No Audiometria de ruído de acordo com Langenbeck o limiar de audição é determinado para diferentes tons com sobreposição simultânea do tom puro com ruído de fundo.
O teste audiométrico permite tirar conclusões sobre se há um dano neurossensorial, ou seja, dano ao sistema de sensor (sensores na cóclea) e / ou na área neural a jusante. O método foi desenvolvido e apresentado por Bernhard Langenbeck em 1949 e 1950.
O que é audiometria de ruído?
A audiometria sonora segundo Langenbeck difere da audiometria tonal "normal" na medida em que, além de determinar o limiar auditivo para tons dependentes de frequência na forma de níveis de pressão sonora absolutos ou relativos, os tons individuais são subjacentes a ruídos de intensidade constante.
O nível de pressão do som do ruído é selecionado de forma que oculte o limite de silêncio individual na faixa de frequência média, mas fique abaixo do limite para tons puros para tons altos e baixos. Acima de tudo, o método permite tirar conclusões sobre se, no caso de redução da audição, a causa é dano às células sensoriais da cóclea ou dano à via de transmissão a jusante (nervo auditivo) ou aos centros de processamento neuronal.
No caso de uma função prejudicada dos receptores na cóclea, as pessoas do teste percebem uma sobreposição menos forte dos tons puros a serem ouvidos do que no caso de uma perda auditiva nervosa subsequente. Uma possível condução de som ou distúrbio de sensação sonora pode ser esclarecido com antecedência, comparando os limiares de audição entre o som transmitido pela estrutura e o som de condução aérea.
Função, efeito e objetivos
Se houver suspeita de deficiência auditiva, inicialmente é interessante confirmar ou afastar a suspeita por meio de testes subjetivos e objetivos. Se uma deficiência auditiva for confirmada, deve-se descobrir, no sentido de uma terapia bem-sucedida, quais são as causas da deficiência auditiva.
Em princípio, pode haver deficiências físico-mecânicas, como um canal auditivo externo entupido com cera de ouvido ou o tímpano pode ser danificado e temporariamente ou permanentemente prejudicado em sua função. Em alguns casos, os ossículos que transmitem mecanicamente o som também estão doentes ou calcificados (otosclerose) e podem causar problemas de condução do som. Outras causas podem ser uma restrição funcional dos cabelos sensoriais na cóclea, que convertem os tons "ouvidos" em impulsos elétricos, ou há problemas com o processamento neural posterior dos sinais auditivos.
Se um distúrbio de condução de som puder ser descartado, de modo que um distúrbio de sensação sonora possa ser considerado a causa de uma deficiência auditiva diagnosticada, a audiometria sonora de Langenbeck é um método de diagnóstico estendido tocou a orelha esquerda ou direita e ao mesmo tempo sobreposta com um ruído permanente. Isso é conhecido como “ruído branco”, que tem densidade de potência constante em um espectro de frequência limitado.
A pressão sonora do ruído é escolhida de forma que fique acima do limiar de percepção para tons de média frequência (1 a 4 kHz), mas abaixo do limiar de percepção para tons altos e baixos. Ao contrário dos audiogramas sem ruído de fundo, para os quais os limiares auditivos individuais são geralmente inseridos como um desvio em relação aos valores normais, é comum na audiometria de ruído inserir os limiares auditivos como níveis de pressão sonora absoluta em uma forma correspondente. Isso torna a influência do ruído de fundo no limiar de audição dos tons puros claramente visível. Os resultados do procedimento de teste de Langenbeck mostram se há um problema neuronal ou sensorial.
No caso de deficiência auditiva sensorial (coclear), os tons puros são menos obscurecidos pelo ruído de fundo do que no caso de fraqueza neuronal da percepção do som. No caso da perda auditiva coclear, os pontos tonais puros - semelhantes a pessoas sem problemas auditivos - estão no nível do ruído e, no caso dos tons graves e agudos, levam aos limiares auditivos de repouso que não são acompanhados de ruído.
No caso de deficiência auditiva neuronal, o paciente só percebe os tons puros com uma pressão sonora maior do que o ruído. No diagrama de gravação, os limiares de audição dos tons puros estão, portanto, sempre abaixo do "nível de ruído". Por assim dizer, eles escapam do limiar de audição não oculto. Os pontos de limiar auditivo registrados no diagrama para audiometria de ruído de acordo com Langenbeck já fornecem uma indicação visual clara se há um problema coclear ou retro-coclear, ou seja, um problema neuronal a jusante.
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Os audiogramas não são usados apenas para determinar e localizar perda auditiva condutiva ou neurossensorial, mas também podem ser usados para provar que a capacidade auditiva do sujeito corresponde à audição normal dentro de uma faixa predeterminada.
Este é, por exemplo B. uma prática comum para determinar a aptidão de pilotos profissionais e de linha aérea. Nos casos em que uma das duas orelhas tem uma audição significativamente pior, surge o problema de "ouvir". O ouvido com melhor capacidade auditiva pode perceber o som tocado pelos fones de ouvido com mais facilidade do que o ouvido "mais pobre", o que pode falsificar o resultado do audiograma, pois o paciente não percebe que está ouvindo o som a ser reconhecido com o ouvido "errado".
A audição geralmente ocorre quando o limiar de audição do ouvido mais pobre está mais de 40 dB acima daquele do ouvido melhor. Para ainda conseguir um resultado não adulterado, o melhor ouvido é "amortecido". Um ruído alto é feito para dessensibilizá-lo temporariamente ao tom de teste. Ao definir o nível de pressão sonora para o ruído de mascaramento, deve-se levar em consideração o limite de desconforto acima do qual o ruído é percebido como desagradável ou mesmo doloroso. Nenhum outro perigo ou efeito colateral de um audiograma de ruído Langenbeck é conhecido.
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