Doenças autoimunes da tireoide são doenças inflamatórias crônicas da tireoide. Eles podem aparecer como uma tireoide hiper ou hipoativa.
O que é doença autoimune da tireoide?
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Tireoidopatias autoimunes são doenças da glândula tireoide que levam à inflamação crônica do órgão. A tireoidite autoimune inclui tireoidite de Hashimoto, tireoidite de Ord e doença de Graves. De acordo com os efeitos da doença no organismo, as tireoidopatias autoimunes são divididas em três tipos.
O tipo 1 descreve uma condição metabólica eutireoidiana. A concentração de hormônios tireoidianos no corpo é a mesma que em pessoas saudáveis. Há uma subdivisão adicional em tipo 1A com bócio (bócio) e tipo 1B sem bócio. O tipo 2 representa uma condição metabólica hipotireoidiana, ou seja, uma falta de hormônios tireoidianos. O tipo 2 é dividido em tipo 2A com bócio e tipo 2B sem bócio.
A doença de Graves é conhecida como doença autoimune da tireoide tipo 3. A divisão é feita em tipo 3A com hipertireoidismo (um excesso de hormônios da tireoide), tipo 3B com metabolismo eutireoidiano e tipo 3C com hipotireoidismo. A tireoidite de Hashimoto corresponde aos tipos 1A ou 2A. A tireoidite de Ord difere da doença de Hashimoto por não apresentar bócio e corresponde aos tipos 1B e 2B.
causas
Os distúrbios autoimunes da tireoide são causados por um mau funcionamento do sistema imunológico. A tireoidite de Hashimoto ou Ord é causada por linfócitos T mediados incorretamente. Os anticorpos são formados contra o tecido tireoidiano. A doença pode ocorrer após infecções virais.
Estes incluem febre glandular de Pfeiffer ou herpes zoster. Também ocorre na disfunção do córtex adrenal e na síndrome dos ovários policísticos. A predisposição genética desempenha um papel no desenvolvimento da doença.
A ingestão excessiva de iodo por meio da administração de meios de contraste pode desencadear a doença de Hashimoto. Na doença de Graves, são formados autoanticorpos que estimulam a produção de hormônios tireoidianos. Uma tireóide hiperativa se desenvolve. A doença de Graves ocorre devido a uma combinação de fatores genéticos e influências externas. Com a predisposição adequada, o estresse ou infecções podem desencadear a doença.
Sintomas, doenças e sinais
Nas doenças de Hashimoto e Ord, aparecem os sintomas de uma tireoide hipoativa. Os pacientes apresentam baixa temperatura corporal e são sensíveis ao frio. Você está cansado, desmotivado e sem brilho. Podem ocorrer estados depressivos.
As pessoas afetadas descrevem uma mudança na voz e uma sensação de pressão na garganta. Pode desenvolver mixedema, no qual as extremidades e a face incham devido à retenção de água. O cabelo fica quebradiço e cai. Pacientes com tireoide subativa ganham peso rapidamente e muito.
Constipação e náusea podem estar presentes. O batimento cardíaco está lento. Os sintomas de uma tireoide hiperativa podem ocorrer nos estágios iniciais da tireoidite de Hashimoto ou de Ord. A doença de Graves causa uma tireoide hiperativa. Ela se manifesta por meio de sudorese, inquietação, arritmias cardíacas e tremores.
As pessoas afetadas sofrem de insônia e suor. Eles têm ataques de [[cravings9] e perda rápida de peso. A pele fica quente e úmida. Os sofredores queixam-se de um aperto na garganta. A longo prazo, a doença de Graves pode resultar em osteoporose. Os olhos podem ser afetados. A condição pode causar orbitopatia endócrina, na qual os globos oculares se projetam.
Diagnóstico e curso
O quadro clínico fornece as primeiras pistas para o diagnóstico. O exame físico incluirá a avaliação do tamanho e da natureza da glândula tireoide. Um eletrocardiograma é feito para registrar arritmias cardíacas.
O exame de sangue fornece informações sobre o tipo de doença da tireoide. Primeiro, os hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina), T4 (L-tiroxina) e o hormônio estimulador da tireoide TSH são usados para determinar o estado metabólico. Anticorpos contra peroxidase tireoidiana (TPO-AK) e tireoglobulina (Tg-AK) são típicos para doenças de Hashimoto e Ord.
A presença da doença de Graves é comprovada por anticorpos do receptor de TSH (TRAK). Com o exame de ultrassom da glândula tireoide, o tecido pode ser avaliado para orientação. A ultrassonografia Doppler fornece informações sobre o fluxo sanguíneo para o órgão. Na cintilografia, a atividade da glândula tireóide é examinada por meio da medicina nuclear.
Os achados desses exames completam o diagnóstico de doenças da tireoide. Uma biópsia por agulha fina pode ser necessária se os resultados forem duvidosos ou se houver suspeita de doença maligna.
Complicações
Existem vários tipos de doenças autoimunes da tireoide que podem estar associadas a complicações. Por outro lado, a doença autoimune de uma tireoide hipoativa pode ser semelhante à doença de Hashimoto. Sem tratamento, isso pode levar à insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca) em um estágio inicial.
Às vezes, isso pode até significar insuficiência cardíaca, que pode levar à morte do paciente. A tireoidite de Hashimoto também pode levar ao aumento dos níveis de colesterol. Por muitos anos, isso pode levar à calcificação dos vasos (aterosclerose) e, em certos locais, a um fornecimento insuficiente de sangue aos órgãos.
As piores consequências que podem resultar da aterosclerose são um ataque cardíaco ou mesmo um derrame. Além disso, a doença de Hashimoto leva a uma diminuição da libido e também pode levar à depressão. A depressão pode estar associada a um aumento da dependência do álcool e de outras drogas e, nos piores casos, pode levar a pensamentos suicidas.
Uma tireoide hiperativa, como na doença de Graves, também tem várias consequências. Também aqui, o coração pode ficar fraco, o que pode levar à morte cardíaca imediata. A longo prazo, a hiperfunção leva a um risco aumentado de osteoporose. Uma crise tireotóxica pode ocorrer como uma complicação rara e grave. Isso leva a um desequilíbrio metabólico, que se caracteriza por febre, suor, medo e até coma.
Quando você deve ir ao médico?
Qualquer suspeita de doença autoimune da tireoide deve ser discutida com o médico de família. O esclarecimento médico é necessário, o mais tardar, quando ocorrem sintomas característicos. Humor depressivo, arritmias cardíacas e inquietação interior indicam uma doença grave do sistema imunológico.
Se a retenção de água nos membros ou rosto, uma sensação de pressão na garganta ou alterações na voz forem adicionados a essas queixas, é provável que haja tireoidopatia autoimune. Um especialista em imunologia deve diagnosticar a doença em questão e iniciar o tratamento imediatamente. No caso de distúrbios do sono e queixas psicológicas, deve-se procurar aconselhamento terapêutico. Também pode ser útil consultar um nutricionista.
Como resultado disso e de um diagnóstico inicial rápido, a doença autoimune pode ser bem tratada. No entanto, se a doença não for tratada, outras queixas físicas podem surgir. O mais tardar quando a doença autoimune da tireoide se manifestar por meio de sintomas externos, como globos oculares salientes, pele úmida e quente e perda rápida de peso, um médico deve ser consultado imediatamente.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
Um tratamento ou cura causal para tireoidite de Hashimoto e Ord é desconhecido. A terapia ocorre por meio da compensação do hipotireoidismo pelo fornecimento de hormônios tireoidianos na forma de comprimidos. Apenas T4 ou uma combinação de T3 e T4 podem ser dados.
A dosagem correta é diferente para cada paciente e deve ser encontrada por meio de ajuste cuidadoso e monitoramento rigoroso. Exames regulares de sangue e ultrassom garantem o sucesso terapêutico de longo prazo. Na doença de Graves, o foco inicial é a redução dos sintomas do hipertireoidismo.
Isso é feito usando tireostática. Essas drogas diminuem a produção de hormônios pela glândula tireóide. O medicamento é administrado sob controles laboratoriais regulares até que os níveis do hormônio tireoidiano se normalizem. Após um período de terapia de 12 a 18 meses, há remissão em 40 por cento dos casos.
Depois de interromper o medicamento antitireoidiano, não há hipertireoidismo renovado. No entanto, agora pode surgir uma subfunção. A terapia final para a doença de Graves ocorre cirurgicamente ou com radioiodoterapia. A operação remove toda ou parte da glândula tireóide. Na radioterapia, é administrado iodo radioativo, que irradia e inativa o tecido doente da glândula tireóide.
Outlook e previsão
Não há perspectiva de cura para a doença autoimune da tireoide. Com as opções médicas e terapêuticas disponíveis, os sintomas podem ser significativamente aliviados. No entanto, ocorre uma recaída imediatamente após a suspensão da medicação e as irregularidades voltam imediatamente.
A gravidade da doença não é relevante para a questão do prognóstico. O tratamento medicamentoso é escolhido em todos os graus possíveis para que a produção de hormônios seja melhor regulada. A dosagem é variável, assim como a frequência de ingestão das preparações. No entanto, assim que são interrompidos, a recidiva ocorre imediatamente.
Os medicamentos melhoram consideravelmente o bem-estar do paciente. Ele se sente mais saudável, está mais em forma e tem mais gosto pela vida. Os problemas emocionais e psicológicos diminuem, de modo que ocorre uma melhora geral na saúde.
Lidar com a vida cotidiana é quase sem sintomas com o medicamento. Devem ser realizados exames de sangue e exames regulares. Nestes, a dose é ajustada de forma que a sensação de bem-estar alcançada seja mantida o mais estável possível. Se o tratamento for descontinuado ou reduzido independentemente, mesmo após um período de vários anos, a probabilidade de recidiva é ligeiramente inferior à metade dos pacientes.
prevenção
Como os componentes genéticos contribuem para o desenvolvimento de doenças autoimunes da tireoide, a prevenção da doença no sentido estrito da palavra é impossível. Evitar infecções e indicações estritas de exames com meios de contraste pode reduzir possíveis desencadeadores.
Cuidados posteriores
Os cuidados de acompanhamento não podem ter como objetivo prevenir a recorrência de doenças autoimunes da tireoide. A doença é considerada incurável. Acompanha as pessoas afetadas ao longo de suas vidas. Em vez disso, o objetivo dos exames de acompanhamento agendados é melhorar a vida cotidiana do paciente e prevenir possíveis complicações. Os médicos usam exames de sangue e ultrassom, que devem ser feitos regularmente.
Os médicos podem adaptar a terapia às mudanças agudas. A abordagem médica é compensar a tireoide hiperativa ou a tireoide hipoativa. Para fazer isso, os pacientes devem tomar comprimidos de hormônio regularmente. As queixas típicas podem ser atenuadas. Os pacientes se sentem mais em forma e produtivos.
Os problemas mentais desaparecem. Se o medicamento for descontinuado, os sintomas típicos reaparecem. Sua própria provisão é tudo menos insignificante. Uma dieta saudável e exercícios regulares estimulam o metabolismo e aumentam a alegria de viver. Essas dicas gerais do dia a dia também se aplicam ao diagnóstico de doenças auto-imunes da tireoide.
Também é cientificamente justificado que o oligoelemento selênio apoia a função da tireóide. Suplementos alimentares adequados estão disponíveis em farmácias e drogarias. Os afetados passam por uma rede unida de exames. No entanto, quase não existem restrições na vida profissional e privada quotidiana.
Você pode fazer isso sozinho
A doença autoimune da tireoide tem diferentes graus de gravidade e efeitos colaterais, e também tem efeitos muito diferentes sobre o indivíduo afetado e a vida cotidiana a ele associada.
Se tem impacto na duração do sono e na força motriz, torna-se difícil administrar o trabalho diário. Às vezes, chega a estados de exaustão que causam a incapacidade de trabalhar. Se possível, os pacientes devem discutir com seus superiores e colegas como a condição da doença e o desempenho no trabalho podem ser conciliados.
No caso do trabalho a tempo parcial, os pacientes não devem ter medo de se abrir aos seus superiores e tentar distribuir o horário de trabalho da melhor forma possível para que haja fases de recuperação suficientes. Se possível, mais trabalho pode ser realizado mesmo em tempos de alguns efeitos colaterais da doença, de modo que o tempo de lazer seja compensado em tempos de recaída.
Por outro lado, os desportos regulares de resistência e caminhadas são uma forma de auto-ajuda, o que estimula o seu próprio metabolismo e o corpo pode reagir melhor aos respectivos efeitos. O consumo do oligoelemento selênio é particularmente recomendado como suplemento dietético.
O selênio é conhecido por apoiar a atividade da tireoide sem estimular ainda mais o processo autoimune. É imprescindível a ingestão constante de medicamentos para a tireoide, que são prescritos pelo médico. Além disso, a ingestão de iodo deve ser reduzida, pois isso só faz com que o processo autoimune continue funcionando.
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