Embolia de líquido amniótico

Em um Embolia de líquido amniótico é uma complicação perigosa durante o parto. O líquido amniótico é levado para a corrente sanguínea da mãe.

O que é uma embolia de líquido amniótico?

A doença se manifesta inicialmente por meio de sinais como dificuldades respiratórias, tremores, sensação de frio e distúrbios sensoriais nos dedos.
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A embolia de líquido amniótico também é chamada Síndrome de infusão amniótica conhecido. O que se quer dizer é uma forma especial de embolia que ocorre durante o processo de nascimento. Durante o parto, o líquido amniótico do útero entra na corrente sanguínea da mulher grávida. Isso causa obstrução dos capilares ou arteríolas pulmonares, que por sua vez afeta o sistema de coagulação do sangue.

Uma embolia de líquido amniótico raramente ocorre. No entanto, geralmente leva um curso severo e pode terminar em morte para a mulher em questão. Se sobreviverem, há risco de danos cerebrais na mãe e no filho. A embolia de líquido amniótico é rara. Segundo as estimativas, a forma especial de embolia ocorre em apenas 2 a 8 casos em 100.000 nascimentos.

Em 25 a 34 por cento de todas as mulheres afetadas, a morte ocorre na primeira hora. Apenas 16 a 20% sobrevivem à embolia de líquido amniótico. Em 70 por cento de todos os casos, a embolia aparece durante o parto. 19 por cento sofrem a complicação de uma cesariana e 11 por cento de parto vaginal. A criança também está ameaçada pela embolia de líquido amniótico. Cerca de metade de todos os bebês afetados morrem.

causas

As causas exatas da embolia do líquido amniótico ainda não foram determinadas com precisão. É uma forma especial de embolia pulmonar, causada pelo contato dos componentes do líquido amniótico com a corrente sanguínea da mãe. Como na maioria dos casos a ruptura da bexiga ocorre ao mesmo tempo, alguns médicos suspeitam que isso seja um possível desencadeador da embolia.

Por outro lado, existem inúmeras reações que claramente excedem uma embolia comum. No decurso da embolia de líquido amniótico, o líquido amniótico pode penetrar no sistema venoso da mulher grávida através de uma área aberta na placenta.

Às vezes, porém, lesões nos vasos sanguíneos cervicais ou no plexo venoso do útero também são a causa da penetração do líquido amniótico. O líquido amniótico penetra do sistema venoso para as artérias pulmonares. Ele também entra na circulação do corpo por meio de derivações nos pulmões. Os mecanismos exatos que promovem o desenvolvimento de uma embolia de líquido amniótico não são exatamente conhecidos. Além disso, nem todo contato entre o líquido amniótico e seus componentes e a circulação da mãe resulta em uma embolia perigosa.

Existem vários fatores de risco que podem desencadear uma embolia de líquido amniótico. Isso inclui todas as doenças ou processos que desencadeiam o aumento do trabalho. Os fatores de risco típicos incluem ruptura da bexiga, ruptura uterina, lesões durante o parto, como laceração no colo do útero ou na vagina, cesariana e parto cirúrgico vaginal. Outros possíveis gatilhos são lesões no plexo uterino, o descolamento prematuro da placenta, a morte fetal intrauterina ou a administração de agentes de contração.

Sintomas, doenças e sinais

O diagnóstico de embolia de líquido amniótico deve ser feito rapidamente devido à natureza perigosa da complicação. A doença se manifesta inicialmente por meio de sinais como dificuldades respiratórias, tremores, sensação de frio e distúrbios sensoriais nos dedos. As mulheres afetadas também experimentam estados de ansiedade inespecíficos e uma inquietação interior, geralmente associada a náuseas e vômitos.

Esses primeiros sinais geralmente aparecem repentinamente e persistem por alguns minutos a quatro horas antes do início dos sintomas agudos. Nos estágios iniciais, os pacientes apresentam sintomas como convulsões e falta de ar com cianose. Além disso, ocorrem sinais de choque, como problemas circulatórios ou mesmo perda de consciência. Em mais da metade das mulheres também há dor no peito. Se essa primeira fase for sobrevivida, ocorre sangramento na segunda fase e, finalmente, um choque hemorrágico, que se manifesta, entre outras coisas, como tontura e colapso circulatório e muitas vezes é fatal.

Nos estágios finais da embolia de líquido amniótico, desenvolve-se a síndrome do desconforto respiratório, durante o qual se desenvolve edema pulmonar. Isso é acompanhado por hiperfibrinólise, que freqüentemente leva à falência de múltiplos órgãos. As fases individuais da doença fluem umas para as outras e ocorrem em poucas horas. No feto, o suprimento reduzido de oxigênio leva a arritmias cardíacas e, por fim, à morte. Ao mesmo tempo, os pacientes geralmente notam contrações invulgarmente fortes.

Além disso, a mãe afetada sofre de confusão, ansiedade e cólicas. Eventualmente, ela perde a consciência. Você também pode sentir vômitos ou calafrios. Em casos graves, existe o risco de parada respiratória e circulatória.

curso

A embolia de líquido amniótico tem duas fases: Durante a primeira fase, o trajeto do fluxo arterial pulmonar, pelo qual os componentes do líquido amniótico são responsáveis, é bloqueado. Isso resulta em vasoconstrição (vasoconstrição) e hipertensão pulmonar. O entupimento dos vasos pulmonares reduz a pressão de enchimento e o débito cardíaco. Isso leva ao choque cardiogênico.

A segunda fase ocorre após 30 minutos a três horas. O sangramento intenso ocorre devido à coagulação generalizada e coagulopatia de consumo. Como resultado, a mãe pode morrer de choque hemorrágico. Também existe uma síndrome de dificuldade respiratória, incluindo edema pulmonar. Não é incomum que o choque resulte em falência fatal de múltiplos órgãos.

Complicações

Se a embolia de líquido amniótico não for diagnosticada e o tratamento não for administrado, o risco de morte é de 100 por cento. A única maneira de sobreviver - tanto para a mãe quanto para o filho recém-nascido - é por meio de tratamento intensivo. O diagnóstico deve ser feito muito rapidamente. Sem uma intervenção rápida, haverá falta de ar e choque, o que por sua vez levará à parada cardíaca.

A sepse ocorre quando o líquido amniótico - incluindo componentes sólidos - entra na corrente sanguínea materna. Esse envenenamento afeta todo o corpo. Sem tratamento, o corpo da mulher entra em colapso em muito pouco tempo devido à falência de múltiplos órgãos. A doença em si não pode ser tratada, apenas seus sintomas.

Devido à diminuição do suprimento de oxigênio e à falha do sistema circulatório e do sistema imunológico, o dano neurológico é a complicação mais comum. Isso afeta a mãe e a criança. Como complicação da intubação necessária - para garantir a respiração - o tecido da faringe pode ser lesado. Vários medicamentos são administrados para neutralizar a insuficiência cardíaca e uma reação de defesa imunológica.

Eles podem produzir efeitos colaterais e, por sua vez, causar danos aos órgãos. Uma cesariana de emergência geralmente é realizada para aumentar as chances de mãe e filho. Como complicação, podem ocorrer sangramento ulterior do útero e problemas de ajuste (falta de respiração, arritmia cardíaca) do recém-nascido. Se a embolia de líquido amniótico ocorrer durante a gravidez e isso exigir uma cesariana de emergência, podem surgir complicações para o bebê prematuro. Eles aparecem em dificuldades de ajuste e frequentemente em insuficiências de órgãos.

Quando você deve ir ao médico?

Uma mulher grávida deve sempre consultar um médico se sentir que algo está errado com ela ou seu bebê. Se você tiver uma vaga sensação de complicações, mudanças incomuns ou medo, um médico deve ser consultado para fins de controle. Se houver sinais como confusão, uma sensação persistente de estresse, mal-estar ou fraqueza geral, é necessário consultar um médico.

Vômitos repetidos ao longo do dia ou durante o parto, dores de cabeça, náuseas ou uma forte sensação de frio são considerados incomuns e devem ser esclarecidos. Se você tiver calafrios ou temperatura corporal elevada, é necessário consultar um médico. Se houver redução da respiração, interrupção da respiração ou parada respiratória, é necessário consultar o médico o mais rápido possível.

Uma condição com risco de vida ameaça a futura mãe e a criança. Se você tiver problemas circulatórios, pressão alta ou pulso quase imperceptível, procure um médico. A descoloração da pele, inchaço ou outras alterações cutâneas devem ser apresentados ao médico. A descoloração azulada da pele é uma preocupação particular. Se isso ocorrer, um médico deve ser consultado imediatamente. Se o parto ocorrer em ambiente hospitalar, os sinais são geralmente observados pelos obstetras e relatados ao médico imediatamente. No caso de parto domiciliar, a futura mãe e os presentes estão sujeitos a uma maior diligência e devem reagir imediatamente.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Não é possível tratar uma embolia de líquido amniótico causal ou especificamente. A terapia intensiva sintomática geralmente é realizada. O objetivo é estabilizar a condição da mãe afetada. Para a maioria dos pacientes, o médico responsável pelo tratamento insere uma sonda de plástico oca pelo nariz ou boca.

De lá, ele coloca a sonda na traqueia para garantir a ventilação artificial. O paciente recebe uma infusão para conter a queda da pressão arterial. Ela também recebe medicamentos para prevenir a insuficiência cardíaca direita. Glicocorticóides também são administrados.

Se a condição da paciente puder ser estabilizada, um parto vaginal pode ser realizado. Se, por outro lado, não houver melhora após cerca de cinco minutos, uma cesariana de emergência deve ser realizada para salvar a criança. Isso aumenta as chances de ressuscitação cardiopulmonar da mãe.

Após o nascimento da criança, a mãe recebe o hormônio oxitocina por infusão para prevenir o ressangramento atônico. A oxitocina é principalmente combinada com o alcalóide da cravagem, metilergometrina. Esses medicamentos podem ajudar a contrair o útero, o que ajudará a reduzir o sangramento.

Outlook e previsão

O momento em que a gestante recebe atendimento interdisciplinar é decisivo para o prognóstico. Com um diagnóstico rápido e extenso tratamento médico imediato, a saúde da futura mãe pode ser estabilizada. Há um bom prognóstico tanto para a mãe quanto para a criança.

No entanto, quanto mais o tempo passa, maior é a probabilidade de ocorrer uma condição com risco de vida. A mulher grávida está ameaçada de choque, falta de ar e parada cardíaca. Isso coloca a sua vida e a do feto em grave perigo.

Assim que a sepse se instala, o prognóstico piora em alguns minutos. Se a criança já está em um estágio de desenvolvimento no qual é capaz de sobreviver, uma cesariana é iniciada imediatamente em muitos casos. A criança fica assim fora de perigo e recebe cuidados médicos intensivos nos primeiros dias ou semanas de vida.

Os danos consequentes subsequentes devem ser avaliados individualmente. Se a gravidez estiver avançada, o recém-nascido pode receber alta do tratamento após algumas semanas sem quaisquer sintomas. A mãe da criança é tratada sintomaticamente, pois não há forma de terapia para embolia de líquido amniótico.

Se os sintomas regredirem, também há uma boa chance de cura aqui. No entanto, existe a possibilidade de que danos conseqüentes se desenvolvam em muitos casos como resultado do tratamento medicamentoso. Eles incluem distúrbios orgânicos ao longo da vida.

prevenção

Não existem medidas preventivas para prevenir uma embolia de líquido amniótico.

Cuidados posteriores

No caso de embolia de líquido amniótico, geralmente não há opções especiais de acompanhamento disponíveis para as pessoas afetadas. No entanto, isso também não é necessário, pois a embolia de líquido amniótico deve ser tratada principalmente diretamente por um médico a fim de evitar a morte da criança e da mãe. A autocura não pode ocorrer.

Se essa queixa não for tratada em tempo hábil, a mãe geralmente morre por causa dessa complicação. O tratamento ocorre diretamente durante o parto por meio de um procedimento cirúrgico. Em qualquer caso, a mãe deve descansar após o procedimento e cuidar do corpo. Esforço ou outras atividades estressantes devem definitivamente ser evitados.

Atividades esportivas também devem ser evitadas em qualquer caso. Em muitos casos, um exame médico é necessário mesmo após o tratamento para embolia de líquido amniótico, pois a doença também pode causar danos ao coração. Em geral, o coração deve ser examinado regularmente.

O paciente geralmente depende de tomar medicamentos. É importante garantir que seja tomado regularmente. Se a embolia de líquido amniótico for tratada a tempo, a expectativa de vida da mãe e da criança não é reduzida.

Você pode fazer isso sozinho

A autoajuda não é possível com uma embolia de líquido amniótico, apenas cuidados médicos intensivos imediatos podem salvar a vida de mãe e filho, uma embolia de líquido amniótico não detectada e não tratada inevitavelmente leva à morte.

Se a gestante ficar repentinamente sem ar e houver sinais de choque, pele azulada e às vezes confusão, há forte suspeita de embolia de líquido amniótico. As reações a uma embolia de líquido amniótico são geralmente mais graves do que a uma embolia normal, mas nem todos os sintomas precisam ocorrer juntos. Os sintomas individuais também podem estar ausentes.

Se houver suspeita de embolia de líquido amniótico com base em sintomas individuais, a ajuda médica é necessária imediatamente. Se a mulher já estiver no hospital ou em outro centro médico, a ajuda pode ser rápida e rapidamente fornecida e as medidas necessárias podem ser iniciadas.

A ajuda necessária de casa acaba sendo mais problemática, pois não fica claro para o leigo o que é doença. Portanto, é necessário alertar o médico de emergência imediatamente se ocorrerem sinais individuais, que iniciará a admissão em uma clínica. Esta é a única maneira de salvar a vida de mãe e filho em embolia de líquido amniótico.