, isso envia impulsos elétricos para a medula espinhal. Esses sinais elétricos modulam a dor. Se os sintomas não desaparecerem ou desaparecerem em pouco tempo, o médico de emergência deve ser informado em qualquer caso, pois pode ser um ataque cardíaco. Isso requer ação rápida e cuidados médicos intensivos. No hospital, a terapia de lise é realizada para dissolver coágulos sanguíneos que obstruem as artérias ou um stent é implantado com um cateter de balão.

Outlook e previsão

A síndrome coronariana aguda geralmente leva a várias complicações do coração e do sistema circulatório. Em muitos casos, a síndrome não pode ser diagnosticada diretamente porque não há sintomas ou sintomas claros.

Geralmente, há dor intensa e em queimação no ombro ou na parte superior do braço. Às vezes, ocorre um ataque de pânico ou a chamada sensação de morte e a pessoa em questão começa a suar. Além disso, há náuseas graves associadas a vômitos. A pessoa em questão parece pálida e exausta e freqüentemente sofre de distúrbios de concentração.

Na maioria dos casos, o tratamento é agudo com a ajuda de medicamentos. Pode limitar rapidamente os sintomas. No tratamento de longo prazo, um neuroestimulador é usado para prevenir a morte do paciente. Também pode levar a um ataque cardíaco, que pode levar à morte. A expectativa de vida do paciente é, na maioria dos casos, limitada pela síndrome coronariana.

prevenção

O objetivo da prevenção primária é a redução dos fatores de risco para a síndrome coronariana aguda. Os afetados devem aumentar a atividade física, mudar a dieta alimentar e parar de fumar. Além disso, geralmente é fornecido suporte médico.

Além disso, são utilizados medicamentos antiplaquetários. Estes são concebidos para evitar a formação de coágulos sanguíneos nas artérias. Também são usados ​​medicamentos para baixar o colesterol. O objetivo é reduzir o colesterol LDL prejudicial aos vasos (coloquialmente “colesterol ruim”) em favor do colesterol HDL protetor vascular (coloquialmente “colesterol bom”).

Cuidados posteriores

Embora a síndrome coronariana aguda deva ser tratada imediatamente com ajuda médica, o paciente também deve ser consistentemente envolvido nos cuidados de acompanhamento. Porque os cuidados posteriores para esse quadro clínico sério significam minimizar a probabilidade de um novo surto por meio de um comportamento saudável na vida cotidiana, da melhor maneira possível. Esta cooperação do paciente no contexto da prevenção secundária significa um pacote de medidas que são adaptadas às necessidades do paciente e sempre discutidas com o médico assistente.

Isso começa com uma dieta saudável que ofereça suporte às funções dos vasos sanguíneos e do sistema cardiovascular e também consiga qualquer redução de peso necessária. Abster-se de nicotina e álcool são fatores importantes na recuperação da síndrome coronariana aguda. Uma quantidade saudável de exercícios é necessária, especialmente para pacientes com sobrepeso.

Também aqui o coração e a circulação são revitalizados e o peso aumenta. Além disso, há um fortalecimento do sistema imunológico e uma redução associada na suscetibilidade a infecções. O esporte no contexto de grupos de esportes coronários pode ser especificamente adaptado aos problemas do respectivo paciente. O clínico geral, o internista e o cardiologista fornecem informações sobre os grupos.

O estresse tem um efeito adverso na síndrome coronariana aguda. Portanto, os procedimentos de relaxamento também são importantes auxiliares no contexto de cuidados posteriores direcionados. Treinamento autogênico, relaxamento muscular progressivo e ioga são alguns dos métodos que podem efetivamente aliviar a tensão psicológica do paciente.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de um sistema coronário agudo, as pessoas afetadas podem fazer muito pela estabilidade de seu sistema imunológico por meio de um estilo de vida saudável e equilibrado. Quanto mais forte for o seu sistema imunológico, melhor ele pode construir defesas contra germes ou outros patógenos. Isso evita doenças infecciosas e encurta o processo de cicatrização.

Com uma alimentação saudável e variada, o organismo possui nutrientes e substâncias mensageiras suficientes que são importantes para a recuperação. Ao mesmo tempo, o esforço físico excessivo ou a obesidade devem ser evitados. Atividades esportivas intensas ou carregar objetos pesados ​​aumentam o estresse no coração. No entanto, pausas regulares, períodos de descanso e exercícios de relaxamento são úteis. Meditação ou [[ioga] podem melhorar a recuperação.

Em tempos de forte desafio emocional ou de muito estresse, a pessoa em questão deve procurar maneiras de reduzir o estresse. Vários mecanismos de enfrentamento, mudança de atitudes cognitivas ou aprendizagem de novos padrões de comportamento ajudam a ser capaz de lidar melhor com situações estressantes.

Numa interação respeitosa com outras pessoas, os próprios limites podem ser mostrados ou os conflitos emergentes podem ser resolvidos com calma e prudência. O alívio do coração deve ser o foco de todas as atividades. Isso deve ser implementado no nível físico e também no emocional, para que nenhum estresse adicional surja.