Ophthalmia neonatorum

Sob um Ophthalmia neonatorum é entendida como conjuntivite ocular em bebês. Ela também é chamada Conjuntivite neonatal conhecido.

O que é oftalmia neonatorum?

Em um Ophthalmia neonatorum A conjuntivite (conjuntivite) ocular ocorre nas primeiras semanas de vida de um recém-nascido. Na maioria dos casos, ambos os olhos são afetados. A conjuntivite pode ser causada por vários patógenos, a maioria dos quais são bactérias. O período de incubação de Ophthalmia neonatorum é de dois dias a duas semanas. Reclamações e curso de Conjuntivite neonatal dependem de quem os causou.

causas

A Ophthalmia neonatorum aparece nos primeiros 28 dias de vida do bebê. Gonococos, como Neisseria gonorrhoeae, são considerados a causa clássica de conjuntivite. No entanto, houve uma redução significativa nas infecções gonocócicas nas últimas décadas, de modo que hoje outros germes são responsáveis ​​pela conjuntivite neonatal. Estes são principalmente clamídia.

Essas bactérias gram-negativas são a causa de cerca de 73% de todas as conjuntivites em bebês. Outras causas possíveis são estafilococos, estreptococos, pseudomonas ou vírus, como os vírus do herpes. No entanto, diferentes influências ambientais também podem causar conjuntivite em bebês.

A medicina basicamente diferencia a conjuntivite neonatal infecciosa da não infecciosa. Enquanto a oftalmia neonatal infecciosa é desencadeada por bactérias e vírus, a forma não infecciosa resulta de reações ao pólen, poeira doméstica, produtos cosméticos ou febre do feno. Outras possíveis causas da doença ocular são produtos químicos, corpos estranhos e exposição excessiva à luz solar.

A forma contagiosa, por sua vez, pode estar associada a um resfriado. Não é incomum que os germes sejam transmitidos durante o processo de parto pressionando-se contra as pálpebras. Uma infecção por esfregaço após o nascimento de um bebê para outro também é concebível. Outra circunstância que pode levar ao desenvolvimento de conjuntivite neonatal é que os ductos lacrimais ainda não estão totalmente funcionais. Isso leva ao acúmulo de fluido lacrimal em excesso, que não pode ser drenado adequadamente.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da oftalmia neonatorum podem ter um curso diferente dependendo do patógeno. Os médicos referem-se à infecção gonocócica como gonoblenorréia. É caracterizada por uma grande quantidade de pus. Além disso, as pálpebras do bebê incham, fazendo com que o pus saia quando os olhos são abertos.

Como a gonoblenorréia causa úlceras na córnea, ela é considerada uma forma particularmente perigosa de oftalmia neonatal. É assim que os buracos aparecem. Na pior das hipóteses, existe até o risco de cegueira. No caso da blenorréia por clamídia, os olhos do bebê incham e pus viscoso se acumula.

Os chamados corpos de inclusão característicos podem ser vistos nas células conjuntivais. Na medicina, a forma da doença também é chamada de conjuntivite por corpos de inclusão. Se os vírus do herpes desencadearem a oftalmia neonatal, isso será perceptível por meio de uma conjuntiva inchada e avermelhada. Além disso, vesículas cheias de fluido se formam na pálpebra. A conjuntivite causada por vírus é considerada particularmente contagiosa.

Diagnóstico e curso da doença

Se houver suspeita de conjuntivite em um bebê, um médico deve ser consultado. Para seu exame, o médico usa uma lâmpada de fenda especial, com a ajuda da qual pode examinar as diferentes estruturas do olho ampliadas. Para examinar as pálpebras internas, elas são dobradas para baixo.

Para ser capaz de determinar o patógeno, geralmente é feito um esfregaço. Os corpos de inclusão nas células raspadas da conjuntiva são uma indicação de infecção por clamídia. Se uma alergia for considerada um possível gatilho para Ophthalmia neonatorum, diferentes testes de alergia podem ser realizados.

Se a oftalmia neonatal for submetida a tratamento profissional e não houver complicações, a inflamação ocular geralmente segue um curso favorável. Os sintomas cessarão após cerca de 14 dias. No entanto, o processo de cicatrização pode ser retardado pela exposição à poeira, luz solar ou fumaça de cigarro.

Complicações

Com a oftalmia neonatorum, as pessoas afetadas sofrem principalmente de conjuntivite. Como isso já ocorre no bebê, na pior das hipóteses pode levar à cegueira do paciente e, portanto, a um desenvolvimento significativamente retardado da criança. Isso pode levar a sintomas consideráveis, mesmo na idade adulta. Há acúmulo de pus no olho.

Os próprios olhos estão inchados e as pessoas sofrem de vários problemas visuais. Em muitos casos, a oftalmia neonatorum faz com que as crianças chorem excessivamente, pois também sentem dor nos olhos. Além disso, as úlceras também podem se desenvolver na própria córnea. Se a inflamação da conjuntiva for causada por vírus, ela também pode se espalhar para outras pessoas.

Ophthalmia neonatorum é tratado com a ajuda de medicamentos. O uso de antibióticos geralmente leva a um curso positivo da doença de forma relativamente rápida, sem complicações. Os sintomas podem ser aliviados relativamente bem, especialmente com o diagnóstico precoce e o tratamento da doença. A expectativa de vida do paciente não é afetada pela Ophthalmia neonatorum.

Quando você deve ir ao médico?

Como a oftalmia neonatal associada à formação de pus ocorre apenas em recém-nascidos, o médico está no local na maioria dos casos. A conjuntivite infecciosa que costuma ocorrer em ambos os lados dos olhos dos recém-nascidos geralmente ocorre nos primeiros 14 dias de vida. Com sorte, a mãe da criança ainda estará na maternidade. Caso contrário, ela deve consultar um pediatra imediatamente.

Uma visita médica imediata é necessária porque a oftalmia neonatorum é principalmente desencadeada por clamídia, gonococos, vírus do herpes, estafilococos ou estreptococos, bem como pseudomonas. Dependendo do gatilho, os primeiros sintomas da infecção aparecem dentro de algumas horas ou apenas após vários dias.

Também é possível que dois dos gatilhos estejam envolvidos na infecção purulenta dos olhos. Uma ação rápida é necessária porque alguns patógenos podem causar cegueira. O paciente recém-nascido deve ser tratado imediatamente. Até agora, houve apenas uma medida profilática contra a infecção gonocócica. As outras infecções ainda não podem ser tratadas preventivamente.

Em alguns casos, a mãe infectada causou uma infecção bacteriana no nascimento. Nesse caso, a mãe também deve se submeter a tratamento médico. Ambos os pais devem ser tratados se estiverem infectados com clamídia. A gonoblenorreia é considerada um gatilho particularmente perigoso para a oftalmia neonatal.

Tratamento e Terapia

O tratamento da oftalmia neonatal depende da causa específica da doença ocular. No caso da gonoblenorréia, é usada uma profilaxia especial de Crede, considerada muito eficaz contra os gonococos. Nesse método, o médico instila uma solução de nitrato de prata nos olhos do bebê.

Isso não apenas neutraliza uma infecção por gonococos, mas também por outros patógenos. Se uma infecção por clamídia for responsável pela conjuntivite neonatal, o médico geralmente dará antibióticos ao bebê. Além disso, o bebê pode receber uma pomada ou colírio para serem colocados no saco conjuntival.

Não é incomum que o olho da criança fique pegajoso com a secreção de lágrimas. Isso pode ser lavado com uma toalha macia e água morna. Além disso, o tratamento homeopático também é possível, mas isso deve ser discutido com o médico. Um remédio homeopático experimentado e testado é o Eyebright (Euphrasia), que pode ser tomado na forma de glóbulos ou comprimidos.

Eyebright também está disponível na forma de colírio. A coceira e a queimação nos olhos podem ser aliviadas com a aplicação de compressas frias. Isso é especialmente importante porque o bebê não deve esfregar os olhos. Além disso, a criança não deve ser exposta à luz forte e ao sol por alguns dias.

Um remédio caseiro útil para a conjuntivite em bebês é instilar uma solução de mel porque ela tem propriedades antiinflamatórias. Para isso, duas colheres de sopa de mel são dissolvidas em meio litro de água fervida.

Outlook e previsão

A conjuntivite neonatal (oftalmia neonatorum) é uma inflamação da conjuntiva do olho do recém-nascido que requer tratamento. O prognóstico é positivo se o tratamento com antibióticos começar rapidamente, desde que o patógeno ou o gatilho possam ser identificados.

O tratamento sintomático é baseado na causa. O prognóstico também pode ser influenciado por quem é o responsável pela oftalmia neonatal. Se o olho estiver infectado por clamídia, 80% dos bebês afetados terão a recuperação completa do olho afetado garantida. No entanto, pode ser necessária terapia adicional, pois a clamídia é persistente. Para 20% dos bebês infectados, o prognóstico de uma cura completa é menos bom.

No caso de infecções bacterianas do olho da criança, o prognóstico é positivo. As bactérias causadoras quase sempre respondem ao tratamento. No entanto, isso deve ser feito imediatamente e com agentes terapêuticos apropriados. As infecções por Ophthalmia neonatorum que permanecem sem tratamento podem causar danos permanentes ao olho do recém-nascido - e às vezes também à morte da criança. O motivo está na falta de um sistema imunológico treinado.

O prognóstico é pior para pessoas com Ophtalmia neonatorum que apresentam infecção ocular relacionada a vírus. A visão pode ser permanentemente danificada. As consequências sistêmicas também podem ser fatais. A conjuntivite causada por irritação química ocorre dentro de 24 ou 36 horas após o final da exposição.

prevenção

É difícil prevenir a oftalmia neonatal. Os patógenos responsáveis ​​são freqüentemente transmitidos no nascimento.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para o recém-nascido são urgentemente necessários após o tratamento da oftalmia neonatal. Como os bebês foram tratados com antibióticos, podem ocorrer complicações com a medicação. Por causa disso, os pais devem fazer consultas regulares de acompanhamento com seus filhos por até seis semanas.

Se for constatado que os recém-nascidos sobreviveram bem ao tratamento, nenhum tratamento adicional será necessário após as seis semanas. Se, por outro lado, se constatar que os antibióticos desencadeiam efeitos colaterais como febre ou dificuldades respiratórias, estes devem ser tratados com outros medicamentos para não comprometer o bem-estar da criança.

No entanto, o exame de acompanhamento também é necessário para os pais e familiares que tiveram contato com a criança doente. Como a infecção por esfregaço pode levar à transmissão de patógenos, todas as pessoas correm o risco de se infectar inconscientemente com o recém-nascido. Para se protegerem, geralmente são prescritos antibióticos aos membros da família, que devem ser tomados ao mesmo tempo que a criança.

Se, após o tratamento bem-sucedido da oftalmia neonatorum, for constatado que não há mais resíduos de patógenos no recém-nascido ou em membros da família, não será necessário fazer mais nenhum acompanhamento. A criança pode crescer completamente normalmente sem o risco de danos permanentes ou efeitos de longo prazo.

Você pode fazer isso sozinho

A oftalmia neonatorum geralmente não requer tratamento intensivo, pois os sintomas geralmente melhoram em poucas semanas. Se for necessário tratamento, o tipo de tratamento que você receberá dependerá da causa. Em casos graves, podem ser usados ​​colírios antibióticos para limpar a infecção.

A conjuntivite irritante desaparecerá assim que a causa for eliminada. A conjuntivite alérgica geralmente pode ser tratada com medicamentos antialérgicos, como os anti-histamínicos. Se possível, a substância que causou a alergia deve ser evitada. Se não se sabe quais substâncias desencadeiam esses sintomas, um teste de alergia deve ser realizado por um dermatologista. É melhor aliviar os sintomas primeiro. Qualquer revestimento pegajoso ou com crostas nas pálpebras ou cílios pode ser limpo com algodão e água.

Se as mãos são lavadas regularmente e nenhum travesseiro ou toalha é compartilhado com o bebê, a propagação é evitada. O médico de família pode verificar se há uma causa subjacente mais séria para os sintomas. Isso deve ser verificado pelo menos no caso de uma doença de longa duração.