Amelogênese

o Amelogênese é a formação do esmalte dentário, que é realizada em duas fases pelos ameloblastos. Uma fase de secreção é seguida por uma fase de mineralização que endurece o esmalte do dente. Os distúrbios da formação do esmalte dentário tornam os dentes mais propensos a cáries e inflamações e geralmente são tratados com coroas.

O que é amelogênese?

O esmalte dentário é o tecido mais duro do corpo humano. Ele envolve a dentina e tem função protetora. Existe grande quantidade de esmalte, principalmente na região das coroas dos dentes. Cerca de 97% da substância do próprio corpo consiste em substâncias inorgânicas, como cálcio ou fosfato. Apenas cerca de 3% do esmalte dentário é orgânico.

O esmalte dentário é, portanto, frequentemente referido como tecido morto sem capacidade regenerativa. Isso tem a ver com a forma como o esmalte dentário é formado, também conhecido como amelogênese. A amelogênese é realizada pelos ameloblastos no estágio de desenvolvimento ontogenético da coroa. Esses são tipos de células especializadas do ectoderma superficial que formam o esmalte e ficam contra a camada formada do lado de fora após a conclusão do trabalho. Após a erupção dos dentes, eles já estão mastigados. Por essa razão, o esmalte dentário é um tecido sem uma variedade de capacidades regenerativas, como na cicatrização de feridas. No entanto, a remineralização é possível.

Função e tarefa

Os esmaltes ou ameloblastos correspondem a células com estrutura cilíndrica e seção transversal hexagonal. Seu diâmetro é de cerca de quatro µm. Eles o levam a um comprimento de até 40 µm. Eles secretam principalmente duas proteínas. Além da chamada enamelina, eles formam a amelogenina. No curso do desenvolvimento ontogenético, essas substâncias armazenam sais e mineralizam para formar hidroxiapatita. Dessa forma, eles se transformam em esmalte dentário.

Na extremidade secretora de cada ameloblasto há uma extensão em forma de cunha. Esse elemento das células é chamado de processo de Tomes e é responsável por alinhar os prismas individuais no esmalte do dente. Assim que a formação do esmalte do dente para, todos os ameloblastos tornam-se células escamosas e formam o epitélio limítrofe.A partir desse ponto, eles não têm mais a capacidade de se dividir, mas se situam estaticamente na camada externa do esmalte. Após a erupção do dente, eles perdem a autorização e, portanto, são perdidos. Quando os dentes irrompem, eles migram aos poucos em direção ao sulco e em algum ponto atingem o sulco entre a gengiva e o dente, onde são rejeitados.

A amelogênese ocorre no chamado estágio de coroa do desenvolvimento ontogenético. A formação da dentina e a formação do esmalte dentário estão sujeitas à indução recíproca. A dentina deve sempre ser formada antes que o esmalte seja formado. As etapas da amelogênese que acabamos de descrever às vezes são divididas em duas fases. Durante a fase secretora, as proteínas, incluindo a matriz orgânica, são formadas, o que leva à mineralização incompleta do esmalte do dente. Somente após a fase subsequente de amadurecimento a mineralização é considerada completa. Na primeira fase, a mineralização básica ocorre por meio de enzimas como a fosfatase alcalina.

Normalmente, a primeira mineralização ocorre por volta do quarto mês de gravidez. O esmalte formado nesta fase se espalha para fora, peça por peça. A fase de segregação agora está concluída. Na fase de maturação, os ameloblastos assumem tarefas de transporte. Eles transportam as substâncias do esmalte dentário relevantes para a produção para o exterior. As substâncias transportadas são principalmente proteínas que são utilizadas no final da fase de maturação para a mineralização completa do esmalte. As mais importantes dessas proteínas são as substâncias amelogenina, enamelina, tuftelina e ameloblastina.

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Complicações

Amelogênese imperfeita é um defeito congênito que destrói o esmalte dos dentes. É uma condição que raramente ocorre e tem uma variedade de aparências. A anamnese detalhada ajuda a evitar complicações sérias. Mesmo com os dentes de leite, há abrasão maciça e perda de dente.

A ingestão de alimentos está se tornando cada vez mais difícil, a inflamação dolorosa e a febre fazem a criança sofrer e a aquisição da linguagem só pode ser mal desenvolvida. Os dentes começam a se fragmentar, reagem de forma hipersensível às diferenças de temperatura e o sintoma costuma ser acompanhado de crescimentos nas gengivas e gengivite. O diagnóstico é garantido por meio de diagnósticos diferenciais e intervenções terapêuticas iniciadas precocemente.

Este método é especialmente importante para crianças pequenas, para que a dentição possa se desenvolver adequadamente. O mesmo se aplica a adultos afetados pela perda de dentes. Além da perda de firmeza e altura de mordida, o aspecto estético entra em jogo aqui. A densidade do esmalte é medida com base no exame de raios-X.

Dependendo do estágio avançado, os dentes, em crianças até os de leite, são dotados de tiras ou coroas de aço ou obturações de plástico, cerâmica pura ou dióxido de zircônio. Isso os manterá o maior tempo possível. A amelogênese imperfeita pode colocar o paciente diante de uma grande resiliência psicológica e física, mas complicações podem ser evitadas se encontradas em tempo hábil.

Doenças e enfermidades

Várias doenças podem surgir com a formação do esmalte dentário. Muitas dessas queixas são chamadas de distúrbios do esmalte ou amelogênese imperfeita. A causa de tais defeitos é amplamente desconhecida. Os distúrbios geralmente se manifestam o mais tardar na primeira infância e são expressos em um ou mais dentes, que em casos extremos têm pouco ou nenhum esmalte.

A razão para isso é objeto de especulação. Alguns cientistas acreditam que o mau funcionamento na formação do esmalte está relacionado principalmente a fatores externos. Por exemplo, especula-se que infecções fortes na infância contribuem para distúrbios do esmalte dos dentes. O mesmo pode se aplicar a certos medicamentos. Por outro lado, fatores internos ainda não foram descartados. Predisposições genéticas, por exemplo, podem ser descritas como tais. Mutações nos genes codificadores dos ameloblastos ou nas substâncias amelogeneticamente relevantes não podem ser excluídas. Até agora, a medicina só concordou com o mau funcionamento causal dos ameloblastos.

A hipoplasia do esmalte torna os dentes do paciente mais suscetíveis à cárie e ao desgaste. Além da cárie dentária, a inflamação, como a inflamação das raízes, são consequências concebíveis. Os dentes danificados são geralmente coroados terapeuticamente para criar uma aparência mais saudável, capacidade de mastigação e proteção artificial.

No caso de quadros clínicos particularmente graves após hipoplasia do esmalte do dente, é necessária uma restauração completa da dentição, o que pode resultar em uma coroa completa. Os dentes afetados podem primeiro ser tratados para a doença secundária e depois selados. Em certas circunstâncias, os dentes gravemente afetados com pouco esmalte também são arrancados.

Se a inflamação da raiz se desenvolveu como resultado do distúrbio educacional, um tratamento de canal deve ser realizado primeiro. Para fazer isso, o dente deve ser aberto para que o tecido afetado possa ser removido. Com uma limpeza completa de todos os canais radiculares, as bactérias que causam a inflamação são removidas. Na maioria das vezes, um antibiótico é inserido no dente afetado. A remoção do dente afetado só deve ser considerada em caso de recidiva.

Se o distúrbio da formação do esmalte for reconhecido precocemente e coroado, geralmente não ocorrem doenças secundárias dos dentes.