UMA Hérnia de hiato, popularmente também chamado Hérnia diafragmática conhecido, ocorre quando parte do estômago empurra o diafragma para a cavidade torácica. Na maioria dos casos, a hérnia de hiato não é detectada e não causa problemas. Em casos mais graves, pode ser necessário um tratamento até e incluindo a cirurgia.
O que é hérnia de hiato?
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O diafragma tem uma pequena abertura (hiato) através da qual a parte inferior do esôfago se abre para o estômago abaixo do diafragma. Nos casos mais comuns (90-95%), um Hérnia de hiato Quando a parte superior do estômago se move através do diafragma para a cavidade torácica (fratura por deslizamento ou hérnia de hiato axial), o diafragma não fecha mais o esôfago e o ácido do estômago retorna (refluxo).
Na chamada hérnia hiatal paraesofágica, parte do estômago atravessa o hiato e, no pior dos casos, encontra-se inteiramente na cavidade torácica acima do diafragma. Outros tipos de hérnia hiatal são em sua maioria formas mais leves e raramente causam desconforto. A probabilidade de uma hérnia hiatal aumenta com a idade; cerca de 60% de todas as pessoas com 50 anos ou mais são afetadas.
causas
As causas de um Hérnia de hiato não são totalmente esclarecidos. Acima de tudo, pressupõe-se que a pressão no estômago seja um fator importante. O diafragma é um grande músculo em forma de cúpula que separa o tórax do abdômen.
A hérnia hiatal ocorre quando o tecido muscular ao redor da abertura que permite que o esôfago passe para o estômago fica cansado. Isso pode ser causado diretamente por lesões no diafragma, mas também por distúrbios anatômicos (por exemplo, hiato excessivamente grande).
Uma forte pressão sustentada sobre os músculos circundantes é, e. causada por tosse, vômito excessivo, gravidez ou esforço durante as evacuações e ao levantar objetos pesados. O aumento da idade e a obesidade são outros fatores de risco para uma hérnia de hiato.
Sintomas, doenças e sinais
Dependendo do tipo de hérnia hiatal, vários sintomas e queixas podem ocorrer. A hérnia de deslizamento axial geralmente ocorre sem sinais claros. Alguns pacientes apresentam os sintomas típicos da doença do refluxo. Ocorrem azia, arrotos de ar, dificuldade em engolir e regurgitação de resíduos alimentares. No caso da hérnia paraesofágica, a doença tem um curso rápido e geralmente grave.
No primeiro estágio, geralmente não há sintomas. No estágio descomplicado, os afetados sofrem de arrotos e uma sensação crescente de pressão na área do coração. Os sintomas aumentam depois de comer e pioram à medida que a doença progride. Complicações sérias, como sangramento, compressão ou forte dor de estômago, podem ocorrer no estágio de complicação.
Em casos graves, forma-se uma úlcera estomacal, que pode se manifestar como cólicas estomacais e desconforto severo. Uma hérnia de hiato também pode levar à anemia e ao mau desempenho associado, palidez e palpitações. O sangramento agudo também pode ocorrer no último estágio da doença.
No entanto, raramente surgem complicações com risco de vida. Uma hérnia hiatal não pode ser vista externamente. No entanto, sudorese, pele pálida e olhos fundos indicam uma doença que precisa ser investigada e esclarecida.
Diagnóstico e curso
Hérnia de hiato assemelha-se a muitas doenças em seus sintomas e, portanto, raramente é diagnosticado diretamente. Por exemplo, uma pessoa doente pode sentir dor surda no peito, falta de ar (a ruptura afeta o diafragma), palpitações (causadas por irritação do nervo vago) ou dificuldade em engolir.
Na maioria dos casos, é improvável que a própria hérnia de hiato cause qualquer desconforto. A dor e o desconforto costumam ser causados pelo refluxo do ácido gástrico, do ar ou da bile, causado por uma hérnia hiatal (azia).
O diagnóstico de uma hérnia hiatal geralmente é feito por meio de exames pré-arranjados para determinar a causa da azia ou dor abdominal superior. Isso pode ser feito por meio de uma radiografia do trato digestivo superior com fluido de teste ou uma endoscopia, na qual um tubo fino com uma luz e uma câmera de vídeo (endoscópio) é conduzido até o estômago.
Complicações
Uma hérnia de hiato pode resultar em uma variedade de complicações. Não é incomum que uma hérnia de deslizamento axial, também conhecida como fratura por deslizamento, faça com que o ácido gástrico reflua. Isso, por sua vez, cria o risco de desenvolvimento de úlceras no revestimento esofágico. Em alguns casos, essas ulcerações também causam sangramento.
Se uma posição horizontal for tomada durante o sono, em casos graves, o conteúdo do estômago pode fluir para o esôfago. Às vezes, o paciente inala o conteúdo do estômago ou sofre de rouquidão. Além disso, a asma brônquica pode ser exacerbada.
As complicações causadas por uma hérnia paraesofágica são particularmente desconfortáveis com uma hérnia diafragmática. Se o estômago se contorcer na cavidade torácica e a fenda diafragmática se estreitar, será mais difícil o transporte do alimento. Esta perturbação da passagem torna-se perceptível devido a dificuldades para engolir ou vômitos nas primeiras horas da manhã.
Se for uma grande hérnia de hiato, é possível que a parte superior do estômago esteja comprimida e haja sangramento. Devido à perda crônica de sangue, existe o risco de anemia (anemia). As complicações perigosas da hérnia diafragmática incluem distúrbios circulatórios no estômago preso.
Esse processo às vezes leva a sequelas graves, como ruptura gástrica (perfuração) ou inflamação do peritônio (peritonite), que podem assumir proporções fatais. Também existe o risco de complicações com uma operação na hérnia de hiato. Estes são principalmente flatulência, lesões nas vísceras e sangramento.
Quando você deve ir ao médico?
Se a pessoa em questão sofre repetidamente de azia ou tem que arrotar regularmente, é aconselhável pedir a um médico para esclarecer os sintomas. Os sintomas do ato de engolir são considerados incomuns. Se o alimento já tiver sido suficientemente picado na boca, as dificuldades em engolir devem ser examinadas por um médico. Se as queixas levarem à recusa em comer ou beber, é necessário consultar um médico. Uma sensação de secura interna é motivo de preocupação, pois o paciente corre o risco de desidratação e, portanto, uma condição com risco de vida.
Em casos graves, um médico de emergência deve ser chamado. Se sentir dor no estômago ou na região abdominal, é aconselhável consultar um médico. Os analgésicos só devem ser tomados em consulta com um médico. Pode haver efeitos colaterais que contribuem para uma maior deterioração da saúde. Se a vítima tiver que regurgitar alimentos ingeridos regularmente com uma sensação instintiva, isso é incomum.
A observação deve ser esclarecida e tratada clinicamente. Se você tiver problemas cardíacos, pulso alto ou aumento da atividade cardíaca, é recomendável consultar um médico. Se você tem problemas para dormir, suor ou uma sensação geral de doença, é necessário um médico. Se ocorrer sangramento durante as fezes ou urinar, um exame médico deve ser iniciado imediatamente.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
Na maioria dos casos de Hérnia de hiato os pacientes não sentem desconforto e nenhuma ação é necessária. O tratamento visa principalmente reduzir os sintomas causados pela hérnia de hiato.
Os medicamentos usados têm como objetivo neutralizar o ácido do estômago (antiácidos), reduzir a produção de ácido (bloqueadores do receptor H-2) ou curar tecidos danificados. Uma hérnia de hiato pode exigir cirurgia em um pequeno número de condições. Isso é especialmente verdadeiro para emergências e pacientes que não podem ser ajudados por medicamentos.
A cirurgia é recomendada, especialmente no caso de uma hérnia hiatal gastroesofágica, uma vez que o refluxo crônico pode danificar seriamente o esôfago e, no pior dos casos, levar ao câncer de esôfago. Durante uma operação, o estômago é puxado de volta para a cavidade abdominal inferior e a abertura do diafragma é diminuída.
Mudanças no estilo de vida também podem ajudar a aliviar os sintomas de uma hérnia de hiato. Pequenas refeições ao longo do dia e um estilo de vida geralmente saudável e sem álcool são medidas básicas recomendadas. Pacientes sintomáticos devem dormir com a cabeça elevada e evitar a posição reclinada imediatamente após as refeições. Outras recomendações para viver com uma hérnia de hiato são técnicas de relaxamento para aliviar o estresse e reduzir a obesidade.
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➔ Medicamentos para azia e inchaçoOutlook e previsão
As perspectivas de uma hérnia diafragmática podem ser avaliadas como muito boas. Em mais de três quartos de todos os casos, nenhuma terapia é necessária. Em seguida, os médicos falam de hérnias deslizantes. Eles correm sem qualquer desconforto. Caso contrário, com a ajuda de medicamentos, os sintomas característicos podem ser eliminados. Se for uma operação, 90 por cento dos pacientes podem continuar a viver sem sintomas. Nesse contexto, a situação científica pode ser classificada como favorável.
Os recém-nascidos representam um grupo de risco. Seu volume pulmonar costuma ser limitado. Se você tiver que realizar uma operação, não é incomum que morra a cada segundo uma criança pequena. A perspectiva para pacientes nos quais a hérnia diafragmática reaparece também é bastante desfavorável. No entanto, isso raramente acontece. A textura do tecido também é inadequada em poucos casos. Então, nem todos os sintomas podem ser eliminados.
A hérnia hiatal deve ocorrer sem problemas durante o procedimento cirúrgico. Se surgirem complicações, muitas vezes são revelados danos graves ao corpo. Tecidos inflamados e toxinas liberadas são apenas algumas das consequências negativas. Como resultado, a participação normal na vida cotidiana não é mais possível.Muitos pacientes morrem pouco tempo após essa terapia cirúrgica.
prevenção
Ali um Hérnia de hiato especialmente causado pelo aumento da pressão no abdômen, levantamento de peso ou outras influências mecânicas devem ser evitados. Para neutralizar o estresse interno, deve-se tomar cuidado para manter uma flora intestinal saudável para evitar a constipação.
Cuidados posteriores
Se o tratamento conservador com inibição de ácido medicinal com inibidores da bomba de prótons tiver sido bem-sucedido ou se o tratamento cirúrgico tiver sido realizado após a esofagite de refluxo recorrente e o paciente estiver sem sintomas e sem sintomas, nenhum tratamento pós-operatório é necessário. Os exames de acompanhamento repetidos também podem ser dispensados se os sintomas estiverem livres e os sintomas anteriores estiverem ausentes.
Geralmente, um único check-up pelo cirurgião é suficiente. Se, entretanto, ocorrerem sintomas de refluxo ou uma esofagite de refluxo associada, uma nova endoscopia digestiva alta, manometria e pHmetria são recomendadas. Imediatamente após uma hiatoplastia, a zona de transição entre o esôfago e a cárdia do estômago ainda está inchada e irritada.
Portanto, é aconselhável evitar alimentos sólidos nos primeiros dias após o procedimento. Uma vez que a obstrução esofágica inferior é significativamente reduzida durante a terapia cirúrgica em comparação com a situação pré-operatória, dificuldades mínimas de deglutição podem permanecer como queixas permanentes, bem como leves sintomas gastrointestinais (flatulência, diarreia, restrições ou inibições em caso de vômito ou arroto).
Para prevenir esses sintomas secundários, deve-se prestar atenção à dieta no pós-operatório e principalmente durante o período de recuperação. É aconselhável otimizar a dieta no que diz respeito à intolerância pessoal e quaisquer outros fatores (digestibilidade, consistência) e, além disso, permitir tempo suficiente para a ingestão de alimentos, mastigar bem e beber e comer separadamente.
Você pode fazer isso sozinho
Paralelamente ao tratamento médico, uma hérnia de hiato pode ser tratada por você mesmo, usando várias dicas e medidas. Acima de tudo, uma mudança no estilo de vida ajuda a aliviar os sintomas.
Recomenda-se uma dieta saudável e equilibrada sem álcool, cafeína e outros estimulantes. Uma vez que uma hérnia de hiato é freqüentemente desencadeada por muito ácido estomacal, alimentos produtores de ácido (por exemplo, sal, açúcar, laticínios e alimentos fritos) devem ser evitados. Produtos alcalinos como pepino, aipo, cenoura, uva e frutas vermelhas são adequados. Os alimentos devem ser consumidos em pequenas refeições distribuídas ao longo do dia. Pessoas com sobrepeso precisam reduzir seu peso corporal a longo prazo para corrigir uma hérnia diafragmática. Além disso, aplica-se a prevenção do estresse, o que pode ser alcançado por meio de medidas de relaxamento direcionadas. As pessoas afetadas também devem dormir com a cabeça erguida e, se possível, não se deitar após as refeições.
Além disso, medicamentos como a aspirina devem ser evitados, pois levam a um aumento do valor do pH. Os medicamentos contendo estrogênio ou progesterona podem enfraquecer os músculos do hiato e, portanto, não devem ser tomados. Se os sintomas não diminuírem apesar das medidas acima, é melhor consultar um médico.
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