Enterococci

Enterococci desempenham um papel importante para a flora intestinal e, consequentemente, para o sistema imunológico. No entanto, as doenças infecciosas adquiridas nosocomialmente podem, em muitos casos, ser atribuídas a cepas enterocócicas.

O que são enterococos?

Como Enterococci é um gênero independente de bactérias gram-positivas do ácido láctico com morfologia esférica (coco), que é atribuída à família Streptococcaceae.

Vistos microscopicamente, eles geralmente formam cadeias curtas ou estão dispostos em pares. Enterococci, especialmente as cepas Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium, ocorrem fisiologicamente na flora intestinal de humanos e animais, onde são designados uma função de suporte na digestão.

Os enterococos podem infectar o trato urogenital (aparelho urinário e sexual) por meio de uma infecção por esfregaço e causar infecções do trato urinário e infecções das trompas de Falópio. Em geral, é feita uma distinção entre as cepas de Enterococcus Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum e Enterococcus solitarius como os representantes mais importantes das mais de 30 espécies conhecidas.

Significado e função

A flora intestinal saudável é colonizada por até 200 bactérias intestinais e tantos fungos, que se mantêm em equilíbrio para que nenhuma colonização patogênica possa ocorrer. A flora intestinal desempenha um papel de suporte para o sistema imunológico e também regula a síntese de vitaminas essenciais.

As cepas enterocócicas Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium, que podem sobreviver no trato intestinal devido à sua resistência (insensibilidade a valores altos e baixos de pH e à bile), são de particular importância fisiológica para o sistema digestivo. Espécies enterocócicas como Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium também podem ser encontradas não apenas na flora intestinal, mas também no leite materno.

Como resultado, o trato digestivo da criança a ser amamentada é abastecido com microorganismos fisiologicamente importantes no pós-parto e uma flora intestinal saudável pode se formar gradualmente, o que ao mesmo tempo protege o organismo da criança de germes patogênicos. Os enterococos também garantem um ambiente ácido em seu ambiente, o que por sua vez inibe o crescimento de um grande número de germes patogênicos que requerem um valor de pH mais alto para a divisão celular.

Como resultado dessas características positivas, os enterococos em produtos lácteos como iogurtes, queijo de cabra, linguiças crus ou camemberts são usados ​​como agentes de fermentação probiótica para proteger contra microrganismos patogênicos e para construir a flora intestinal.

Os enterococos podem ser usados ​​profilaticamente como probióticos (especialmente Enterococcus faecalis) para proteger contra diarréia e, portanto, contra o aumento da perda de fluidos, especialmente após terapias com antibióticos, em que não apenas as bactérias que causam a infecção, mas também as bactérias fisiologicamente importantes da flora intestinal são mortas .

Doenças

Como germes patogênicos facultativos podem Enterococci entretanto, podem causar desconforto e infecções se saírem do intestino e colonizarem estruturas vizinhas.

Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium são responsáveis ​​por várias doenças nosocomiais.Em particular, infecções do trato urinário, infecções sépticas, endo e peritonite (inflamação do revestimento interno do coração e peritônio), bem como abcessos intra-abdominais, infecções de feridas e infecções associadas a cateter estão em primeiro plano neste contexto.

Na maioria dos casos, as infecções do trato urinário são causadas pela colonização bacteriana do trato urinário inferior. Isso é particularmente verdadeiro para as mulheres, já que as aberturas uretral e intestinal são comparativamente próximas uma da outra. Além disso, devido à uretra mais curta, existe um risco aumentado de propagação de uma infecção para a bexiga urinária (cistite) nas mulheres.

Especialmente as pessoas com um sistema imunológico enfraquecido como resultado de uma infecção por HIV, terapia quimioterápica, antibacteriana e / ou imunossupressora, bem como com uma doença subjacente com um curso grave ou cirurgia cardíaca ou tórax, têm um risco aumentado de infecções enterocócicas nosocomiais.

Estima-se que até 15 por cento das endocardites e cerca de 30 por cento das infecções sépticas em adultos podem ser atribuídas a enterococos, enquanto as infecções agudas do trato urinário estão associadas a enterococos em 10 a 20 por cento dos casos. Em particular, as infecções com os chamados enterococos resistentes à vancomicina (VRE) podem ser fatais em pacientes com câncer tratados com quimioterapia.

Enterococos resistentes à vancomicina também são a causa mais comum de bacteremia após medidas de tratamento com antibióticos. Em casos raros, as cepas de enterococcus faecalis e Enterococcus faecium podem causar pneumonia enterocócica (associada ao ventilador), pneumonia com um curso principalmente subagudo. Os enterococos também estão frequentemente envolvidos em infecções mistas, como colecistite (inflamação da vesícula biliar).