Transtorno de Conversão Dissociativa

o transtorno de conversão dissociativa é um grupo de doenças psicossomáticas em que os sintomas físicos ocorrem após uma situação psicologicamente traumatizante. O diagnóstico requer a exclusão de quaisquer doenças de origem orgânica que possam explicar os sintomas. O tratamento é feito por meio de psicoterapia e formas de terapia comportamental.

O que é transtorno de conversão dissociativa?

A gravidade e a manifestação dos sintomas no contexto do transtorno de conversão dissociativa são extremamente variáveis. Freqüentemente, há um único sintoma, como amnésia parcial.
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Os distúrbios psicossomáticos são distúrbios puramente psicológicos e causam sintomas físicos devido às conexões entre a psique e o corpo. Alguns distúrbios psicossomáticos são transitórios, ou seja, são apenas temporários. O transtorno de conversão dissociativa se enquadra nesta categoria.

O termo é um termo genérico para diferentes distúrbios associados a diferentes sintomas. Embora os sintomas possam ser mais ou menos diferentes uns dos outros, eles compartilham uma característica comum. Em vez de doença física, um evento estressante é a causa de todos os sintomas do transtorno de conversão dissociativa.

Como todos os outros transtornos psicossomáticos, a forma de transtorno de conversão é moldada pela conexão entre processos mentais ou sentimentos e reações físicas. Ocorrem mudanças tangíveis na morfologia. A exclusão da doença física é a condição mais relevante para o diagnóstico de qualquer transtorno de conversão dissociativa.

causas

Na maioria dos casos, os transtornos de conversão dissociativa baseiam-se em conflitos psicológicos com os quais o paciente não consegue lidar ou com dificuldade. Os conflitos mais relevantes desse tipo correspondem a eventos traumáticos. Tal evento pode ser a morte de um ente querido, por exemplo. A fim de evitar estresse adicional, a pessoa em questão, inconscientemente, filtra os estressores que o acompanham.

Em vez de lidar com o evento traumático, uma doença aparente com sintomas psicossomáticos é preferida. Em princípio, como parte desse procedimento, a pessoa afetada inicialmente experimenta um ganho primário na doença. Segundo os pesquisadores, o fato de o paciente manter os sintomas físicos por meses ou mesmo anos deve-se principalmente ao aumento da atenção que o interessado recebe de outras pessoas devido à aparente doença.

Pacientes com transtorno de conversão dissociativa, portanto, experimentam, além do ganho primário da doença, um ganho secundário da doença, que inconscientemente os encoraja a manter seus sintomas.

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Sintomas, doenças e sinais

A gravidade e a manifestação dos sintomas no contexto do transtorno de conversão dissociativa são extremamente variáveis. Freqüentemente, há um único sintoma, como amnésia parcial. Em ainda outros casos, as habilidades motoras do paciente são prejudicadas, ocorrem convulsões ou distúrbios de sensibilidade e até mesmo paresia se manifestam. A amnésia é um dos principais sintomas.

Acima de tudo, o paciente não se lembra do evento causalmente estressante. Além desse fenômeno, pode ocorrer o estupor dissociativo, que afeta a postura, a tensão muscular e a capacidade de reagir aos estímulos ambientais. Além do transe e dos estados de possessão, podem estar presentes distúrbios dissociativos do movimento, sobretudo um movimento reduzido ou um distúrbio da coordenação até ataxia, distonia ou mioclonia.

Convulsões dissociativas semelhantes à epilepsia, bem como distúrbios sensoriais ou sensoriais da pele, visão, audição ou olfato também são sintomáticos. Em combinação com o transtorno de conversão, transtornos dissociativos, como a síndrome de Ganser, podem estar presentes. Além disso, freqüentemente ocorrem transtornos de personalidade ou transtornos de ansiedade.

diagnóstico

Como regra, a primeira etapa leva os pacientes com transtorno de conversão dissociativa a um neurologista. Como parte do histórico médico ou histórico externo, o neurologista frequentemente descarta as causas orgânicas dos sintomas de insuficiência neurológica. Apenas nos casos mais raros as falhas parecem tão reais que a imagem é solicitada.

Uma vez que as doenças orgânicas tenham sido descartadas, a suspeita de transtorno de conversão dissociativa é provável se os sintomas forem apropriados. Para diagnósticos adicionais, podem ser usados ​​questionários para autoavaliação e avaliação externa. As doenças de somatização devem ser excluídas do diagnóstico diferencial para que se faça o diagnóstico de um transtorno de conversão dissociativo.

Além disso, como parte do diagnóstico, a experiência traumática que desencadeou os sintomas é idealmente determinada. O prognóstico para as pessoas afetadas depende principalmente do momento do diagnóstico e do grau de cronificação da doença.

Quando você deve ir ao médico?

Um médico deve ser consultado assim que surgirem irregularidades físicas e psicológicas. O apoio médico é necessário após uma experiência traumática ou em caso de problemas na interação do corpo e da psique.

Se houver distúrbios sensoriais ou convulsões, mal-estar persistente ou perda de vitalidade, é necessário consultar um médico. Se as obrigações diárias privadas e profissionais não puderem mais ser cumpridas como de costume porque o nível geral de desempenho é reduzido, um médico deve ser visitado.

Dores de cabeça, uma experiência de dor difusa, letargia, apatia e apatia são motivos de preocupação. Problemas do sistema digestivo, grandes mudanças no peso corporal e fraqueza geral precisam ser investigados e tratados. O médico deve esclarecer os sintomas se persistirem por vários dias ou semanas e se aumentarem em intensidade ou extensão. Distúrbios de concentração ou atenção, problemas motores e dificuldades de coordenação devem ser examinados e tratados.

Consulte um médico em caso de medo, sensação de neblina, alterações nos músculos ou personalidade. Retirada social, humor deprimido e estresse persistente devem ser discutidos com um médico. Se os sintomas surgirem após vivenciar um evento de vida intenso e formativo, é aconselhável consultar um médico ou terapeuta.

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Tratamento e Terapia

Os pacientes com transtorno de conversão dissociativa são tratados causalmente. Isso significa que o terapeuta começa a tratar a causa do distúrbio. Assim que o estresse do evento deixa de ser percebido como estressante e o trauma é amplamente superado, os sintomas individuais da doença desaparecem.

A terapia sintomática trataria apenas os sintomas. Etapas terapêuticas sintomáticas para aliviar os sintomas individuais estão disponíveis, por exemplo, na forma de tratamentos conservadores com drogas com substâncias como benzodiazepínicos. A droga é um sedativo que atualmente reduz os altos níveis de sofrimento de pacientes com transtorno de conversão dissociativa.

Na terapia moderna, entretanto, a terapia medicamentosa é usada no máximo como uma medida de acompanhamento, a fim de tornar a ansiedade do paciente controlável até que a causa seja curada e, assim, melhorar sua qualidade de vida atual. O foco principal do tratamento para pacientes com transtorno de conversão dissociativa é a terapia comportamental, que permite ao paciente reavaliar as situações e seu próprio comportamento.

Nas conversas psicoterapêuticas, também são feitas tentativas para libertar o paciente o mais cedo possível do isolamento autoinfligido e trazê-lo de volta à realidade. Caso contrário, a doença pode se tornar crônica, o que exigiria um tratamento de longo prazo e tornaria a cura muito mais difícil.

Outlook e previsão

O prognóstico do transtorno de conversão dissociativa é considerado desfavorável. Muitos pacientes apresentam vários transtornos mentais que reduzem a perspectiva de recuperação. Se o transtorno de conversão dissociativa for diagnosticado junto com um transtorno afetivo, um vício, um transtorno alimentar e de personalidade, pode-se esperar que a doença progrida por vários anos ou décadas. Em alguns casos, não há cura.

Os sintomas do transtorno de conversão dissociativa podem se desenvolver repentinamente após um evento desencadeante e também regredir completamente no curso posterior. No entanto, o alívio permanente muitas vezes não é fornecido. Ao vivenciar um novo evento crítico para a vida ou lidar com circunstâncias traumáticas reprimidas, as queixas reaparecem. Elas podem diferir em seu escopo e intensidade das queixas conhecidas.

Basicamente, um diagnóstico tardio leva a um prognóstico menos favorável. Para os pacientes que não apresentam melhora dos sintomas, o objetivo do tratamento é integrar as queixas à vida cotidiana. A decisão sobre o objetivo da terapia depende da causa do transtorno de conversão e da personalidade do paciente.

Por meio da integração, consegue-se uma melhora geral no bem-estar, uma vez que o enfrentamento da doença é desenvolvido e treinado em terapia comportamental. A pessoa em questão aprende como reagir bem às situações da vida e às necessidades de seu corpo.

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prevenção

O transtorno de conversão dissociativa pode ser evitado lidando profilaticamente com situações psicologicamente estressantes e traumas acompanhados por um especialista.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento para esta doença são muito difíceis na maioria dos casos. A doença deve, antes de mais nada, ser exaustivamente examinada por um psicólogo e também tratada, pelo que não pode haver autocura. Quanto mais cedo esse transtorno de conversão for detectado, melhor será geralmente o curso posterior.

Por esse motivo, o diagnóstico precoce do transtorno de conversão é importante. Também é importante que familiares ou amigos também lidem com a doença e se informem sobre os sintomas e seus efeitos. Eles só podem ajudar as pessoas afetadas se tiverem um conhecimento profundo da doença.

As conversas intensivas e sobretudo afetuosas com a pessoa afetada são muito importantes para o alívio dos sintomas. Em muitos casos, os pacientes com transtorno de conversão também dependem do uso de medicamentos. É importante garantir que a dosagem esteja correta e que seja tomada regularmente. No caso de queixas graves, os familiares podem persuadir o interessado a procurar tratamento numa instituição fechada. Normalmente, essa doença não reduz a expectativa de vida do paciente.

Você pode fazer isso sozinho

Como o transtorno de conversão dissociativa é um transtorno psicológico, as possibilidades de autoajuda para as pessoas afetadas são muito administráveis. Um dos sintomas da doença é a falta de conhecimento sobre a doença. Não é possível mudar nossos pensamentos e ações por iniciativa própria para que ocorra alívio. Portanto, o interessado deve procurar ajuda profissional.

Uma vez feito o diagnóstico, é uma boa ideia ter informações abrangentes sobre a progressão da doença. Por meio do trabalho educativo, mudanças e melhorias podem ser alcançadas. Uma vez que pessoas de círculos sociais próximos geralmente são confrontadas diretamente com as queixas do paciente, essas pessoas também devem se informar suficientemente sobre o transtorno de conversão dissociativa.

O conhecimento das características do transtorno mental ajuda todos os envolvidos no ambiente imediato na vida cotidiana a evitar conflitos. A compreensão do comportamento apresentado aumenta e se torna mais compreensível para parentes ou amigos. Lesões emocionais pessoais diminuem quando se aprende a lidar com o distúrbio.

Apesar de todas as adversidades, um ambiente social estável é importante para manter a satisfação com a vida. Por esse motivo, recomenda-se uma abordagem aberta do transtorno mental. O comportamento de abstinência não é favorável, pois causa mais problemas.