Hiperinsulinismo

Do Hiperinsulinismo é uma condição de aumento da concentração de insulina no sangue, que leva à hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue). A hipoglicemia costuma causar graves problemas de saúde que podem levar ao coma ou até à morte.

O que é hiperinsulinismo?

Será entre Hiperinsulinismo e hiperinsulinemia. Enquanto as concentrações de insulina aumentam apenas temporariamente na hiperinsulinemia, o hiperinsulinismo é caracterizado pelo aumento permanente dos valores de insulina no sangue. Existem várias causas para o aumento das concentrações no sangue.

Na maioria das vezes é um hiperinsulinismo congênito, que é genético e já existe desde o nascimento. A insulina, como hormônio do pâncreas, é responsável por regular os níveis de açúcar no sangue. Ele garante que a glicose seja transportada para as células do corpo. Quanto mais insulina houver, mais glicose será transportada para as células. O nível de açúcar no sangue cai cada vez mais e atinge valores muito baixos.

Portanto, o corpo não pode mais ser fornecido com glicose suficiente. O cérebro, em particular, depende da glicose. Se o suprimento de glicose para o cérebro ficar muito baixo, ele não poderá mais desempenhar funções importantes de maneira adequada. Em casos graves, freqüentemente ocorrem coma e morte. Em casos mais leves de hiperinsulinismo, o corpo tenta compensar a hipoglicemia ingerindo mais alimentos.

causas

O hiperinsulinismo pode ser causado por um aumento permanente da produção de insulina no pâncreas ou por uma quebra retardada da insulina. Normalmente, entretanto, mais insulina é produzida. Por exemplo, o diabetes tipo II é causado pela diminuição da resistência à insulina.

Isso significa que embora haja insulina suficiente disponível, ela é menos eficaz devido à falta de receptores de insulina. O pâncreas agora tenta equilibrar a eficácia da insulina, aumentando a produção de insulina. Nesse caso, entretanto, o nível de açúcar no sangue permanece elevado ou atinge valores normais máximos.

O hiperinsulinismo com hipoglicemia se desenvolve com um tumor especial do pâncreas (insulinoma) ou com uma superprodução genética de insulina. O chamado hiperinsulinismo genético congênito é a forma mais comum de hiperinsulinismo. Este, por sua vez, pode ser dividido em hiperinsulinismo focal e difuso.

No hiperinsulinismo congênito focal, geralmente há apenas uma área afetada no pâncreas. O hiperinsulinismo difuso é caracterizado pelo fato de que todas as células das ilhotas produzem mais insulina. A produção de insulina também pode ser aumentada devido a influências psicológicas ou um pâncreas levemente responsivo.

Sintomas, doenças e sinais

O hiperinsulinismo é caracterizado por sudorese constante, tremores e palidez. No hiperinsulinismo congênito, esses sintomas aparecem desde o nascimento. Além disso, são observados problemas de comportamento, letargia, convulsões e comprometimento da consciência. Os sintomas podem ser tratados rapidamente com glicose.

Depois disso, no entanto, o nível de açúcar no sangue cai novamente de forma muito acentuada. Em casos graves e não tratados, a doença pode ser fatal ou causar transtornos mentais graves. Nas formas muito leves de hiperinsulinismo, uma sensação constante de fome freqüentemente leva ao aumento da ingestão de alimentos. O resultado pode ser uma obesidade profunda.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico do hiperinsulinismo é feito por meio de exames de sangue. Os níveis de insulina, o açúcar no sangue em jejum e os corpos cetônicos no soro são medidos. Se o nível de insulina estiver acima de 3 U / l em jejum e o nível de açúcar no sangue estiver baixo, isso pode ser chamado de hiperinsulinismo.

A concentração dos corpos cetônicos é reduzida porque a insulina inibe a lipólise e, como resultado, menos corpos cetônicos podem surgir da quebra dos ácidos graxos. A melhora dos sintomas pela administração de glicose ou glucagon também indica hiperinsulinismo. Finalmente, o tecido pancreático pode ser avaliado usando métodos de imagem, como ultra-sonografia.

Além disso, a ultrassonografia também é adequada para descartar um tumor como causa do hiperinsulinismo. Ao avaliar o parênquima pancreático, o objetivo é distinguir o hiperinsulinismo focal do difuso. A distinção é muito importante no desenho da estratégia de tratamento.

Complicações

O hiperinsulinismo leva a hipoglicemia grave no paciente. Isso pode levar a vários problemas de saúde e complicações. Em muitos casos, a hipoglicemia faz com que as pessoas percam a consciência ou se sintam doentes e exaustos. A resiliência da pessoa em questão cai consideravelmente e os batimentos cardíacos aumentam mesmo com atividades leves.

A pessoa afetada também parece pálida e mal consegue se concentrar. Ocorrem distúrbios de consciência e o paciente sofre de suor e convulsões. A qualidade de vida é severamente restringida pelo hiperinsulinismo. Se a doença ocorrer em crianças, pode levar a distúrbios de desenvolvimento significativos, que geralmente podem levar a danos secundários na idade adulta.

A sensação de fome é aumentada pelo hiperinsulinismo e o paciente tende a comer mais, o que pode levar à obesidade e ao sobrepeso. Não há complicações especiais no tratamento da doença. Os medicamentos usados ​​principalmente podem eliminar os sintomas de forma relativamente rápida. A intervenção cirúrgica só é necessária em casos raros. Com o tratamento precoce, a expectativa de vida da pessoa afetada não será reduzida.

Quando você deve ir ao médico?

Pessoas que suam rapidamente, mesmo com movimentos leves ou realizando tarefas diárias, devem consultar um médico para esclarecer os sintomas. Nervosismo, tremor persistente dos membros ou rosto pálido são sinais de desacordo. A consulta médica é necessária assim que os sintomas persistirem por vários dias ou semanas e aumentarem de intensidade.

Cãibras no corpo, comportamento anormal ou letargia devem ser examinados por um médico. Se as queixas já ocorrem em um recém-nascido, o pediatra deve ser informado imediatamente. Em caso de perturbação ou perda de consciência, devem ser prestados cuidados médicos o mais rapidamente possível para garantir a sobrevivência da pessoa em causa. Em casos graves, um médico de emergência deve ser chamado. Até sua chegada, medidas de primeiros socorros devem ser tomadas e o suprimento de respiração assegurado. Um colapso repentino, problemas comportamentais inesperados ou alterações graves de humor são motivos de preocupação.

É aconselhável uma visita ao médico em caso de diminuição do nível normal de rendimento, redução do impulso e inquietação interior. Fraqueza geral, sensação de fome e distúrbios alimentares devem ser discutidos com um médico. Se houver irregularidades na digestão, alterações no peso ou aumento da necessidade de dormir, as observações devem ser examinadas por um médico.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O tratamento do hiperinsulinismo depende de sua causa. A substituição oral ou intravenosa de glicose é considerada um método de tratamento conservador. O hormônio glucagon também pode ser substituído. O glucagon é o antagonista da insulina e garante que o glicogênio armazenado no fígado seja dividido em glicose.

Ao mesmo tempo, o tratamento medicamentoso com diazóxido ou nifedipina pode ser realizado. O diazóxido abre os canais de potássio sensíveis ao ATP. A nifedipina inibe os canais de cálcio. Isso inibe a secreção de insulina. Se os métodos conservadores não melhorarem os sintomas, a remoção cirúrgica das células das ilhotas hiperativas também pode ser considerada.

No hiperinsulinismo focal, uma cura completa geralmente é possível. Aqui, apenas a área afetada do pâncreas é removida. No caso de hiperinsulinismo difuso, as células das ilhotas teriam que ser completamente ressecadas. No processo, entretanto, desenvolve-se o diabetes tipo I. Nesse caso, as tentativas são feitas para alcançar o maior sucesso possível por meio do tratamento medicamentoso, de forma que nenhuma operação seja necessária.

No entanto, verificou-se que ainda existe um hiperinsulinismo atípico que combina as duas formas de hiperinsulinismo congênito. No hiperinsulinismo atípico, existem vários locais altamente ativos no pâncreas. Eles podem ser detectados por procedimentos de imagem. Aqui, também, a remoção cirúrgica das áreas afetadas pode levar à cura completa.

Outlook e previsão

O hiperinsulinismo causa complicações sérias se nenhum cuidado médico for obtido. O prognóstico nesses casos é extremamente ruim. Leva à hipoglicemia e consequências graves com risco de vida. O paciente pode perder a consciência e entrar em coma. Esta condição é potencialmente fatal ou pode causar danos irreparáveis.

O tratamento aumenta as chances de alívio dos sintomas. No entanto, a causa do hiperinsulinismo é decisiva. No caso de um tumor, o estágio e a curabilidade do tumor são decisivos para o prognóstico geral. Se o tumor for descoberto precocemente e completamente removido, um bom prognóstico pode ser dado com a terapia do câncer subsequente. Na maioria dos casos, a terapia de longo prazo é iniciada posteriormente, durante a qual os sintomas melhoram significativamente. Se não houver perspectiva de cura com a terapia do câncer, o tratamento medicamentoso é usado para aliviar os sintomas existentes. Nestes casos, o cuidado do paciente está focado no alívio dos sintomas de todas as irregularidades, a fim de amenizar o sofrimento existente.

Se o paciente sofre de uma doença crônica subjacente, nenhuma cura pode ser esperada. O equilíbrio da insulina é monitorado e regulado. Assim que os medicamentos prescritos são interrompidos, os sintomas recidivam. Se o plano de tratamento for observado, há uma melhora duradoura na qualidade de vida.

prevenção

A maioria das formas de hiperinsulinismo não pode ser evitada. Somente o hiperinsulinismo causado pelo diabetes mellitus tipo II pode ser prevenido por um estilo de vida saudável.

Cuidados posteriores

Com o hiperinsulinismo, os cuidados de acompanhamento são difíceis na maioria dos casos. Na maioria dos casos, as medidas e opções de acompanhamento são severamente limitadas, de modo que a pessoa afetada depende principalmente de um diagnóstico rápido e, sobretudo, precoce da doença. No pior dos casos, se não for tratada, a pessoa afetada pode até morrer, de forma que a detecção precoce é o foco principal da doença.

Quanto mais cedo o hiperinsulinismo é reconhecido, melhor geralmente é o curso posterior da doença. A doença geralmente é tratada com medicamentos. É importante garantir a dosagem correta com a ingestão regular, a fim de aliviar os sintomas de forma correta e permanente.

Em caso de dúvidas ou ambigüidades, um médico deve ser sempre consultado primeiro. Em caso de efeitos colaterais ou interações, um médico deve ser chamado primeiro. O contato com outros pacientes com hiperinsulinismo pode ser útil, pois as informações são frequentemente trocadas. Geralmente, não se pode prever se a doença levará a uma redução na expectativa de vida.

Você pode fazer isso sozinho

O hiperinsulinismo deve definitivamente ser tratado por um médico. Na pior das hipóteses, o paciente pode morrer sem tratamento.

No caso do diabetes, uma dieta e um estilo de vida saudáveis ​​podem ter efeitos muito positivos na doença. Idealmente, isso também pode limitar completamente a doença. Via de regra, porém, as pessoas afetadas dependem de tratamento médico. Como as pessoas afetadas suam frequentemente e fortemente devido à doença, roupas leves e arejadas devem ser usadas para evitar o suor.

No caso de problemas comportamentais ou distúrbios de consciência, um apoio especial para as pessoas afetadas pode ter um efeito positivo sobre a doença. No entanto, os sintomas são tratados com relativa facilidade e rapidez, tomando medicamentos. Além disso, os pacientes com hiperinsulinismo devem fazer exames de sangue regulares para verificar os níveis de açúcar no sangue. Outros exames dos órgãos internos também são aconselháveis.

Em caso de perda de consciência devido a hipoglicemia, deve ser chamado um médico de emergência. Até a chegada do médico de emergência, a pessoa em questão deve ser colocada em uma posição lateral estável. A respiração regular e calma também deve ser definida.