Cisplatina

A substância ativa Cisplatina pertence aos citostáticos. É usado para tratar cânceres malignos.

O que é cisplatina?

Para cisplatina (cis-diaminodicloridoplatina) é um citostático que inibe o crescimento de células cancerosas. A droga forma um composto de metal pesado inorgânico contendo platina e possui um átomo de platina ligado ao complexo. A cisplatina está na forma de cristais amarelo-laranja ou um pó amarelo. É difícil se dissolver na água.

Os efeitos citostáticos dos complexos de platina foram descobertos por acaso na década de 1960. O químico americano Barnett Rosenberg (1926-2009) investigou o efeito da corrente alternada sobre a espécie bacteriana Escherichia coli. Para este propósito, Rosenberg usou eletrodos de platina. O experimento revelou efeitos de inibição do crescimento celular.

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Pesquisas mostraram que essa propriedade não era causada pela corrente alternada, mas sim pelo complexo composto cis-diammina tetracloridoplatina (IV), que surgia através dos eletrodos de platina. Outros testes confirmaram o efeito inibidor do crescimento.

A cisplatina foi usada pela primeira vez no tratamento do câncer em 1974. Em um estudo no Hospital Universitário do estado de Indiana, nos Estados Unidos, o ingrediente ativo foi usado para tratar o câncer testicular. No curso posterior, o agente apresentou sucessos positivos no tratamento sem recidiva da doença cancerosa. Na Alemanha, a cisplatina foi usada com o nome de produto Cis-GRY®. Além disso, vários genéricos chegaram ao mercado.

Efeito farmacológico

A cisplatina tem a propriedade de inibir a produção de material genético, como o DNA. Durante esse processo, a droga se liga aleatoriamente a todos os blocos de construção do DNA e liga sem sentido as fitas individuais umas às outras. Acredita-se que o mecanismo de ação seja independente do ciclo de vida das células. Em menor grau, a cisplatina também dificulta a produção de proteínas de vital importância para a célula.

Devido à rede inútil das fitas de DNA, as informações do DNA só podem ser lidas incorretamente ou mesmo não podem ser lidas. Dessa forma, a cisplatina inibe a divisão das células, o que acaba levando à sua destruição.

A administração da cisplatina ocorre por via intravenosa. Quando a substância é distribuída, a barreira hematoencefálica também é superada. Os órgãos nos quais o agente citostático se acumula preferencialmente incluem intestinos, fígado, rins e testículos masculinos. A excreção da cisplatina e seus produtos metabólicos ocorre principalmente na urina. A bile excreta o resto.

Aplicação e uso médico

Como uma preparação única ou junto com outros citostáticos, a cisplatina é administrada para o tratamento de doenças cancerígenas avançadas. Isso também se aplica se o tumor já tiver metastizado (tumores filhos).

As áreas de aplicação mais comuns incluem câncer de próstata, câncer testicular, câncer de bexiga, câncer de esôfago, câncer de cabeça e pescoço, câncer cervical, câncer de ovário, câncer de pulmão, câncer de pele negra, carcinoma de células escamosas, câncer pancreático e um osteossarcoma, que é um tumor ósseo maligno.

A cisplatina é administrada por perfusão. Na maioria dos casos, há uma combinação com outras drogas quimioterápicas. A dosagem é geralmente de 15 a 20 miligramas de cisplatina por dia por metro quadrado de superfície corporal. Doses mais altas, como 80 a 120 mg por metro quadrado de superfície corporal, também são possíveis. Em princípio, o tratamento com cisplatina para crianças pode ser realizado. O médico ajusta a dose ao corpo da criança.

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Riscos e efeitos colaterais

O uso de cisplatina não é isento de efeitos colaterais. A droga citostática freqüentemente causa diarréia, náuseas e vômitos. Este efeito colateral desagradável pode, entretanto, ser controlado relativamente bem pela administração de antieméticos modernos. A cisplatina também tem um efeito negativo nas células de órgãos como os rins. Esses efeitos colaterais podem ser parcialmente neutralizados pelo citoprotetor amifostina.

Outros efeitos colaterais comuns são alterações na contagem do sangue, como falta de glóbulos brancos e plaquetas, anemia (anemia), deficiência de sódio, febre, excesso de ácido úrico, palpitações, distúrbios do ritmo cardíaco, batimento cardíaco lento, envenenamento do sangue (sepse), dificuldades respiratórias e inflamação dos vasos sanguíneos no local da injeção.

Ocasionalmente, podem ocorrer reações de hipersensibilidade, como pele avermelhada, urticária, erupções cutâneas ou prurido, distúrbios auditivos, inchaços dolorosos no peito, distúrbios da ovulação, malformações do esperma masculino, deficiência de magnésio e depósitos de metal nas gengivas. Em idosos e crianças, a deficiência auditiva pode assumir proporções consideráveis.

Como a cisplatina pode causar problemas renais graves, o médico assistente recomenda que a urina seja excretada. Para isso, ele adiciona ao ingrediente ativo dois litros de uma solução adequada e um preparado desidratante como o manitol.

A cisplatina não deve ser administrada se o paciente for hipersensível ao ingrediente ativo ou a outros compostos contendo platina. O mesmo se aplica à disfunção renal, desidratação do corpo, lesão auditiva pré-existente e disfunção da medula óssea. Se o paciente também sofre de distúrbios da função nervosa, o médico deve decidir cuidadosamente entre o risco e o benefício da terapia com cisplatina.

Sob nenhuma circunstância o medicamento citostático deve ser administrado durante a gravidez, pois pode ser fatal para o feto. Também existe o risco de desenvolver câncer na criança posteriormente. Por esta razão, medidas contraceptivas estritas devem ser tomadas durante o tratamento, o que se aplica a pacientes do sexo feminino e masculino.

Além disso, a cisplatina pode causar infertilidade permanente. As pacientes do sexo feminino devem evitar amamentar seus filhos durante a terapia, pois o ingrediente ativo pode passar para o leite materno.