Fratura pélvica

Como Fratura pélvica, médico Fratura pélvica, é uma lesão do aparelho ósseo do anel pélvico causada por força externa. As fraturas pélvicas são geralmente bem tratáveis ​​dentro da estrutura de medidas de tratamento adequadas e têm um bom prognóstico.

O que é uma fratura pélvica?

Uma fratura pélvica ocorre quando partes do aparelho ósseo pélvico são danificadas. O aparelho pélvico humano inclui as lâminas do osso ilíaco, o osso púbico (parte frontal) e ísquio (parte inferior), bem como o sacro, que fecha a pelve na parte posterior e suporta a coluna vertebral.

Esses elementos do aparelho ósseo formam um anel pélvico coerente que protege os órgãos internos. No caso de uma fratura da pelve, este anel pélvico protetor é danificado por uma fratura, sendo feita uma distinção entre fraturas pélvicas instáveis ​​e estáveis.

Enquanto o anel pélvico permanece intacto apesar de uma fratura, principalmente do osso púbico ou pélvico, no caso de uma fratura pélvica estável que ocorre com mais frequência, a ligação do anel é quebrada no caso de uma fratura instável. Uma fratura pélvica instável também pode afetar órgãos internos.

causas

Na maioria dos casos, as fraturas pélvicas estáveis ​​são devido a uma queda (por exemplo, de gelo preto). Em particular, os idosos que já sofrem de osteoporose relacionada com a idade (descalcificação dos ossos, perda óssea) correm o risco de instabilidade dos ossos.

Portanto, os idosos costumam apresentar lesões adicionais (geralmente fratura do colo do fêmur) em combinação com uma fratura pélvica. As fraturas instáveis ​​da pelve são, na maioria das vezes, causadas por traumas graves de origem externa, como acidentes automobilísticos ou quedas de grande altura, e não raro afetam vários ossos do anel pélvico (politrauma).

Em muitos casos, os órgãos internos como a bexiga, a área intestinal, os vasos sanguíneos ou os nervos também são lesados, sendo as fraturas pélvicas envolvendo a bexiga particularmente perigosas.

Sintomas, doenças e sinais

Um sintoma típico que pode indicar uma fratura pélvica é uma dor intensa na região pélvica, às vezes inchaço no local da fratura ou hematoma. Uma fratura instável geralmente causa mais dor do que uma estável. É por isso que uma quebra estável às vezes nem é percebida como uma quebra no início.

A fratura cria uma sensação de instabilidade em toda a pelve, o que pode resultar em uma inclinação pélvica e uma diferença no comprimento da perna. Se os órgãos internos, que normalmente deveriam ser protegidos pela pelve, também forem lesados ​​na fratura, pode ocorrer sangramento genital ou anal, especialmente se a bexiga, os intestinos ou os órgãos genitais internos forem feridos. Se os nervos forem lesados ​​ou prejudicados pela ruptura, isso também pode levar a distúrbios sensoriais ou problemas com as habilidades motoras.

Na maioria dos casos, uma fratura da pelve também restringe os movimentos das pernas. No pior dos casos, se os órgãos internos foram lesados ​​na fratura, as pessoas podem ficar pálidas, ter pulso rápido, sofrer de ansiedade ou até perder a consciência. Se esses sintomas ocorrerem em conexão com uma queda, um médico deve ser chamado imediatamente.

Diagnóstico e curso

Uma fratura pélvica é diagnosticada com base nos sintomas característicos, como dor, inchaço e possivelmente falta de estabilidade do anel pélvico, descoloração ou desalinhamentos e bloqueios na área da articulação do quadril como parte de um exame físico.

Em alguns casos, uma fratura pélvica pode fazer com que os ossos pélvicos se movam ligeiramente uns contra os outros. No diagnóstico diferencial, as fraturas pélvicas estáveis ​​podem ser distinguidas das instáveis ​​devido à dor menos pronunciada. Urina com sangue pode indicar envolvimento da bexiga, uretra e / ou ureter.

O diagnóstico é confirmado por um exame de raios-X, que permite fazer declarações sobre a localização e o curso da fratura pélvica, bem como por procedimentos de imagem (ultrassonografia, tomografia computadorizada), que podem ser usados ​​para determinar se os órgãos internos foram danificados.

O curso e o prognóstico dependem da extensão da fratura pélvica e se os órgãos internos estão envolvidos. Como regra, as fraturas pélvicas são facilmente curáveis ​​com medidas terapêuticas apropriadas.

Complicações

Várias complicações podem ocorrer como resultado de uma fratura pélvica. A ruptura pode lesar as veias ou danificar a bexiga, uretra, vagina ou ânus. Danos nervosos e paralisia temporária também são consequências comuns de uma fratura pélvica. O sangramento, que geralmente é agravado por antiinflamatórios, é uma das complicações mais comuns e perigosas.

Rupturas diafragmáticas, lesões musculares e trombose venosa também podem ocorrer. Se o acetábulo estiver fraturado, geralmente há outros problemas, como osteoartrite pós-traumática ou ossificação heterotrópica. Traumas particularmente intensos podem levar à morte da cabeça distante. A consequência de uma fratura também pode levar à perda de massa muscular, ganho de peso e outros problemas secundários, que podem, no entanto, ser evitados com terapia adequada.

No tratamento de uma hérnia pélvica, complicações como distúrbios na cicatrização de feridas, sangramento e infecções são as principais complicações. Uma fratura da pelve raramente leva à incontinência e às funções sexuais prejudicadas. Consultando constantemente o médico e observando os próprios sinais de alerta do corpo, complicações como resultado de uma fratura pélvica quase sempre podem ser evitadas.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de fratura da pelve, um médico deve ser consultado imediatamente. Em emergências agudas ou logo após um acidente ou ferimento, o hospital pode ser visitado ou o médico de emergência pode ser chamado diretamente. Desta forma, danos consequenciais adicionais e irreversíveis podem ser evitados. Se você não consultar um médico, poderá ter problemas quando os ossos crescerem juntos.

Portanto, um médico deve ser consultado se uma fratura óssea for claramente visível e se as áreas afetadas do corpo estiverem gravemente inchadas. Não é incomum que os pacientes sofram de fortes dores e hematomas. Além disso, urina com sangue é um sinal claro de fratura pélvica e, portanto, deve ser examinada por um médico.

Os pacientes têm seus movimentos significativamente restritos, portanto, idealmente, não devem se mover para evitar mais danos. Mesmo que a pessoa em questão perca a consciência, é essencial consultar um médico. O tratamento rápido e precoce pode prevenir várias complicações.

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Tratamento e Terapia

Fraturas pélvicas estáveis ​​geralmente cicatrizam sem complicações ou cirurgia. No entanto, são indicados alguns dias de repouso no leito seguidos de mobilização precoce sob orientação de um fisioterapeuta.

Na maioria dos casos, as fraturas pélvicas instáveis ​​devem primeiro ser corrigidas pelo lado de fora com um estabilizador (fixador externo) ou pinça pélvica para estabilizar o anel pélvico e parar o sangramento interno. Depois que o sangramento parou, o anel pélvico pode ser aberto como parte de um procedimento cirúrgico e as pontas soltas da fratura causada pela fratura pélvica podem ser fixadas com parafusos ou placas.

O procedimento cirúrgico selecionado depende muito da presença de outras lesões. Após o procedimento cirúrgico, dependendo do método cirúrgico escolhido, são indicados dois meses de repouso no leito, sendo que as medidas de mobilização passiva com fisioterapeuta devem ser iniciadas o mais precocemente possível.

Em casos raros, complicações como sangramento, distúrbios de cicatrização de feridas e infecções devem ser tratadas adicionalmente. Além disso, se os nervos estiverem envolvidos, podem ocorrer consequências de longo prazo, como incontinência ou comprometimento das funções sexuais em pacientes do sexo masculino com fratura pélvica, que devem ser tratadas adequadamente. Depois de completar a terapia com sucesso, as pessoas afetadas por uma fratura pélvica geralmente são capazes de suportar o estresse físico normal e realizar os movimentos diários.

Outlook e previsão

Se ocorrer uma fratura pélvica, as chances de recuperação dependem muito da extensão da lesão. Com uma fratura pélvica estável, há boas chances de que ela cicatrize sem complicações e que nenhum dano resultante permaneça. Uma fratura pélvica instável também pode cicatrizar bem se tratada adequadamente.

Raramente ocorrem problemas de cicatrização de feridas, sangramento secundário e infecções. Ocasionalmente, os nervos que irrigam a bexiga e os intestinos podem ser prejudicados, o que pode levar a sintomas de incontinência, e nos homens, a função sexual pode ser prejudicada.

Além do grau da lesão, o prognóstico depende também da idade do paciente, de seu estado de saúde e da localização da fratura. O tempo de cicatrização de uma fratura pélvica estável é de 4 a 8 semanas. Mas a dor ainda pode ocorrer mesmo depois desse período.

O repouso na cama deve ser observado nas primeiras semanas para promover a cura. Com uma fratura pélvica completa, os pacientes não podem evitar a cirurgia, especialmente se a articulação do quadril também estiver afetada. O repouso na cama também é necessário após a operação; no caso de uma fratura pélvica complicada, pode até levar vários meses antes que as pernas possam voltar ao peso.

prevenção

Uma fratura pélvica pode ser evitada tomando as medidas de precaução adequadas para proteção contra quedas. Idosos, que estão particularmente sob risco de osteoporose relacionada à idade e que já têm deficiências no sistema musculoesquelético, devem usar ajudas para caminhar, como andadores e sapatos resistentes para se protegerem de fraturas pélvicas para uma caminhada segura.

Você pode fazer isso sozinho

Uma fratura pélvica geralmente precisa ser tratada cirurgicamente. Somente com uma lesão pélvica estável do tipo A a fratura pode ser tratada de forma independente por meio de repouso no leito e exercícios de mobilidade. Junto com um fisioterapeuta, a fratura também pode cicatrizar sem qualquer intervenção cirúrgica. Uma lesão pélvica do tipo B ou C deve ser curada sob a supervisão de um médico.

Ao mesmo tempo, o processo de cura pode ser acelerado com algumas medidas e remédios caseiros. Nos primeiros dias após a lesão, estimulantes como nicotina e álcool devem ser evitados. Uma rápida cicatrização da fratura pode ser alcançada por meio de proteção. Depois de alguns dias a semanas, exercícios leves e ioga podem ajudar a construir os ossos. Acima de tudo, as articulações ao redor devem ser usadas novamente na vida cotidiana o mais rápido possível, a fim de evitar mais lesões ósseas e musculares.

Um remédio natural comprovado para ossos quebrados é a raiz negra. A planta fortalece o osso lesado e pode ser usada como compressa ou pasta. Em geral, uma dieta rica em minerais é recomendada para fraturas ósseas. Leite e produtos lácteos, bem como frutas secas sem sal, figos, alho, cebola ou banana são adequados. O magnésio e o potássio podem ser fornecidos ao corpo por meio de aveia, aspargos, legumes ou ameixas.