Fístula de garganta

Sob um Fístula de garganta um desenvolvimento incorreto das vísceras do pescoço é compreendido. Este é um dano congênito.

O que é uma fístula na garganta?

As fístulas cervicais estão associadas a cistos cervicais. Os médicos diferenciam entre fístulas cervicais laterais e medianas ou cistos cervicais. Enquanto as fístulas laterais se desenvolvem na lateral do pescoço, as fístulas medianas do pescoço se desenvolvem na linha média do pescoço. Também existem cistos no pescoço no arco da guelra.

causas

As fístulas ou cistos cervicais são congênitos, mas a forma lateral geralmente não aparece até a idade adulta. A fístula mediana do pescoço geralmente está localizada entre o osso hióide e a glândula tireoide. Como parte do desenvolvimento embrionário, cresce em partes do ducto tireoidiano que não retrocedem.

Se o sistema tireoidiano desce da base da língua, que posteriormente surge, no sentido caudal, isso leva à formação de uma conexão no sentido da faringe. Este é o ducto tireoglosso. Se este ducto não puder se fechar completamente novamente, um cisto cervical mediano permanecerá. Se uma infecção causar a erupção de um cisto mediano do pescoço na direção externa, isso levará à formação de uma fístula mediana do pescoço.

Os desenvolvimentos indesejáveis ​​surgem principalmente na região do osso hióide. Acredita-se que o osso hióide dificulte a descida. Como resultado, o ducto de conexão passa na frente ou atrás do osso hióide. Um curso através do osso hióide também é possível.

Fístulas laterais ou cistos cervicais são os restos de sulcos branquiais ou arcos branquiais. Por esse motivo, são também chamadas de fístulas cervicais branquiais. Os arcos branquiais se desenvolvem entre a 4ª e a 8ª semana de desenvolvimento do embrião na região da faringe.

Na maioria dos casos, um remanescente do segundo arco branquial permanece. À medida que o pescoço se desenvolve, o segundo arco branquial cresce ao longo do terceiro e quarto arcos. Esse processo cria o seio cervical, uma cavidade que geralmente retrocede completamente no curso posterior.

No entanto, se não for esse o caso, sobram peças ou uma engrenagem completa. Esse ducto pode se estender da região da tonsila sobre as partes moles do pescoço, ao longo da artéria do pescoço, até a pele externa. Geralmente termina na seção inferior do músculo esternocleidomastóideo.

Sintomas, doenças e sinais

Os médicos diferenciam entre fístulas cervicais laterais e medianas ou cistos cervicais. Enquanto as fístulas laterais se desenvolvem na lateral do pescoço, as fístulas medianas do pescoço se desenvolvem na linha média do pescoço.
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A maioria das pessoas tem uma fístula ou cisto no pescoço no osso hióide, que forma um osso arqueado na parte frontal do pescoço. Uma fístula lateral do pescoço geralmente só se torna perceptível em adultos na forma de um espessamento do pescoço. Como cisto, geralmente está sozinho, enquanto como fístula apresenta extensões.

Elas se estendem em diferentes direções. Isso pode incluir as amígdalas (amígdalas) ou a região da clavícula. Além do inchaço, geralmente não há sintomas de fístula ou cisto na garganta. Em alguns pacientes, entretanto, a inflamação é possível, que no pior caso pode até evoluir para um abscesso purulento. Muito raramente, até mesmo um tumor maligno se desenvolve na parte inferior da fístula.

Diagnóstico e curso

Se o paciente visita um médico com fístula na garganta, ele primeiro examina o histórico médico do paciente (anamnese). Ele também fará um exame físico. A fístula mediana do pescoço geralmente pode ser sentida como um inchaço resiliente no meio do pescoço. Além disso, há movimentos para cima e para baixo durante o processo de deglutição.

75 por cento de todas as fístulas cervicais medianas ou cistos cervicais podem ser detectados antes dos 6 anos de idade. Durante uma ultrassonografia (exame de ultrassom) é possível detectar uma cavidade na qual há líquido. Sob certas circunstâncias, a secreção de pus também pode escapar pela abertura da fístula cervical mediana.

A fístula lateral do pescoço pode ser diagnosticada por meio de uma pequena abertura localizada na borda anterior do músculo esternocleidomastóideo na lateral do pescoço. Emerge uma secreção purulenta ou leitosa. Em casos pouco claros, exames adicionais, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRT) são realizados.

Como um cisto lateral ou fístula cervical podem ser confundidos com um tumor benigno ou maligno, um diagnóstico diferencial preciso é importante. Na maioria dos casos, a fístula cervical pode ser completamente removida por cirurgia.No entanto, a recorrência de uma fístula ou cisto não pode ser descartada. Isso é especialmente verdadeiro se uma única seção da fístula não tiver sido removida.

Complicações

Na maioria dos casos, a fístula na garganta só leva a sintomas na idade adulta. No entanto, geralmente é inato e não é adquirido no decorrer da vida. A fístula cervical causa principalmente o espessamento do pescoço. Os cistos podem se estender em diferentes direções e causar inchaço grave.

Além do inchaço, geralmente não há outras complicações ou queixas. Nestes casos, nenhum tratamento direto da fístula cervical é necessário se não incomodar o paciente. Não raro, entretanto, ocorre um abscesso, que também pode ser purulento. Infecções e inflamações podem se desenvolver a partir desse abscesso, razão pela qual o tratamento é necessário neste caso.

É raro o desenvolvimento de um tumor. A fístula na garganta é tratada cirurgicamente e não leva a outras complicações ou queixas. Via de regra, toda a fístula é removida para que a pessoa em questão não sofra restrições após a operação. A expectativa de vida não é restringida pela fístula cervical. Isso também se aplica se a fístula cervical não for tratada.

Quando você deve ir ao médico?

Como regra, uma fístula na garganta deve ser examinada e tratada se causar sintomas. Uma fístula na garganta sem sintomas não precisa ser tratada, pois não tem um efeito negativo na saúde da pessoa em questão. No entanto, como uma fístula cervical também pode reduzir significativamente a estética do paciente, ela pode ser removida por um procedimento cirúrgico. Um dermatologista deve ser consultado para isso.

Exames regulares também são recomendados para esta doença, a fim de identificar e remover uma degeneração e, portanto, um tumor em um estágio inicial. O médico geralmente também deve ser consultado se houver um inchaço no pescoço que não possa ser explicado por fatores externos. Não há complicações específicas com o tratamento e a fístula cervical pode ser facilmente removida. Após a operação, o médico deve ser consultado se a ferida coçar ou sangrar. A dor intensa também é bastante incomum e também deve ser controlada.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Normalmente, uma fístula ou cisto na garganta são tratados cirurgicamente. A terapia conservadora é possível, mas não é considerada promissora. Além disso, as malformações não desaparecem por si mesmas, de modo que não podem ser remediadas com tratamento conservador. No início da operação, o paciente recebe anestesia local ou geral.

Se for uma fístula cervical mediana, o cirurgião fará uma incisão sobre o osso hióide. Ele então remove o cisto junto com uma seção do osso hióide. Se houver uma fístula cervical na direção externa, ela é cortada na forma de um fuso. Visto que a remoção completa da fístula é necessária, a cirurgia geralmente é necessária até a porção inicial da língua.

Se houver um cisto lateral do pescoço, o cirurgião corta a pele nas linhas de tensão. Ele empurra o músculo que balança para o lado, a fim de poder remover o cisto e quaisquer fístulas. Para tanto, muitas vezes são necessárias várias incisões na pele.

Outlook e previsão

Se não for tratada, a fístula cervical causa desconforto e desconforto à medida que o paciente envelhece. Em casos graves, existem sequelas e outras doenças. Além de um aperto na garganta e inchaço, a fístula da garganta pode crescer. Com o tempo, existe o risco de a fístula sofrer mutação e desenvolver um tumor. Com um tumor maligno, existe um perigo potencial de vida para a pessoa em causa.

Se for usado tratamento, o prognóstico é favorável. A fístula cervical é removida em um procedimento cirúrgico. Como a área ao redor do pescoço é facilmente acessível ao cirurgião, as complicações são raras. Normalmente, o paciente recebe alta do tratamento logo após o procedimento cirúrgico como assintomático.

A fístula na garganta pode ser diagnosticada imediatamente após o nascimento. No entanto, a cirurgia raramente é iniciada nos primeiros dias de vida. O momento do procedimento é determinado de acordo com a necessidade e o tamanho da fístula. A anestesia local é suficiente para uma pequena fístula cervical, enquanto uma grande fístula cervical só pode ser removida sob anestesia geral. Em ambos os casos, o paciente deve estar em um estado de saúde estável para que o processo de cicatrização ocorra o mais rápido possível. Um retorno da fístula cervical não é esperado no curso posterior.

prevenção

As fístulas no pescoço são doenças congênitas. Por isso, não existem medidas preventivas.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento não podem ter como objetivo evitar a recorrência da fístula cervical. Ou está presente no nascimento ou não. A intervenção cirúrgica geralmente ocorre para remover a malformação. Isso geralmente resulta em uma recuperação final. O paciente pode levar uma vida despreocupada e não precisa comparecer a nenhum tratamento posterior.

Em casos raros, no entanto, uma operação não funciona ou não funciona completamente. Então, pode haver um aumento da suscetibilidade a infecções e inflamação. As pessoas afetadas devem consultar um médico em caso de sintomas agudos. Às vezes, também se forma um tumor, que pode ser fatal.

Alguns médicos recomendam evitar uma operação sob anestesia geral ou anestesia local se não houver sintomas. As pessoas afetadas geralmente podem continuar a viver sem sintomas por décadas. Não é necessário apoio na vida cotidiana voltado para o pós-atendimento. Somente na velhice os sintomas aparecem com mais frequência, os quais o médico então trata de forma aguda.

Os cuidados de acompanhamento não desempenham um papel essencial no caso de uma fístula cervical diagnosticada. Os pacientes optam por uma vida sem sintomas com o corpo estranho ou pela remoção cirúrgica. Os médicos apenas recomendam uma apresentação em caso de queixas agudas.

Você pode fazer isso sozinho

O tratamento médico para uma fístula na garganta pode ser promovido por uma série de medidas. Em primeiro lugar, repouso na cama e repouso para as pessoas afetadas. O corpo fica particularmente enfraquecido após a operação, razão pela qual o esforço excessivo deve ser evitado inicialmente.

Além disso, as etapas dietéticas devem ser seguidas, que dependem da respectiva operação e podem ser bastante diferentes. O cirurgião irá sugerir uma dieta adequada para o paciente antes e depois da operação e dar outras dicas para uma recuperação rápida. Acima de tudo, o paciente deve observar a ferida e cuidar bem dela. Quaisquer anormalidades como coceira repentina, sangramento ou dor devem ser esclarecidas imediatamente.

Se você tem várias fístulas no pescoço, pode precisar de suporte de acompanhamento. É aconselhável consultar uma pessoa de sua confiança ou uma equipe de enfermagem qualificada desde o início para evitar complicações na fase de cura. Alguns remédios da homeopatia são úteis. Inclusive o preparado Apis D200 ou o remédio Apis mellifica, que auxilia no inchaço e vermelhidão. Um sal Schüßler adequado é a preparação número 4, clorato de potássio. O uso dessas preparações deve sempre ser feito em consulta com o médico responsável.