Cálculos biliares

Cálculos biliares é uma doença comum da vesícula biliar e dos dutos biliares. Os cálculos biliares são causados ​​principalmente por resíduos solidificados de proteínas e colesterol na vesícula biliar, que podem então se agrupar no ducto biliar.

O que são cálculos biliares?

Os cálculos biliares são um produto da bile e cerca de um quinto da população adulta dos países industrializados são seus portadores. Eles são um produto final de líquidos cristalinos que se espessaram. Os fluidos cristalinos são produzidos no fígado e depois entram na vesícula biliar.

Muitos cálculos biliares não são perigosos nem causam dor. O único problema é quando a bile encontra uma constrição no seu caminho do fígado para a vesícula biliar. É aqui que os cálculos biliares podem se desenvolver, alguns são tão pequenos que podem ser eliminados pela bexiga, outros são tão grandes que precisam ser removidos cirurgicamente.

causas

As causas que levam à formação de cálculos biliares ainda não foram totalmente exploradas. Alguns cientistas suspeitam que a formação de cálculos biliares se deve a um defeito em um determinado gene, uma mutação defeituosa que é responsável pela formação dos cálculos biliares. Outros pesquisadores sugerem que a formação de cálculos biliares é promovida por um aumento do nível de colesterol em conexão com a diminuição da formação de bile.

Além desses fatores, existem vários outros motivos médicos, como gravidez. Uma dieta rica em gordura ou uma dieta radical com uma retirada completa de gorduras. As causas dos cálculos biliares também podem ser desencadeadas por outras doenças, como diabetes mellitus, obesidade, problemas de tireóide ou pressão familiar.

Os cálculos biliares também podem ser desencadeados após grandes cirurgias, mas a inflamação no fígado, nas imediações ou diretamente na bile também pode levar à formação. Portanto, qualquer pessoa que sofra de algum dos sintomas acima deve passar por um exame médico preventivo para cálculos biliares.

Sintomas, doenças e sinais

Se e quais sintomas os pacientes com cálculos biliares têm, depende, entre outras coisas, do tamanho dos cálculos, seu número e sua localização na vesícula biliar ou no ducto da vesícula biliar. Uma grande proporção de pessoas com cálculos na vesícula biliar não apresentam sintomas ou raramente apresentam sintomas.

Os outros pacientes apresentam os sintomas típicos da doença do cálculo biliar. Isso inclui sensação de plenitude, náusea e dor no abdome superior direito. Essas queixas ocorrem especialmente após refeições com alto teor de gordura. Torna-se extremamente incômodo quando se trata da chamada cólica biliar.

A contração rítmica dos músculos da vesícula biliar é chamada de cólica. Freqüentemente, há uma pedra no ducto biliar. O corpo tenta mover a pedra dessa maneira para removê-la da passagem. A dor que ocorre é classicamente em forma de onda, o que significa que aumenta e diminui ao longo do dia. Eles também podem irradiar para as costas ou ombro direito.

Outro sintoma de uma pedra no ducto biliar é a icterícia, conhecida como icterícia. Como a bile não pode mais drenar para fora da vesícula biliar através da pedra, ela volta e ocorre a coloração amarela típica dos olhos e da pele. Esse acúmulo também pode levar à inflamação da vesícula biliar. Isso causa febre, calafrios e dor forte no abdômen superior direito.

curso

O curso da doença dos cálculos biliares varia de paciente para paciente. Muitos nem percebem que sofrem dessa doença, enquanto outros não conseguem andar ou deitar por causa da dor. Após a formação de um ou mais cálculos biliares, podem ocorrer gases, distensão abdominal, vômito e suor. Ao mesmo tempo, há uma dor muito forte na parte superior do abdômen, dor de pressão.

Além disso, os valores do fígado são muito elevados e pode-se observar descoloração da urina e das fezes. Muitas queixas ocorrem predominantemente à noite e também à noite, especialmente após o consumo de pratos gordurosos. Se isso acontecer, todos devem ser examinados quanto à presença de cálculos biliares o mais rápido possível.

Complicações

As complicações do cálculo biliar são particularmente agudas se o ducto biliar estiver bloqueado por um cálculo. Como resultado, a bile não consegue mais fluir livremente para o intestino, o que, por sua vez, causa um acúmulo na direção da vesícula biliar e do fígado. Em alguns casos, o pâncreas também está envolvido.

A secreção acumulada pode causar inflamação dolorosa. Os sintomas típicos de inflamação da vesícula biliar (colecistite) são fraqueza, fadiga e febre. Em casos extremos, a inflamação da vesícula biliar leva à fragilidade do órgão, que eventualmente se rompe. Se a bile entrar na cavidade abdominal como resultado, existe o risco de inflamação do peritônio com risco de vida (peritonite biliosa).

Também existe o risco de inflamação no fígado e no pâncreas. Antes que o ducto biliar se junte ao intestino, há um influxo do pâncreas. Se a pedra fica nesse fluxo próximo à saída intestinal, a secreção de bile se acumula no fígado e na vesícula biliar, bem como no pâncreas.

Outra complicação dos cálculos biliares é a icterícia (icterícia). Essa descoloração amarelada da pele ocorre quando a drenagem perturbada da bile continua por um longo período de tempo. O branco dos olhos também é amarelo. A urina é de cor escura, enquanto as fezes são de cor mais clara. Em casos raros, a parede da vesícula biliar pode ser perfurada pelos cálculos biliares.

Quando você deve ir ao médico?

O seguinte se aplica: se ocorrerem sintomas dolorosos ou descoloração da pele, calafrios e febre, um médico ou hospital deve ser consultado imediatamente. Como esses sintomas são recorrentes, é essencial esclarecer a causa.

A dor causada por cálculos biliares é apenas temporariamente anestesiada por analgésicos e só fornece alívio dos sintomas - isso não substitui a consulta ao médico. A cólica biliar ocorre repentinamente e por estremecimento e contorção reflexos, por exemplo, ao dirigir máquinas ou automóveis, também representa um perigo para os outros.

O esclarecimento de outras queixas inespecíficas (sensação constante de plenitude, etc.) não requer um diagnóstico imediato. Se os sintomas reaparecerem, um médico ainda deve ser consultado.

Se os cálculos biliares já foram diagnosticados, mas não causam sintomas, deve-se prestar atenção ao aparecimento dos sintomas e ao paradeiro dos cálculos (os cálculos biliares migram? O ducto biliar está parcialmente bloqueado?) Deve ser verificado em intervalos regulares. Isso significa que o tratamento suave pode ser iniciado cedo, se necessário. Se os cálculos biliares permanecerem assintomáticos, nenhum tratamento será necessário.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O tratamento e a terapia são diferentes para cada paciente com cálculos biliares. Depende da gravidade da doença. Os cálculos biliares que não causam dor não requerem tratamento. Todos os outros pacientes devem ser tratados com analgésicos, antibióticos e uma dieta especial com antecedência.

Somente quando a dor persistente tiver desaparecido, pode-se pensar em remover os cálculos biliares. Existem várias opções aqui. Há, por exemplo, a destruição das pedras com medicamentos. Porém, deve-se levar em consideração que a medicação deve ser tomada por até dois anos. Outra alternativa é quebrar as pedras com ondas de choque. Existe o risco de que os cálculos biliares destruídos possam causar a formação de novos cálculos.

A última variante é a terapia radical. Aqui, os cálculos biliares são removidos junto com a vesícula biliar. Esta terapia é uma das maneiras mais seguras de remover a dor e prevenir um novo crescimento.

Outlook e previsão

Na maioria dos casos, os cálculos biliares não causam problemas aos afetados. No entanto, se houver queixas, a remoção cirúrgica geralmente não é complicada. Se a vesícula biliar for removida, o ducto biliar assume sua função de local de armazenamento da bile. As pessoas afetadas geralmente apresentam sintomas apenas alguns dias após a operação. Depois disso, eles geralmente estão completamente livres de sintomas.

A dissolução medicamentosa dos cálculos biliares geralmente ocorre sem intercorrências. No entanto, a taxa de recorrência é relativamente alta para todas as opções de tratamento. Mesmo após a remoção da vesícula biliar, novos cálculos biliares se formam novamente em 30 a 50% dos casos em cinco anos. Com o tratamento medicamentoso, o risco é ainda maior.

Os cálculos biliares muitas vezes passam despercebidos porque não causam sintomas. No entanto, se eles se tornarem sintomáticos, devem ser removidos. Eles aumentam o risco de desenvolver cânceres raros, como câncer de vesícula biliar ou ducto biliar.

Em alguns casos, eles podem tomar uma posição pela qual fecham o ducto biliar principal. A bile não pode ser drenada, de modo que se forma um remanso com risco de vida. Além disso, em casos raros, os cálculos biliares podem perfurar a parede da vesícula biliar. A bile pode, portanto, migrar para o abdômen e causar peritonite. O tratamento é recomendado com urgência para evitar tais complicações.

Cuidados posteriores

Se os cálculos biliares se soltaram por meio de medicamentos ou mesmo por si próprios, nenhum acompanhamento adicional é necessário. Caso contrário, as possíveis causas precisam ser diagnosticadas e tratadas. Antes de mais nada, o paciente deve cuidar de si mesmo e seguir as orientações do médico sobre dieta e atividade física.

Após a operação de cálculo biliar, inicialmente a dor e o cansaço podem persistir. Como parte dos cuidados posteriores, o médico verificará a ferida cirúrgica e, se necessário, também verificará o ducto biliar e a artéria da vesícula biliar. Nas primeiras horas após o procedimento, o paciente recebe analgésicos, primeiro por gotejamento e depois em comprimidos.

Se nenhuma complicação for encontrada, o hospital pode ser deixado após alguns dias. Em casa, ainda devem ser tomados analgésicos, que devem ser reduzidos gradativamente de acordo com as orientações do médico. Os suplementos de magnésio prescritos para a flatulência podem ter que ser tomados alguns dias a mais. O exame de acompanhamento é realizado pelo médico de família.

O médico fará perguntas sobre os achados e, em seguida, fará um exame físico e uma breve conversa com o paciente. Os fios restantes podem ter que ser puxados. Dependendo de como o paciente está em forma, ele também pode precisar de licença médica. Se o resultado for positivo, uma breve verificação é suficiente. Não são necessárias mais verificações de acompanhamento após uma operação de cálculo biliar bem-sucedida.

Você pode fazer isso sozinho

Os cálculos biliares são apenas perceptíveis em cerca de um quarto de todos os casos. O resto das pedras permanece sem sintomas. Portanto, eles geralmente são descobertos apenas por acaso. Isso também significa que não há necessidade de adaptação de comportamento no dia a dia e que a autoajuda consiste principalmente em medidas preventivas, principalmente se houver casos conhecidos de cálculos biliares na família, pois fatores genéticos desempenham um papel na formação dos cálculos biliares na vesícula biliar ou nas vias biliares um papel.

A medida preventiva mais importante é uma alimentação saudável, que também deve conter componentes naturais dos alimentos, como vegetais e frutas, com uma quantidade equilibrada de fibras indigestíveis. Obesidade extrema, mas também perda rápida de peso e doenças metabólicas, como diabetes, são fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos biliares, que então correspondem principalmente à categoria de cálculos de colesterol.

Assim que os cálculos biliares mostram sintomas muitas vezes inespecíficos no início, a cólica biliar é temida acima de tudo. É causada pela contração espasmódica dos músculos nas paredes da vesícula biliar para empurrar o cálculo biliar ainda mais para o ducto biliar e intestino delgado.

Se ocorrer cólica biliar ou outros sintomas dolorosos, deve-se tomar a decisão de dissolver os cálculos com medicação ou removê-los mecanicamente por meio de uma operação ou cateter. Não há outras medidas de autoajuda, pois a cólica biliar, por exemplo, ocorre em crises e sem aviso prévio.