Disartria

O termo Disartria envolve uma série de distúrbios da fala. A escrita, leitura, gramática e compreensão da linguagem não são afetadas. Apenas as habilidades motoras da fala são perturbadas por comprometimento dos nervos cranianos ou danos ao cérebro.

O que é disartria?

A disartria é um distúrbio neurológico. Existem vários gatilhos para esse distúrbio da fala.
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Falar é uma interação altamente complexa de mais de uma centena de músculos, a laringe e a respiração. Ao respirar, o diafragma, como o principal músculo respiratório, e outros músculos respiratórios garantem que o tórax e o abdômen sejam expandidos e o ar possa fluir para dentro. Quando você inspira, o diafragma afunda, criando espaço para o ar que entra; quando você expira, ele sobe novamente e pressiona o ar para fora.

O ar que entra e sai é guiado pela laringe. É composto por muitos músculos e cartilagens e, no interior, estão as pregas vocais. Para poder produzir sons, as pregas vocais se fecham e a respiração as pressiona. Eles começam a vibrar e isso cria sons. Esses sons são articulados em palavras na boca e na garganta. Isso envolve a língua, lábios, mandíbula e palato mole.

A postura da cabeça e do corpo é importante para que tudo isso funcione sem obstáculos. A respiração só pode fluir livremente e a voz e a articulação não são prejudicadas se a parte superior do corpo estiver ereta e a cabeça ereta.

Esse poder é controlado no cérebro. Os nervos cerebrais transmitem os impulsos do movimento aos vários músculos e, assim, criam o ajuste fino necessário para que a fala seja perfeita.

A disartria pode resultar de danos ou doenças do cérebro ou do sistema nervoso. Os nervos e músculos envolvidos na fala podem estar paralisados ​​ou ter falta de coordenação. Isso pode afetar a língua, palato mole, lábios, mandíbula, garganta, laringe ou os músculos respiratórios.

causas

A disartria é um distúrbio neurológico. Existem vários gatilhos para esse distúrbio da fala. Pode existir desde a primeira infância até danos cerebrais na primeira infância ou mais tarde através de derrames, hemorragia cerebral ou acidentes com ferimentos graves na cabeça, tumores cerebrais ou doenças progressivas do sistema nervoso, como doença de Parkinson e esclerose múltipla. Um derrame, uma lesão cerebral traumática ou doença de Huntington também podem ser a causa do distúrbio da fala.

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Sintomas, doenças e sinais

Vários problemas de linguagem podem ser observados. A fala pode soar arrastada e indistinta, algo como estar bêbado, pode ser áspera e pressionada, rouca e silenciosa. Às vezes, a maneira de falar é muito monótona ou a velocidade é muito lenta ou muito rápida.

Diagnóstico e curso

Diferentes tipos de disartria podem ser distinguidos da aparência externa. A disartria espástica ou hipertônica é causada por um aumento da tensão muscular nos músculos envolvidos. Como resultado, a voz soa áspera e pressionada e a fala é intermitente e indistinta.

A disartria hipotônica, por outro lado, é causada por uma falta de tensão muscular. Isso torna a articulação indistinta e interrompe o volume e a melodia da fala. Além disso, quem sofre disso cansa-se rapidamente ao falar.

Na disartria hipercinética, os movimentos da fala costumam ser explosivos e excessivos. Isso pode ser visto em fortes flutuações de volume, tom e articulação. Além de caretas e ruídos involuntários adicionais, como cliques, por exemplo.

A disartria hipocinética, por outro lado, apresenta restrição e redução da mobilidade dos músculos envolvidos. Nesse caso, a maneira de falar é monótona e a articulação indistinta. As expressões faciais dos músculos faciais também podem ser restritas e rígidas.

A disartria atática é caracterizada por incoordenação. Isso afeta o volume, o tom e a precisão da articulação. Eles variam constante e incontrolavelmente.

No entanto, essas formas individuais costumam ocorrer juntas como disartria mista. Vários métodos são usados ​​para fazer um diagnóstico. Por exemplo, os materiais de Aachen para o diagnóstico de distúrbios neurogênicos da fala (AMDNS), o perfil de inteligibilidade de Munich (MVP) e o exame de disartria de Frenchay.

Complicações

A disartria é um distúrbio da fala em que a execução motora da fala é afetada. O desempenho linguístico, por outro lado, costuma ser normal. Ler, escrever e compreender funcionam bem na disartria, mas existem problemas de ritmo articulatório e de fala. Isso leva a uma fala tensa, que é cantada ou arrastada.

Além disso, as pessoas com disartrite às vezes têm problemas de voz e respiratórios. Se houver suspeita de disartria, um especialista deve ser consultado para iniciar as etapas adicionais. Fonoaudiólogos ou linguistas clínicos informam o paciente e realizam as medidas fonoaudiológicas. Dependendo da causa, diferentes sucessos terapêuticos podem ser esperados.

As possíveis causas incluem acidente vascular cerebral, processos inflamatórios no cérebro, lesão cerebral traumática, doenças degenerativas como Parkinson e esclerose múltipla ou ELA, abuso de álcool e outras intoxicações e danos cerebrais na primeira infância. A formação do som está claramente prejudicada. O controle deliberado e a programação dos órgãos da articulação são afetados, o que é um paralelo com as várias doenças afásicas.

Com a ajuda de testes de linguagem, os distúrbios de linguagem podem ser categorizados de forma mais precisa, a fim de descobrir quais subáreas linguísticas são afetadas e em que a terapia da fala deve se concentrar. No caso de doenças degenerativas como EM, ALS ou Parkinson, é de se esperar uma deterioração mais ou menos constante na capacidade de falar. Portanto, o foco deve ser colocado na estabilização do paciente. No caso de outras doenças disártricas, entretanto, uma terapia eficaz da fala pode melhorar significativamente a habilidade de falar.

Quando você deve ir ao médico?

Se a criança sofre de distúrbios da fala desde a infância, o pediatra deve ser falado. Quanto mais cedo uma disartria for esclarecida, melhores serão as chances de recuperação. Os pais que perceberem uma linguagem indistinta, áspera, rouca ou monótona em seu filho devem consultar um médico diretamente. A disartria na idade adulta geralmente ocorre após um acidente com lesões graves na cabeça, hemorragia cerebral ou derrame.

Qualquer pessoa que repentinamente tenha problemas para falar após essa doença deve falar com seu médico sobre isso. Normalmente, entretanto, o médico reconhecerá a disartria por si mesmo e informará o paciente sobre isso. Se o distúrbio da fala precisa de tratamento depende de seu tipo e gravidade, bem como do estado de saúde do paciente.

Às vezes, a disartria regride por meio da fonoterapia, em outros casos, intervenções complexas são necessárias. Se o distúrbio da fala é percebido como um fardo, deve ser tratado de qualquer maneira. Na disartria da primeira infância, a terapia é iniciada rotineiramente após o diagnóstico.

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Tratamento e Terapia

O tratamento tenta compensar os vários fatores perturbadores ou, se possível, até mesmo eliminá-los novamente. No caso de disartria causada por eventos únicos, derrames ou acidentes com lesões cerebrais, esforços serão feitos para restaurar o estado original. Conforme a doença progride, esforços são feitos para atrasar a progressão da disartria pelo maior tempo possível e para manter a capacidade de falar.

A terapia inclui várias abordagens e abordagens. Em primeiro lugar, a postura é trabalhada. Isso também pode ser feito em colaboração com um fisioterapeuta. Aprender uma boa postura de cabeça e corpo é muito importante aqui. Quando a tensão corporal é aumentada, técnicas de relaxamento são ensinadas; quando a tensão corporal está muito baixa, exercícios de aumento da tensão são realizados.

Os exercícios de respiração fazem parte do programa. O aprofundamento da respiração e o alongamento do fluxo respiratório são praticados. A respiração abdominal é feita conscientemente e trabalhada para o fato de que pode ser usada conscientemente ao falar. Como resultado, o fluxo da respiração é alongado e mais ar fica disponível para fazer sons.

As pregas vocais e outros músculos da laringe são treinados por meio de exercícios de voz. O objetivo é harmonizar as vibrações das pregas vocais para que a voz seja melodiosa e o volume adequado. Isso é alcançado por meio de exercícios de zumbido, zumbido, som ou sílaba. Além do volume e do uso de vozes, a duração do tom e a distinção do tom também são praticadas.

A articulação é praticada passiva e ativamente. Massagens ou vibrações nas ferramentas de fala geralmente têm uma influência positiva. Também são complementados por exercícios motores orais, como diferentes posições dos lábios. Isso aumenta a funcionalidade e permite uma maneira mais clara de falar. A fala espontânea é incentivada com exercícios de fala.

Além disso, situações de fala problemáticas são analisadas e reproduzidas. A melhora na habilidade de falar também é fortalecida em dramatizações e situações práticas da vida cotidiana e, portanto, cada vez mais integrada à vida cotidiana.

Outlook e previsão

A disartria não cura a si mesma. Em qualquer caso, os pacientes com esta doença dependem de tratamento médico para o alívio dos sintomas.

Se não houver tratamento para a disartria, as pessoas afetadas sofrem de dificuldades de fala. Você não consegue formar frases corretamente e falar soa inseguro e arrastado. As pessoas afetadas também soam como se estivessem intoxicadas, o que também pode causar problemas sociais. Isso pode levar a provocações ou bullying, especialmente com crianças, de modo que elas desenvolvem transtornos psicológicos e depressão. Além disso, a disartria retarda significativamente o desenvolvimento da criança e, portanto, deve ser tratada precocemente.

Um tratamento precoce tem um efeito muito positivo no curso da doença e pode prevenir os sintomas na idade adulta. Via de regra, o tratamento é realizado por meio de diversas terapias e exercícios. Aqui não é possível prever quanto tempo o tratamento durará e se levará ao sucesso. Na maioria dos casos, entretanto, os sintomas podem ser bem aliviados. A disartria não afeta a expectativa de vida do paciente.

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prevenção

Visto que doenças neurológicas dificilmente podem ser prevenidas, a disartria como doença secundária também não pode ser tratada preventivamente. Portanto, apenas um estilo de vida saudável com consumo moderado de álcool e uma dieta balanceada permanece como medida para prevenir possíveis danos neurológicos.

Cuidados posteriores

No caso da disartria, geralmente há poucas opções de cuidados de acompanhamento disponíveis para as pessoas afetadas. O paciente depende apenas de um tratamento intensivo por parte do médico para aliviar os sintomas e continuar a permitir uma vida normal do dia a dia. A autocura não pode ocorrer com esta doença.

As pessoas afetadas dependem da ajuda de outras pessoas no dia a dia e, via de regra, em toda a sua vida. Em primeiro lugar, o cuidado amoroso e o apoio de sua própria família e amigos têm um efeito positivo no curso posterior da disartria e podem prevenir outras queixas. Se um paciente com disartria deseja ter filhos, o aconselhamento genético pode ser aconselhável.

Isso pode impedir que a síndrome seja transmitida aos descendentes. Em muitos casos, os pais devem realizar terapia intensiva com a criança afetada. Os pais também devem se familiarizar com os sintomas da doença, a fim de compreender a criança corretamente e poder responder aos seus desejos. Se a disartria levará a uma expectativa de vida reduzida para o paciente não pode ser universalmente previsto.

Você pode fazer isso sozinho

Uma vez que uma disartria existente reduz significativamente a qualidade de vida, as pessoas afetadas devem procurar tratamento profissional. Porém, a fala e a fisioterapia assentam em dois pilares: por um lado, o tratamento pelo terapeuta e, por outro, os exercícios diários em casa. Assim, há muito que os próprios pacientes podem fazer para melhorar a restrição.

Na maioria dos casos, o corpo está sob muita tensão. Com a ajuda da fisioterapia, são feitas tentativas para corrigir a postura e reduzir a tensão. Massagens e outros exercícios de atenção plena, como ioga ou chi gong, também podem proporcionar relaxamento mental e físico. Outros métodos eficazes são o treinamento autogênico e o relaxamento muscular progressivo de Jacobsen.

Ambos são fáceis de aprender e usar em casa. A respiração consciente também é um aspecto importante: o fluxo de ar deve ser usado de maneira direcionada e controlada, não apenas para respirar, mas também para falar. O fonoaudiólogo também realiza exercícios de voz com o paciente. Isso também deve ser repetido regularmente em casa.

O aspecto psicológico geralmente não deve ser subestimado. Além da psicoterapia complementar ou da participação em grupo de autoajuda - dependendo da capacidade de falar e da gravidade da doença - o ambiente social da pessoa afetada é de grande importância. Os conhecidos, familiares e amigos devem encorajar o paciente e motivá-lo a fazer os exercícios, mesmo que os resultados sejam lentos.