Cardiomiopatia dilatada

o cardiomiopatia dilatada descreve uma forma de doença do músculo cardíaco em que o ventrículo esquerdo em particular se expande. Os afetados sofrem de arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca. Na maioria das vezes não é possível curar a cardiomiopatia dilatada, apenas aliviar os sintomas.

O que é cardiomiopatia dilatada?

A cardiomiopatia dilatada é uma doença do músculo cardíaco. O termo "dilatar" vem do latim e significa alargar ou expandir. Como resultado, a cardiomiopatia dilatada é caracterizada por um aumento das cavidades cardíacas. Como resultado, a parede do coração fica mais frouxa e fraca, o que diminui sensivelmente a capacidade de bombeamento do coração.

Além disso, torna-se mais rígido e perde elasticidade, dificultando o enchimento das câmaras cardíacas com sangue. Portanto, muito pouco sangue é bombeado para a circulação do corpo, de modo que os afetados reclamam de uma redução significativa no desempenho físico. A estrutura do músculo cardíaco é alterada e o tecido cicatricial pode ser penetrado.

causas

As causas da cardiomiopatia dilatada costumam ser muito diferentes e não podem ser claramente identificadas. A causa mais comum conhecida por desencadear a cardiomiopatia dilatada é a doença arterial coronariana pronunciada.

Nesse caso, os vasos são severamente estreitados, de modo que o músculo cardíaco não recebe oxigênio suficiente. Ataques cardíacos também são comuns nessas situações. Como resultado, ocorrem processos de remodelação nas partes funcionais do músculo cardíaco, que muitas vezes levam à expansão do ventrículo esquerdo.

Outras causas possíveis incluem infecções do músculo cardíaco, arritmias cardíacas e distúrbios nervosos. Diabetes mellitus de longo prazo mal controlado, amiloidose (diminuição da produção e depósito de proteínas) ou doenças musculares raras, como a distrofia muscular de Duchenne (DMD), podem desencadear cardiomiopatia dilatada.

Além disso, abuso excessivo de drogas, álcool e drogas (cocaína), causas genéticas, vários fatores ambientais ou medicamentos usados ​​para quimioterapia podem ser a causa de uma doença cardíaca.

Sintomas, doenças e sinais

Se houver cardiomiopatia dilatada, os pacientes geralmente apresentam os sintomas típicos de insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca). Devido ao seu desempenho limitado, o coração não consegue fornecer ao organismo sangue suficiente e, portanto, oxigênio. Isso é chamado de falha de encaminhamento.

Além disso, a insuficiência cardíaca geralmente está associada à insuficiência reversa. O sangue se acumula nos vasos sangüíneos que levam ao coração. O coração não funciona com a pré-carga. A cardiomiopatia dilatada se manifesta em primeiro lugar com os sintomas típicos de insuficiência cardíaca esquerda avançada.

As pessoas afetadas sofrem de cansaço e diminuição do desempenho, bem como uma sensação geral de fraqueza. Os afetados também se queixam de falta de ar, principalmente durante os esforços físicos. No caso de uma cardiomiopatia dilatada já muito avançada, a falta de ar também pode ocorrer em repouso.

Diagnóstico e curso

A cardiomiopatia dilatada é diagnosticada com base nos sintomas descritos e no exame físico. A ecocardiografia (exame de ultrassom do coração) é o exame mais importante para esclarecimento. Isso permite que o tamanho, a forma, o movimento e a função de bombeamento do coração sejam avaliados.

Também é possível verificar o fluxo sanguíneo e, portanto, o aperto das válvulas cardíacas. Além disso, as imagens das estruturas cardíacas podem ser fornecidas em alta resolução por meio da tomografia de ressonância magnética. A remodelação do tecido também pode ser bem avaliada desta forma. Se o diagnóstico não puder ser claramente estabelecido, uma biópsia do miocárdio é realizada.

Uma amostra de tecido é retirada do músculo cardíaco e então examinada ao microscópio. Se houver cardiomiopatia dilatada, alterações típicas do músculo cardíaco são encontradas. No curso da cardiomiopatia dilatada freqüentemente afeta o ventrículo direito (insuficiência global).

Além dos sintomas já existentes, os pacientes queixam-se de retenção de líquidos (edema), principalmente nas pernas. Como o fluxo sanguíneo nas aurículas e câmaras do coração é perturbado, os coágulos sanguíneos se formam mais facilmente em pessoas doentes do que em pessoas saudáveis. Se isso se soltar, as artérias podem ficar bloqueadas.

As possíveis consequências são complicações graves, como enfarte pulmonar ou acidente vascular cerebral. Uma cardiomiopatia dilatada progressiva também pode levar a arritmias graves, colapso circulatório e, no pior dos casos, morte cardíaca súbita.

Complicações

A doença causa desconforto grave e distúrbios cardíacos. No pior dos casos, isso pode até levar à morte do paciente se ocorrer uma insuficiência cardíaca que não seja tratada adequadamente. Não é incomum que as arritmias cardíacas levem a um suprimento insuficiente de sangue aos órgãos, de modo que eles ficam paralisados ​​ou danificados.

Na maioria das vezes, as pessoas afetadas também sofrem de uma sensação geral de fraqueza e cansaço. Isso não pode ser compensado pelo sono. Mesmo atividades fisicamente extenuantes ou esportes não podem mais ser realizados sem mais delongas, o que restringe gravemente a vida cotidiana da pessoa em questão e reduz significativamente a qualidade de vida. Um colapso circulatório também pode levar à morte cardíaca súbita.

O paciente deve evitar situações estressantes e não deve se expor a estresse desnecessário. Um tratamento causal não é possível, portanto, não há complicações adicionais. O coração geralmente precisa ser protegido e apoiado, e um marca-passo também pode ser instalado. A doença reduz a expectativa de vida na maioria dos casos.

Quando você deve ir ao médico?

Deve ser consultado um médico em caso de falta de ar, cansaço e sensação de fraqueza generalizada. Com base nos sintomas descritos e em um exame de ultrassonografia do coração, o médico pode determinar se uma cardiomiopatia dilatada está presente e, se necessário, sugerir diretamente uma terapia adequada.

Ocasionalmente, uma internação prolongada é necessária para isso. Pessoas que já têm doença arterial coronariana, arritmias cardíacas ou distúrbios nervosos são particularmente propensas a doenças cardíacas, como cardiomiopatia dilatada. Da mesma forma, diabéticos com tratamento mal controlado, bem como pacientes com amiloidose e distrofia muscular.

Há um risco aumentado de doença cardíaca aguda após o uso excessivo de drogas, álcool e drogas e o uso de certos medicamentos. Qualquer pessoa que pertença a esses grupos de risco deve falar com o médico responsável em qualquer caso, se os sintomas forem mencionados. Em casos graves, a clínica mais próxima deve ser visitada imediatamente.

Se forem observados sinais de arritmia cardíaca, o serviço de emergência médica é o contato certo. Em caso de complicações, como colapso circulatório e ataque cardíaco, o médico de emergência deve ser chamado imediatamente. Até a chegada de ajuda médica, medidas de primeiros socorros devem ser tomadas.

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Tratamento e Terapia

A cardiomiopatia dilatada precisa de tratamento urgente, mas não existe terapia para tratar a causa. Se uma possível causa, como doença arterial coronariana, for conhecida, é importante que seja tratada. Além disso, se possível, todos os medicamentos que podem levar à inflamação do músculo cardíaco devem ser interrompidos.

O objetivo da terapia para cardiomiopatia dilatada é reduzir os sintomas e conter a progressão da função de bombeamento prejudicada do coração. Os inibidores da ECA, diuréticos e preparações de digitálicos são geralmente administrados como medicamentos. Bloqueadores beta são usados ​​às vezes.

A dose é geralmente aumentada gradualmente para que o corpo e, assim, o coração não fiquem desnecessariamente estressados. O desempenho físico pode ser apoiado por uma dieta saudável e balanceada, mas com pouco sal. A obesidade deve ser reduzida e o estresse evitado. Também é aconselhável evitar o álcool e a nicotina, pois estes prejudicam o músculo cardíaco.

Além disso, a quantidade de líquido deve ser reduzida para 1,5 a um máximo de 2 litros por dia, caso contrário, o coração fica muito estressado. Às vezes, a cirurgia ou o implante de um marca-passo não podem ser evitados. A cardiomiopatia dilatada é, em última análise, uma doença incurável.

Outlook e previsão

A cardiomiopatia dilatada tem um prognóstico ruim. Mesmo em condições favoráveis ​​e evitando vários fatores de risco, a expectativa de vida do paciente é bastante reduzida. O grau de insuficiência cardíaca é decisivo para o curso da doença. Sem o uso de tratamento medicamentoso, a expectativa de vida é reduzida por outra.

A atividade do coração pode ser estabilizada e apoiada pela administração de medicamentos ou pelo uso de um marca-passo. As medidas de tratamento visam prolongar a vida e manter a qualidade de vida habitual pelo maior tempo possível.

Apesar de todos os esforços e das possibilidades de progresso científico, a cura desta doença não é possível atualmente. Quase 90% das pessoas que sofrem de cardiomiopatia dilatada morrem nos primeiros dez anos após o diagnóstico. Os restantes 10% normalmente nos próximos cinco anos.

A doença do músculo cardíaco leva à insuficiência cardíaca e, por fim, à morte cardíaca súbita. Evitar a obesidade, o álcool e a nicotina podem retardar a progressão da doença.

O curso da doença também pode ser influenciado favoravelmente por não se exercitar muito esforço físico, lidar com desafios emocionais ou reduzir vários estressores. Como o dano ao músculo cardíaco não pode ser corrigido, o paciente morre prematuramente.

prevenção

Para prevenir a cardiomiopatia dilatada, um estilo de vida saudável e exercícios regulares são muito importantes. A redução do excesso de peso, a renúncia à nicotina e ao álcool, a redução da pressão arterial, a prevenção do estresse e a prevenção ou tratamento do diabetes ou outras doenças metabólicas desempenham um papel importante.

Cuidados posteriores

Como uma doença cardíaca crônica, a cardiomiopatia dilatada deve receber cuidados de acompanhamento cuidadoso após o tratamento intensivo. Isso é realizado pelo cardiologista ou internista, geralmente em cooperação com o médico de família responsável pelo tratamento. A cooperação do paciente é absolutamente necessária, visto que o modo de vida, como acontece com outras doenças do coração, também está intimamente relacionado com a condição e o curso da doença.

Do ponto de vista médico, os controles regulares devem ser observados. Ultrassom do coração, ECG de estresse e procedimentos de imagem como ressonância magnética estão entre os exames clássicos. O atendimento a grupos especiais de esportes cardíacos também pode ser incluído no acompanhamento de cardiomiopatia dilatada.

Na vida cotidiana, o paciente pode trabalhar sua forma física integrando atividades físicas moderadas à rotina diária. O esporte deve ser discutido com o médico assistente. Evite demandas excessivas e insuficientes. Uma dieta saudável contribui significativamente para o bem-estar dos pacientes cardíacos.

Pouca gordura e evitar alimentos flatulentos são importantes aqui. Também é importante certificar-se de que bebe água suficiente. O fumo deve ser evitado a todo custo para proteger as embarcações. Além disso, o consumo de álcool só é permitido de forma muito limitada. Uma quantidade suficiente de sono é usada para a regeneração e também é importante no contexto de cuidados posteriores.

Você pode fazer isso sozinho

A vida cotidiana e a autoajuda para melhorar a situação de vida com uma cardiomiopatia dilatada diagnosticada dependem dos fatores causais e da gravidade da doença. A cardiomiopatia dilatada é caracterizada por um alargamento do ventrículo esquerdo ou direito, geralmente associado à redução da capacidade de bombeamento do coração, podendo levar a doenças secundárias típicas.

Além da medicação necessária, uma adaptação do comportamento no dia a dia pode ajudar a interromper a progressão da doença e, dependendo da gravidade da doença, levar uma vida quase intacta.

Independentemente da causa da doença, uma das medidas mais importantes é a mudança da dieta para alimentos leves e com baixo teor de sal. As atividades esportivas possíveis e recomendáveis ​​devem ser definidas em conjunto com o médico, que apoiam a circulação e ajudam a inibir o futuro progresso da cardiomiopatia.

Quase todas as outras medidas também servem como medida preventiva. Em primeiro lugar, deve-se mencionar a prevenção do estresse crônico, porque constantes situações estressantes levam a uma alta concentração de hormônios do estresse por meio do sistema nervoso simpático, que não estão mais completamente destruídos e, entre outras coisas, costumam ser o gatilho para a hipertensão primária (hipertensão).

A hipertensão deve ser evitada a todo custo. Além da medicação, técnicas de relaxamento como ioga e meditação também ajudam. Também é aconselhável evitar o excesso de peso e evitar a nicotina e o álcool, tanto quanto possível.