Atresia esofágica

o Atresia esofágica é uma deficiência congênita do esôfago que geralmente precisa ser tratada cirurgicamente. Os resultados terapêuticos costumam ser bons.

O que é atresia esofágica?

No Atresia esofágica é uma malformação do esôfago. A atresia esofágica é caracterizada, entre outras coisas, por uma conexão severamente estreitada ou completamente ausente entre o esôfago e o estômago.

Como resultado, os alimentos ingeridos pela pessoa afetada não podem atingir naturalmente o estômago. A atresia esofágica já congênita pode assumir diferentes formas dependendo do paciente; na grande maioria das pessoas afetadas (em aproximadamente 85% dos casos) a atresia esofágica está associada a uma conexão (fístula) entre o esôfago e a traqueia que não corresponde à anatomia saudável.

Na medicina, esse caso é denominado atresia esofágica com fístula traqueoesofágica. Esta fístula traqueo-esofágica pode causar problemas de saliva ou suco gástrico para entrar nas vias respiratórias ou de o ar das vias respiratórias levar à distensão do estômago.

Diferentes formas de atresia esofágica ocorrem em média em aproximadamente 1 em 3.000 recém-nascidos. Os meninos apresentam o transtorno de desenvolvimento com um pouco mais de frequência do que as meninas.

causas

As causas de um Atresia esofágica ainda são amplamente desconhecidos da medicina.

Presume-se, entretanto, que a atresia esofágica comece a se desenvolver no feto durante as primeiras semanas de gravidez. O distúrbio do desenvolvimento leva ao fato de que a separação entre o esôfago e a traquéia no feto afetado é limitada.

Essa suposição é corroborada, entre outras coisas, pelo elevado número de pacientes que, além da atresia esofágica, também apresentam fístula entre o esôfago e a traquéia.

Sintomas, doenças e sinais

Todas as formas de atresia esofágica causam grande desconforto ao recém-nascido afetado e levam à morte se não forem tratadas. Os recém-nascidos que sofrem de atresia esofágica são inicialmente notados pelo aumento da salivação. Além disso, o bebê sofre de extrema falta de ar e tosse forte.

O esôfago e a traqueia são conectados pela formação de fístula. Como resultado, resíduos de alimentos sempre vão para a traqueia quando as crianças são alimentadas. A pele e as membranas mucosas ficam azuis (cianose) porque o corpo não pode mais receber oxigênio suficiente. A alimentação artificial por sonda gástrica não é possível.

Ele falha devido à resistência porque a conexão entre o esôfago e o estômago está ausente ou insuficientemente desenvolvida. Certas formas de atresia esofágica freqüentemente levam à chamada pneumonia de aspiração, que se manifesta no aumento da secreção e espasmos dos músculos brônquicos com aumento da dispneia e até cianose.

Uma vez que a condição de atresia esofágica é fatal para o bebê, as constrições e fístulas devem ser removidas cirurgicamente com urgência. O tratamento cirúrgico pode garantir a sobrevivência da criança em até 90 por cento. Porém, o sucesso do tratamento depende também de possíveis outras malformações orgânicas, que além do esôfago podem afetar o trato gastrointestinal, o coração, os rins, a coluna ou as extremidades.

Diagnóstico e curso

Suspeita de um presente Atresia esofágica em muitos casos, já deve ser fornecido como parte de um diagnóstico pré-natal (exames do feto no útero).

Em particular, as gravações usando ultrassom são usadas para esse propósito. Nesse contexto, o aumento da quantidade de líquido amniótico (também conhecido como polidrâmnio na medicina) na gestante pode indicar atresia esofágica.

No entanto, a confirmação diagnóstica final de atresia esofágica geralmente só pode ser feita com base no exame do recém-nascido com a ajuda de uma sonda gástrica e / ou raios-X. Os sintomas que podem indicar atresia esofágica em um recém-nascido incluem aumento da saliva espumosa e tosse intensa durante as tentativas de alimentação.

A atresia esofágica tratada com sucesso no recém-nascido geralmente requer vários anos de tratamento de acompanhamento. Possíveis complicações após o tratamento incluem, por exemplo, relaxamento da traqueia ou estreitamento renovado na área tratada do esôfago. A atresia esofágica pode ser tratada com sucesso na maioria dos casos, especialmente em bebês com peso ao nascer acima de 1.500 ge coração intacto.

Complicações

Se o esôfago estiver tão deformado que os alimentos não possam mais atingir naturalmente o trato digestivo ou se a conexão entre o esôfago e o estômago estiver completamente ausente, esse distúrbio é fatal para a pessoa afetada se não for tratado. Normalmente, a malformação pode ser corrigida cirurgicamente.

Se a atresia esofágica for muito pronunciada, o procedimento é necessário na infância. As complicações dessa operação são mais comuns em crianças do que em adultos. Por outro lado, é previsível o encolhimento da costura, o que pode resultar em estenose e consequente impedimento alimentar.

Se a cicatriz do esôfago ocorrer como resultado da operação, isso pode ter um efeito semelhante. Também existe o risco de insuficiência da sutura, o que é especialmente o caso se um defeito maior tiver de ser corrigido. Nesse caso, aumenta o risco de formação de fístulas, que na pior das hipóteses pode até afetar os pulmões.

Além disso, existe outro risco específico das crianças. Após a correção cirúrgica da atresia esofágica, as intervenções de acompanhamento são frequentemente necessárias porque as crianças engoliram corpos estranhos e estes bloqueiam o esôfago com mais frequência do que o normal.

Quando você deve ir ao médico?

A atresia esofágica é uma doença congênita do esôfago. Portanto, os primeiros distúrbios e anormalidades aparecem imediatamente após o nascimento. Se houver irregularidades na ingestão de alimentos ou se houver distúrbios na respiração, o recém-nascido precisa de cuidados médicos o mais rápido possível. Se a pele ficar azulada, ficar pálida ou se a respiração estiver prejudicada, medidas devem ser tomadas o mais rápido possível. Uma fraqueza ou restrição nos movimentos do bebê deve ser entendida como um sinal de alerta. Se houver dificuldade para respirar, os primeiros socorros devem ser tomados pelos presentes, caso contrário existe o risco de morte prematura.

Na maioria dos casos, o parto ocorre na presença de obstetras ou pessoal treinado em medicina. Assim, as primeiras irregularidades são percebidas pela equipe assistencial e as providências necessárias são iniciadas automaticamente. Se for observada uma anormalidade durante a alimentação do bebê, ingestão irregular ou aumento da formação de saliva, é necessária uma ação. Como essa doença pode levar à morte prematura, a ação profissional deve ser sempre rápida e imediata. Se houver tosse ou se os alimentos ingeridos forem vomitados imediatamente, o bebê precisa de ajuda médica. Características especiais do ritmo cardíaco, anormalidades visuais do corpo e malformações devem ser examinadas e tratadas mais de perto.

Tratamento e Terapia

o Atresia esofágica geralmente requer intervenção cirúrgica no bebê afetado o mais cedo possível.Na preparação para uma operação correspondente, a parte superior do corpo de uma criança doente geralmente é elevada. Com a ajuda de uma sonda, a saliva e outras secreções que não podem ser engolidas devido à atresia esofágica são constantemente sugadas.

Os métodos cirúrgicos usados ​​para tratar a atresia esofágica em cada caso individual dependem principalmente da forma e da gravidade da malformação. Se a conexão entre as partes superior e inferior do esôfago estiver faltando apenas em uma distância comparativamente curta, por exemplo, esse defeito pode frequentemente ser reparado como parte de uma operação única.

Se a atresia esofágica requer uma conexão das partes esofágicas em distâncias maiores, é possível, por exemplo, inicialmente alongar o esôfago por um determinado período de tempo ou substituir as partes ausentes por tecido do intestino ou estômago. As fístulas existentes nas vias aéreas devem ser fechadas para que a respiração não seja ameaçada pela penetração de corpos estranhos.

prevenção

Uma vez que as causas exatas de um Atresia esofágica são desconhecidos, o distúrbio do desenvolvimento dificilmente pode ser prevenido. Os exames pré-natais regulares podem, entretanto, ajudar a detectar sinais de atresia esofágica em um estágio inicial. Desta forma, as medidas médicas necessárias podem ser tomadas rapidamente após o nascimento de uma criança afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver atresia esofágica, um hospital ou clínica especializada deve ser visitado imediatamente. Em casos agudos, o médico de emergência deve ser alertado, pois uma operação de emergência pode ter que ser iniciada imediatamente. Depois de uma operação, a criança doente tem que ir com calma. A prática de exercícios moderados é possível em consulta com o pediatra, sendo que o estado de saúde é determinante.

Além disso, os pais devem seguir as instruções do médico em relação ao cuidado da ferida. Se surgirem complicações, é melhor informar o médico imediatamente. Os efeitos colaterais e as interações também devem ser discutidos com um especialista.

Também é importante determinar a causa da atresia esofágica e trabalhar com o médico para garantir que não haja nenhuma nova emergência médica. A síndrome geralmente é congênita, por isso os exames habituais de recém-nascidos são suficientes como método diagnóstico. Os pais da criança afetada devem estar atentos a quaisquer sintomas incomuns e, em caso de dúvida, informar o médico.

Além disso, pode ser útil lidar com o estresse associado ao sofrimento como parte de uma terapia. Isso é especialmente necessário se a doença for grave.