Histoplasmose

o Histoplasmose é uma infecção pelo fungo Histoplasma capsulatum, que pode afetar todo o corpo, mas é principalmente restrito aos pulmões. Esta doença é rara na Europa. As áreas de distribuição são especialmente África, Indonésia, Sul, Central e parcialmente América do Norte.

O que é histoplasmose?

O agente causador de Histoplasmose é um fungo dimórfico denominado Histoplasma capsulatum. Dimorph significa que pode ocorrer tanto na forma micelial como um fungo quanto na forma de células individuais como um fungo de levedura.

Sua aparência depende da temperatura. A forma do molde está a 25 graus e a forma do fermento a 37 graus (temperatura corporal). Com a exposição adequada a esse fungo, qualquer pessoa pode desenvolver histoplasmose, embora pessoas com sistema imunológico saudável geralmente não desenvolvam sintomas.

Apenas para pessoas imunocomprometidas, por ex. B. na AIDS, o patógeno costuma se espalhar por todo o corpo, com curso frequentemente fatal da doença. Nas áreas de distribuição desse fungo, a histoplasmose é considerada o sintoma definidor do HIV.

causas

Histoplasmose é causada por uma infecção pelo fungo Histoplasma capsulatum. A infecção geralmente ocorre em cavernas de morcegos ou galinheiros.

É transmitido pela poeira e se aloja nos pulmões. Os chamados macrófagos (células necrófagas) tornam-se imediatamente ativos e circundam a célula fúngica. No entanto, o fungo não é morto nesta fase. Pelo contrário, pode reproduzir-se ainda mais dentro dos fagócitos por germinação. Visto que aparece como um fungo de levedura na forma de uma única célula à temperatura corporal, pode entrar em todo o corpo com os macrófagos através da corrente sanguínea.

Em pessoas com o sistema imunológico intacto, os patógenos são mortos em uma fase posterior da reação imunológica. Em mais de 90 por cento dos casos, não há sintomas e a proteção imunológica vitalícia contra o Histoplasma capsulatum é acumulada. Por outro lado, pessoas imunocomprometidas freqüentemente desenvolvem cursos graves de doença com histoplasmose, alguns dos quais fatais.

Sintomas, doenças e sinais

Em cerca de 90 por cento dos casos, a infecção por Histoplasma capsulatum não causa nenhum sintoma. Em casos individuais, pequenas cicatrizes na área dos pulmões podem ser detectadas durante o exame de raios-X. Os pacientes sintomáticos sofrem de sintomas como tosse seca, fraqueza e sintomas gerais de resfriado. Além disso, podem ocorrer fortes dores de estômago com vômitos.

No curso da doença, também ocorrem febre e calafrios, combinados com ataques de suor e fortes dores de estômago. Os sintomas iniciais geralmente aparecem dentro de 3 a 14 dias após o contato com o fungo. Se a histoplasmose progredir, pode ocorrer perda de peso.

Também podem ocorrer sintomas como fraqueza, falta de ar e dor no peito. Se os olhos estão envolvidos, ocorrem distúrbios visuais. Um curso severo se manifesta como áreas manchadas na parte inferior dos pulmões. Outros sintomas podem ocorrer em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

Os grupos de risco correspondentes sofrem de dores de cabeça, cãibras e lesões na cavidade oral, além dos sintomas de histoplasmose. Na ausência ou tratamento inadequado, a infecção por Histplasma capsulatum pode levar à morte do paciente. Dependendo da forma da doença, outros sintomas cerebrais, do sistema nervoso ou da pele podem ocorrer.

Diagnóstico e curso

Devido à raridade de um Histoplasmose o diagnóstico incorreto é comum na Europa. Embora a doença seja principalmente silenciosa, ela pode levar a sintomas graves em caso de infecção com alta concentração de esporos de fungos ou sistema imunológico fraco, que se manifestam por dor ao inalar, febre, calafrios e tosse.

Você também pode ter tosse com sangue, caroços semelhantes a verrugas na pele e gânglios linfáticos inchados. Uma suspeita de diagnóstico é feita pela verificação das circunstâncias da doença e pela exclusão de outras doenças. Se a suspeita de histoplasmose for confirmada, o fungo Histoplasma capsulatum pode ser detectado por swabs de pele, biópsia de pulmão e exames de sangue ou medula espinhal.

As técnicas de imagem revelam sombras nos pulmões criadas por caroços calcificados. A detecção de anticorpos geralmente não é confiável na histoplasmose, porque as pessoas com sistema imunológico fraco não apresentam reações imunológicas adequadas.

Complicações

A histoplasmose causa desconforto grave e complicações na área dos pulmões e das vias aéreas. Na maioria dos casos, a pessoa afetada inicialmente sente-se doente e exausta e tem febre alta. Além disso, desenvolvem pneumonia e tosse seca. A tosse também pode evoluir para uma tosse com sangue, o que geralmente pode causar ansiedade ou ataques de pânico.

O sistema imunológico do paciente está gravemente enfraquecido e pode ocorrer mais infecção ou inflamação. Os sintomas usuais da gripe também ocorrem, de modo que a resiliência do paciente é extremamente reduzida. As pessoas também ficam abaixo do peso e, em muitos casos, ficam desidratadas. A qualidade de vida do paciente é bastante reduzida e restringida pela histoplasmose.

O tratamento direto não é necessário em todos os casos. A histoplasmose geralmente cura por conta própria e não há mais complicações. Se o paciente já sofreu de um sistema imunológico enfraquecido, o tratamento é realizado com a ajuda de medicamentos. Se não for tratada, a histoplasmose pode levar à morte, na pior das hipóteses, se a pessoa afetada também estiver infectada pelo HIV, por exemplo.

Quando você deve ir ao médico?

Se a pessoa em questão tiver dificuldades respiratórias, deve consultar um médico. Se não houver outros resfriados ou reações alérgicas, as restrições respiratórias são consideradas preocupantes e devem ser esclarecidas. Há uma falta de oferta do organismo, o que, a longo prazo, leva a uma condição de risco de vida. Consulte um médico se você se sentir desconfortável ou se sentir enjoado ou se sentir geralmente fraco.

Fadiga, cansaço e diminuição do desempenho normal são sinais que devem ser examinados e tratados com cuidado. Se os sintomas aumentarem ou se espalharem mais pelo corpo, uma visita ao médico é essencial. Se a pessoa em questão sentir dor ao inalar, é necessário um cuidado especial. Se vir este aviso, deve consultar um médico o mais rapidamente possível para que não ocorram mais danos. Distúrbios do sono, palpitações, pressão alta e alterações do ritmo cardíaco devem ser examinados por um médico.

Os gânglios linfáticos inchados não relacionados à gripe são especialmente incomuns se estiverem presentes por várias semanas. Sinais como calafrios e perda de peso indesejada severa também exigem uma visita ao médico. Um aumento lento dos sintomas descritos é uma indicação da doença fúngica. O sofredor experimenta uma deterioração gradual em seu bem-estar e deve consultar um médico assim que as mudanças levarem a restrições em suas obrigações diárias.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Uma terapia de Histoplasmose geralmente não é necessário devido aos sintomas menores. Pessoas com um sistema imunológico intacto podem apresentar sintomas agudos como resultado de uma infecção com alta concentração de patógenos, mas a doença cura completamente após sete a dezoito dias.

Em contraste, pessoas imunocomprometidas freqüentemente desenvolvem a forma crônica de histoplasmose, na qual os patógenos não são completamente destruídos. A histoplasmose crônica pode então mudar para a forma disseminada com sintomas graves que, se não tratados, levam a mais de 90 por cento da morte. No entanto, se a histoplasmose disseminada for tratada, a vida de mais de 85% dos pacientes pode ser salva.

No curso crônico ou disseminado da doença, os antimicóticos (antifúngicos) devem ser tratados por várias semanas. Se houver formação de focos de pus no corpo, a remoção cirúrgica é indicada. Pessoas com sistema imunológico cronicamente enfraquecido (HIV) devem ser tratadas permanentemente com antimicóticos para histoplasmose.

Outlook e previsão

O prognóstico da histoplasmose está ligado à saúde geral do paciente. Com um sistema imunológico estável e saudável, o prognóstico é favorável. Os patógenos podem ser mortos pelo próprio sistema de defesa do corpo. Isso impede que eles se espalhem e os esporos dos fungos sejam transportados para fora do organismo através do sistema de excreção humana natural. Além disso, o corpo desenvolve imunidade aos patógenos, de modo que a pessoa afetada fica adequadamente protegida de novas infestações de esporos de fungos por toda a vida.

Na maioria dos casos, as pessoas com sistema imunológico enfraquecido têm um prognóstico pior. O grupo de risco inclui bebês, crianças, idosos ou pessoas com doenças crônicas. Com eles, o sistema de defesa do próprio corpo ainda não está totalmente desenvolvido ou não funciona devido a outros distúrbios. Isso significa que os patógenos podem ser mortos de forma mais difícil ou até mesmo não serem mortos. Além disso, eles podem se multiplicar e se espalhar ainda mais sem resistência significativa.

Se não houver um atendimento médico completo, a saúde geral da pessoa em questão se deteriora em pouco tempo. Além disso, outras doenças podem se desenvolver, uma vez que o organismo é geralmente suscetível a germes, bactérias ou outros fungos. A perspectiva de cura nessas pessoas depende da progressão da doença e da capacidade de oferecer suporte adequado ao sistema imunológico.

prevenção

Para prevenir um Histoplasmose deve estar em uma área de risco z. B. ao visitar uma caverna de morcegos, use uma máscara facial. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido podem inalar drogas antifúngicas profilaticamente ou tomar certos antibióticos. Mesmo pessoas saudáveis ​​que já adquiriram imunidade à histoplasmose não devem se expor aos patógenos de forma massiva.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas pela histoplasmose não têm opções e medidas especiais e diretas para os cuidados de acompanhamento. Esta doença deve ser primeiramente examinada e tratada por um médico para que não haja mais complicações ou piora dos sintomas. A histoplasmose só pode ser tratada com a detecção precoce dos sintomas.

A doença pode ser fatal se não for tratada. Na maioria dos casos, os medicamentos são usados ​​para tratar a histoplasmose. É importante garantir que os medicamentos sejam tomados regularmente e, acima de tudo, que sejam tomados corretamente. Se algo não estiver claro ou se você tiver alguma dúvida, um médico deve ser sempre consultado primeiro.

Possíveis interações ou efeitos colaterais do medicamento também devem ser considerados. Os pulmões também devem ser poupados durante a histoplasmose. Esforço ou atividades físicas e estressantes devem ser evitados para evitar esforços desnecessários nos pulmões.

Fumar também deve ser evitado, embora um estilo de vida saudável geralmente possa ter um efeito muito positivo no curso posterior da doença. O contato com outras pessoas acometidas pela histoplasmose também pode ser útil, pois não é incomum a troca de informações.

Você pode fazer isso sozinho

A histoplasmose pode ser evitada por meio de medidas de higiene rígidas. Se a pessoa em questão estiver em uma área de risco, uma máscara facial deve ser usada, por exemplo. Em geral, a doença pode ser evitada evitando a exposição aos agentes causadores da histoplasmose.

Se o paciente sofre de um sistema imunológico enfraquecido, antibióticos podem ser tomados como precaução para evitar o surto da doença. No caso de uma doença grave, no entanto, o tratamento por um médico é sempre necessário, pois a doença pode levar à morte do paciente. Os pacientes devem cuidar de seus corpos durante o tratamento e não submetê-los a estresses desnecessários. O repouso na cama é recomendado, com a pessoa afetada sendo cuidada por amigos ou parentes. No caso da pneumonia, vários remédios caseiros, como chás ou leite com mel, podem ser usados ​​para proteger a garganta e combater a tosse.

Em caso de ataques de pânico ou ataques de ansiedade, deve-se sempre procurar um médico. Via de regra, o médico pode acalmar o paciente e explicar as consequências da doença. Conversas com outros pacientes com histoplasmose também podem ter um efeito positivo sobre a doença.