Atetose

Como Atetose é chamado de distúrbio de movimento. É uma das hipercinesias.

O que é atetose?

O dano cerebral que resulta em atetose já ocorre na primeira infância. Uma causa comum é a encefalopatia por bilirrubina (kernicterus).
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Os médicos entendem que a atetose é uma forma de distúrbio do movimento. Ela pertence ao grupo de hipercinesias extrapiramidais em. As pessoas afetadas sofrem de movimentos lentos e descontrolados em seus membros, semelhantes a parafusos.

As mãos são particularmente afetadas. A maioria dos pacientes também desenvolve coreia. Este é um movimento de inquietação associado a contrações musculares involuntárias e rápidas. Na medicina, esse processo é conhecido como coreaatetose.

A atetose é mais comum em crianças. Uma característica típica do distúrbio do movimento são desalinhamentos bizarros que se alternam. Além disso, existe um alongamento anormal das articulações.

A atetose pode ocorrer apenas em um lado do corpo, o que é conhecido como hemiatetose, e em ambas as metades do corpo (atetose dupla). Alguns especialistas chamam apenas de atetose distonia distal ou coreia lenta considerado. Na maioria dos casos, o distúrbio do movimento é acompanhado por outros sintomas neurológicos.

causas

A atetose e a coreia são causadas por danos aos gânglios da base pálida e estriado. Os gânglios da base são núcleos da substância cinzenta do cérebro. Eles estão localizados sob o córtex cerebral. Sua principal função é regular as habilidades motoras. O estriado (corpo listrado) é composto pelo núcleo da cauda (núcleo caudatus) e pelo núcleo externo do cristalino (putâmen).

O dano cerebral que resulta em atetose já ocorre na primeira infância. Uma causa comum é a encefalopatia por bilirrubina (kernicterus). No sistema nervoso central dos bebês, há danos consideráveis ​​devido a um aumento acima da média da bilirrubina, que é uma substância de degradação do pigmento vermelho do sangue. Outro gatilho na primeira infância é a doença de Little. Este dano severo ao cérebro ocorre antes ou durante o nascimento.

As possíveis razões para isso são complicações durante a gravidez, infecções que envolvem o cérebro, oclusões vasculares na região do cérebro ou falta de oxigênio. Mas a atetose também pode ocorrer em adultos. Isso é principalmente uma hemiatetose. É causado por um ataque nuclear, uma forma especial de derrame. Isso ocorre por meio de uma redução espontânea do fluxo sanguíneo para o pálido e o putâmen.

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Sintomas, doenças e sinais

A principal característica da atetose é um distúrbio da coordenação tônica. Isso leva a sequências de movimento hipercinéticas. O paciente exerce movimentos descontrolados, lentos e de torção nas mãos, braços e pernas, bem como no tronco. Os movimentos do corpo são involuntários. Também ocorre espasmos musculares. A atenção e a excitação psicológica intensificam a agitação. Por outro lado, geralmente não há movimentos agitados durante o sono.

Os movimentos geralmente têm uma forma helicoidal e são aleatórios. As mãos, pescoço e rosto são gravemente afetados. Os sintomas típicos são espalhar os dedos, fazer caretas e torcer a boca, bem como esticar demais as mãos, o que parece bizarro.

Outras anormalidades são a postura do pescoço com cãibras, movimentos de rotação com a cabeça e aumento da salivação. O paciente caminha tropeçando e saltando. Não é incomum ocorrer uma combinação de atetose e espasticidade. Em algumas articulações, existe o risco de deslocamento (deslocamento) devido à mobilidade excessiva.

Diagnóstico e curso

Se houver suspeita de atetose em uma criança devido a anormalidades motoras ou desalinhamentos bizarros das mãos, um médico deve ser consultado. O mesmo vale para adultos que notam distúrbios de movimento incomuns em si mesmos.

A primeira etapa do diagnóstico é revisar o histórico médico do paciente. Os pais da criança são questionados sobre os sintomas e possíveis doenças anteriores. Depois disso, o médico fará um exame físico.

Ele também usa métodos de imagem para procurar possíveis danos ao cérebro que poderiam ser responsáveis ​​pelo distúrbio do movimento. Dependendo da causa da atetose, investigações adicionais são concebíveis.

No curso posterior, a atetose geralmente leva a mal-entendidos comunicativos em crianças, que são causados ​​por distúrbios da fala, bem como por gestos e expressões faciais involuntários. Como resultado, distúrbios emocionais na criança são concebíveis. Além disso, o desenvolvimento sensório-motor é atrasado, o que significa que os afetados podem andar tarde ou apenas com ajudas.

Complicações

A atetose tem um efeito muito negativo na vida cotidiana do paciente e pode limitar sua vida em uma extensão relativamente grande. Isso leva a movimentos muito rápidos e descontrolados que o próprio paciente não consegue controlar. Isso pode levar a problemas graves, especialmente com crianças, pois são vítimas de bullying ou provocadas por causa da atetose.

Nesse caso, ocorrem depressão e outras limitações psicológicas. A vida cotidiana da pessoa afetada é restringida pela atetose e muitas atividades não podem ser realizadas. Além dos movimentos, muitas vezes há um fluxo descontrolado de saliva e movimentos bizarros ou hiperextensão dos membros. Como resultado da atetose, o paciente pode deslocar involuntariamente as articulações ou membros.

Um tratamento direto não é possível para a atetose, para que não haja mais complicações. Porém, é possível restringir os movimentos bizarros e também controlar e acalmar a respiração do interessado. Certas terapias também podem tratar problemas sociais, de forma que não haja queixas ou problemas na velhice.

No entanto, a atetose não tem um efeito negativo na esperança de vida. No entanto, as crianças com atetose, em particular, precisam de um tratamento especial para não serem excluídas socialmente.

Quando você deve ir ao médico?

Em caso de atetose, o médico deve ser consultado em qualquer caso. Esta doença não cura e as pessoas afetadas dependem definitivamente de tratamento médico. Sem tratamento, as articulações podem ser esticadas ou deslocadas. Como regra, movimentos involuntários e espasmos dos músculos ou articulações são sintomas de atetose e devem ser examinados. Cãibras e dores também podem ocorrer nas regiões afetadas.

Não é incomum que as pessoas afetadas sofram de atetose por distúrbios de atenção e concentração e, por exemplo, não possam seguir as aulas. Um médico também deve ser consultado se as mãos ou as pernas estiverem esticadas demais. O aumento da salivação também é um sintoma de atetose e deve ser examinado por um médico. Não é incomum que as pessoas afetadas sofram de várias espasticidades e, portanto, de restrições significativas em suas vidas. Em primeiro lugar, o clínico geral pode ser consultado para o diagnóstico. O tratamento posterior das queixas individuais é então realizado por um especialista apropriado.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Existem apenas opções limitadas disponíveis para o tratamento da atetose. O objetivo principal da terapia é mudar o controle da postura, controlando os movimentos involuntários. Ao mesmo tempo, é importante melhorar a respiração do paciente e apoiar sua comunicação. Também é importante promover a locomoção, onde ajudas também podem ser usadas, e para facilitar a ingestão de alimentos. Além disso, os danos sensório-motores e consequentes emocional-sociais devem ser evitados.

Os exercícios de fisioterapia são considerados o melhor método para combater o distúrbio do movimento. Isso inclui principalmente o chamado método Bobath. O conceito Bobath foi desenvolvido em 1943 pela fisioterapeuta alemã Berta Bobath (1907-1991) e seu marido, neurologista, especialmente para crianças e adultos com doenças neurológicas.

O método inclui exercícios especiais usados ​​para aprender posturas e movimentos naturais. Alguns pacientes também recebem terapia medicamentosa. Preparações como clonazepam, haloperidol e tiaprida são administradas. Desta forma, uma influência positiva na atetose deve ser alcançada.

Outlook e previsão

O prognóstico para atetose não é muito otimista. A recuperação dos sintomas não ocorre com a doença. De acordo com o estado atual da ciência, o dano cerebral não tem cura. No entanto, o alívio dos sintomas é possível em algumas áreas e praticado com sucesso.

A extensão da melhora é individual e depende da gravidade da doença. Fisioterapia, aconselhamento nutricional e psicoterapia geralmente estão incluídos no plano de tratamento. Fortalecer os músculos e treinar as sequências de movimentos ajuda a ter um maior bem-estar na vida cotidiana. Com uma alimentação saudável e perfeitamente balanceada, também é possível observar aumento na qualidade de vida do paciente. É adaptado às necessidades do corpo e, portanto, dos músculos e do sistema imunológico.

Questões emocionais e espirituais são tratadas por um terapeuta. Como o tempo de vida é encurtado com a atetose, há uma ameaça de exclusão social e a depressão freqüentemente se desenvolve, o suporte terapêutico ajuda a enfrentar e processar as circunstâncias da vida cotidiana.

Além disso, uma reestruturação da situação doméstica ajuda a fortalecer o bem-estar. Exercícios direcionados e ajudas que estimulam o aprendizado de posturas naturais e sequências de movimentos ajudam o paciente a lidar com a vida cotidiana. Além disso, o tratamento medicamentoso proporciona alívio de alguns sintomas.

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prevenção

Não existem medidas conhecidas que sirvam para prevenir a atetose. É ainda mais importante iniciar a terapia rapidamente assim que aparecerem os primeiros sinais do distúrbio do movimento.

Cuidados posteriores

A atetose requer terapia prolongada, que geralmente é seguida por vários anos de cuidados de acompanhamento. Em muitos casos, um tratamento causal não é possível porque o dano às hastes cerebrais é permanente. Os cuidados de acompanhamento se concentram em verificações regulares de acompanhamento, com o neurologista ou ortopedista responsável realizando vários exames de ultrassom e varreduras cerebrais.

Isso permite que o estado de saúde seja determinado com exatidão e o tratamento seja otimizado. Os cuidados posteriores também incluem fisioterapia extensiva. Muitas vezes, esse tratamento deve ser continuado por anos, dependendo se a atetose continua e quais áreas do cérebro são afetadas no curso da doença. Os cuidados de acompanhamento também incluem discussões com os pacientes.

Dependendo da gravidade da doença, podem ocorrer a cada quatro a oito semanas ou a cada seis meses. No caso de um curso grave da doença, o médico usará as discussões com o paciente para encontrar possíveis causas para o agravamento progressivo dos sintomas. Uma vez que a atetose pode ter efeitos muito diferentes, os cuidados de acompanhamento sempre dependem do estado de saúde individual do paciente.

Basicamente, são realizadas varreduras cerebrais, discussões com pacientes, exames de ossos e articulações e medidas de fisioterapia. Além disso, a medicação deve ser verificada e, se necessário, ajustada para garantir a cura ideal da atetose.

Você pode fazer isso sozinho

Como a atetose é incurável, as pessoas afetadas são forçadas a aceitar a doença. Quanto mais cedo isso acontecer, melhor será o tratamento. É aqui que os grupos de autoajuda se mostram úteis, nos quais os pacientes trocam experiências e dicas do dia a dia. Além disso, exercícios especiais de fisioterapia proporcionam alívio. Isso mantém os ligamentos, músculos e articulações flexíveis.

Eles também melhoram a postura e a respiração. Alguns dos padrões de movimento suportados também podem ser realizados em casa. O chamado método Bobath, que se concentra em exercícios de movimento especiais nos quais, é claro, os padrões de postura e movimento são aprendidos de novo é particularmente adequado.

Um estilo de vida equilibrado e o mais relaxado possível - em termos de dieta e curso do dia - também é indicado. Visto que os movimentos são difíceis de realizar, a situação de vida deve ser adaptada de acordo (palavra-chave escadas). Quaisquer ajudas também podem ser solicitadas na seguradora de saúde. A demanda lá definitivamente vale a pena.

O contato com outras pessoas afetadas, mas também com o encorajamento de pessoas do ambiente normal, ajuda contra a depressão emergente. Um grande erro seria se afastar da vida e do isolamento auto-escolhido. Isso apenas faria com que as pessoas afetadas se concentrassem exclusivamente em sua doença e tivessem pouca alegria na vida.