Endoprótese

As articulações podem ser danificadas ou instáveis ​​por várias doenças ou um acidente. Nesses casos, uma substituição da articulação é frequentemente recomendada Endoprótese requeridos. Isso pode restaurar a mobilidade da articulação e evitar dores.

O que é endoprótese?

Endopróteses são articulações artificiais que substituem uma articulação danificada e permanecem no corpo como um implante. Para isso, a articulação desgastada é removida sob anestesia e substituída por uma articulação artificial. As endopróteses são frequentemente utilizadas para articulações do quadril e joelho, menos frequentemente para articulações do tornozelo, cotovelo ou dedos.

Ao substituir a junta completa, uma Endoprótese total, curto TEP, falou. Dependendo da extensão do dano, apenas algumas partes da junta podem ser substituídas. A substituição parcial da articulação do quadril, na qual, por exemplo, apenas a cabeça da articulação é substituída, é chamada Hemiendoprótese ou curto HEP, no caso de uma endoprótese parcial, também há um Prótese de trenó falou.

Função, efeito e objetivos

Osteoartrite, gota ou doenças reumáticas podem causar danos às articulações. Outras causas incluem acidente ou fratura óssea, desalinhamento da articulação ou, em casos raros, inflamação bacteriana. Os tumores que aparecem perto das articulações também podem causar danos.

Dependendo do grau de destruição ou comprometimento da função e se nenhuma outra opção de terapia estiver disponível, a substituição da articulação por uma endoprótese pode ser necessária. Da mesma forma, na velhice, o desgaste natural pode tornar necessário o uso de uma endoprótese. Sob anestesia geral ou parcial, as partes danificadas da articulação são removidas e o osso remanescente é fresado para se ajustar à endoprótese. Em seguida, o implante é inserido e fixado. A endoprótese é de metal, plástico ou cerâmica ou, no caso de um TEP, uma combinação desses materiais. É feita uma distinção entre próteses cimentadas e não cimentadas, existindo também as chamadas próteses híbridas, nas quais as partes são cimentadas e as outras áreas não cimentadas.

A cimentação, que utiliza um plástico de pega rápida, facilita a inserção e fixação da junta artificial. Com a prótese não cimentada, a articulação é precisamente encaixada e fixada pelo corpo através da formação de nova substância óssea. A dor na ferida ocorre nos primeiros dias após a operação e é tratada com medicamentos. Os exercícios de fisioterapia para a mobilidade da articulação podem ser realizados no primeiro dia após a operação. Somente com uma endoprótese sem cimento deve haver nenhuma ou apenas carga parcial na primeira semana após a operação, até que o implante esteja suficientemente fixado pela substância óssea neoformada.

Para endopróteses de quadril e joelho, muletas de antebraço são necessárias nas primeiras semanas após a operação. Isso evita a sobrecarga da articulação operada e melhora a segurança ao dar os primeiros passos. A internação geralmente dura cerca de uma semana antes que medidas de reabilitação com exercícios de fisioterapia melhorem a mobilidade e os músculos que estabilizam a articulação sejam treinados. Exames regulares de acompanhamento no cirurgião ortopédico ou na clínica são necessários para detectar possíveis complicações em um estágio inicial e para garantir o funcionamento a longo prazo da articulação artificial.

A endoprótese assume a função de articulação substituída, a mobilidade é restaurada e a dor é eliminada. Isso aumenta a qualidade de vida, os pacientes podem voltar ao trabalho e praticar hobbies e esportes. Como as endopróteses não têm vida útil ilimitada, o uso da articulação artificial é escolhido principalmente para pacientes mais velhos. No entanto, dependendo do quadro clínico, o implante de uma endoprótese pode fazer sentido em uma idade jovem. A vida útil de um quadril ou joelho artificial é agora de 15 a 20 anos, pelo que cargas pesadas podem encurtar significativamente a vida útil.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Com uma endoprótese, os riscos associados a uma endoprótese são comparáveis ​​aos de outras operações: uma trombose pode ocorrer durante ou após a operação, infecções podem levar à cicatrização prejudicada, uma contusão pode se formar após a operação ou pode ocorrer sangramento.

Nervos ou vasos sanguíneos também podem ser lesados ​​e há perda de sangue ocasional durante a cirurgia, exigindo uma transfusão de sangue. Os riscos específicos para uma endoprótese articular são, em casos raros, a fragmentação do tecido ósseo. Isso torna necessária uma estabilização adicional, para a qual fios ou parafusos são usados. Caso ocorra uma reação alérgica a um dos componentes da endoprótese, a articulação deve ser substituída novamente. A articulação artificial pode se soltar durante os primeiros dez anos após a inserção do implante.

Essa alteração, associada à dor e instabilidade, às vezes inflamatória, requer outra operação. Além disso, o atrito da prótese na superfície articular pode causar o desgaste da prótese, o que pode desencadear reações inflamatórias. Na chamada ossificação heterotrópica, o corpo converte o tecido mole em tecido ósseo e, sem contramedidas, perde-se a mobilidade articular obtida pela operação.

Ao se exercitar, esportes suaves como ciclismo, caminhada ou natação devem ser preferidos. Esportes com paradas repentinas e movimentos de rotação, como squash, devem ser evitados. Porém, a prática esportiva também depende do tipo de endoprótese e da forma como o esporte é realizado. A natação nado peito não é adequada para artroplastia do quadril, mas a natação engatinhando ou nado costas é inofensiva.

Doenças comuns e típicas das articulações

• artrose
• Inflamação das articulações
• Dor nas articulações
• Inchaço nas articulaçoes
• Artrite reumatoide