Isquemia

De um Isquemia fala-se no caso de um Fluxo sanguíneo reduzido ou uma perda total do fluxo sanguíneo em uma área de tecido. A isquemia pode ocorrer em qualquer parte do corpo e, dependendo de sua localização, extensão e duração, pode ser fatal.

O que é isquemia?

A isquemia de uma pequena área da pele devido ao dano por pressão só pode ser perceptível depois de muitas horas. A perda de fluxo sanguíneo no cérebro, por outro lado, leva à inconsciência em apenas 15-20 segundos e é gravemente fatal, pois necroses irreparáveis ​​ocorrem em 7-10 minutos.
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Como Isquemia é a insuficiência de uma área de tecido com sangue. Isso pode ser fluxo de sangue insuficiente ou uma interrupção completa do fluxo de sangue.

Se a isquemia dura apenas um curto período, o tecido geralmente pode se recuperar rapidamente após a reperfusão. No caso de isquemia prolongada, o metabolismo perturbado leva à - possivelmente irreparável - destruição do tecido.

Por quanto tempo a isquemia pode ser tolerada depende v. uma. dependendo de sua localização: Certos sistemas orgânicos, como o sistema nervoso central, são particularmente sensíveis à falta de oxigênio; outros tecidos, como a pele, podem tolerar a isquemia por várias horas.

causas

As causas mais comuns de um Isquemia são alterações patológicas internas no sistema cardiovascular. As constrições vasculares (estenoses) causadas pela arteriosclerose ocorrem gradualmente e causam isquemia crônica.

Oclusões vasculares repentinas devido a trombose ou embolia levam à isquemia aguda. A destruição traumática de um vaso sanguíneo também causa perda de fluxo sanguíneo. Menos comumente, a isquemia é causada externamente, por ex. B. amarrando uma parte do corpo para fins de hemostasia, por tumores ou por carga de pressão crônica quando acamado.

As consequências para o metabolismo da área afetada são as mesmas em ambos os casos: devido ao suprimento insuficiente de oxigênio, mais lactato é formado e a área isquêmica é superacida (acidose metabólica).

Devido à falta de energia, as células não conseguem mais manter seu equilíbrio de partículas e fluidos: elas incham e eventualmente se afogam. Quando a necrose começa, fala-se não só de isquemia, mas do quadro clínico do infarto.

Sintomas, doenças e sinais

A isquemia normalmente se manifesta como uma nublagem aguda da consciência. As pessoas afetadas geralmente sentem uma leve sonolência ou cansaço; no decorrer do curso, pode levar à inconsciência e ao coma. Um derrame isquêmico leve causa náuseas e vômitos.

Além disso, podem ocorrer distúrbios visuais e déficits de campo visual. O infarto cerebral também é caracterizado por reflexos patológicos do grupo de Babinski e déficits neurológicos. Se os nervos cranianos estiverem envolvidos, distúrbios de deglutição e uma sensação de corpo estranho ocorrerão na garganta. A linguagem pode ser arrastada e indistinta.

Muitos pacientes desmaiam e não se lembram do incidente. A perda parcial ou total da memória também pode ocorrer, dependendo da gravidade da isquemia. Freqüentemente, também ocorre hemiplegia. Muitos dos afetados não conseguem mais mexer os braços ou as pernas ou só conseguem movê-los com grande esforço.

No entanto, raramente ocorre paralisia de todas as extremidades. Em casos graves, o derrame leva à morte em poucos minutos. No início, a respiração pára, o que leva a um fornecimento insuficiente de oxigênio ao cérebro e, por fim, à morte cerebral. Os sintomas de isquemia geralmente são irreversíveis. A maioria das pessoas afetadas sofre de efeitos de longo prazo.

Diagnóstico e curso

O curso de um Isquemia depende fundamentalmente de qual sistema de órgãos é afetado. A isquemia de uma pequena área da pele devido ao dano por pressão só pode ser perceptível depois de muitas horas.

A perda de fluxo sanguíneo no cérebro, por outro lado, leva à inconsciência em apenas 15-20 segundos e é gravemente fatal, pois necroses irreparáveis ​​ocorrem em 7-10 minutos. O músculo cardíaco em atividade também é muito sensível à falta de oxigênio e só pode tolerar a isquemia por alguns minutos. Dor e choque são típicos de isquemia grave; os outros sintomas clínicos, entretanto, diferem muito dependendo da localização.

As indicações de isquemia grave de membro são fornecidas pelos 6 sinais P de acordo com Pratt: Dor (Dor), palidez (Palidez), falta de pulso (Sem pulsação), distúrbio sensorial (Parestesia), paralisia (Paralisia), choque (Prostração). Uma história médica completa é importante, pois as oclusões vasculares quase sempre precedem doenças anteriores.

O diagnóstico de isquemia é apoiado por resultados laboratoriais, diagnósticos funcionais (por exemplo, EKG) e procedimentos de imagem (ultra-sonografia duplex, angiografia por cateter, ultra-sonografia computadorizada ou tomografia de ressonância magnética).

Complicações

A isquemia pode ser fatal para um paciente se ocorrer por um longo período de tempo. A má circulação sanguínea no tecido afetado também pode levar a danos irreversíveis e consequentes a todo o corpo. Os pacientes freqüentemente sofrem de dispneia ou necrose devido à falta de oxigênio.

Além disso, na pior das hipóteses, também pode levar a um ataque cardíaco e, por fim, à morte do paciente. As pessoas também podem apresentar falha cerebral e perda de consciência no processo. Se isso persistir por um longo período de tempo, também pode levar a danos conseqüentes ao cérebro, fazendo com que os pacientes sofram de paralisia ou espasticidade.

Também há dor, distúrbios de sensibilidade ou palidez intensa. No caso de isquemia, o tratamento imediato é necessário para evitar danos e complicações conseqüentes irreversíveis. Intervenções cirúrgicas também podem ser necessárias. Via de regra, a expectativa de vida do paciente é significativamente reduzida e restringida pela isquemia. O curso posterior da doença depende da causa da doença.

Quando você deve ir ao médico?

Se a pessoa em questão perceber distúrbios circulatórios, deve consultar um médico com antecedência. Se você sentir membros frios, dormência na pele, coloração pálida repentina do rosto ou distúrbios sensoriais, você deve consultar um médico. Em caso de sensibilidade, dor generalizada ou mal-estar, exames adicionais devem ser realizados para esclarecer a causa. Se ocorrerem arritmias cardíacas, palpitações, alterações na pressão arterial ou turvação da consciência, é necessário consultar um médico.

Se você perder a consciência, um médico de emergência deve ser chamado. Nesses casos, a pessoa afetada sofre uma condição com risco de vida em poucos minutos e requer cuidados intensivos imediatos. Se houver distúrbios na atividade cerebral, se a atenção ou a concentração forem interrompidas e se a pessoa em questão sofrer uma sensação de pressão dentro da cabeça, deve consultar um médico.

Se houver sinais de paralisia no corpo, se não houver pulso e se a pessoa em questão se sentir mal de repente, deve-se procurar um médico. É aconselhável uma visita ao médico em caso de queda no desempenho, tonturas, marcha instável e perda da força normal. Consulte um médico em caso de fraqueza interna, percepção turva, cansaço ou fadiga. Se os sintomas aumentarem, um exame médico deve ser realizado o mais rápido possível, pois pode surgir uma ameaça aguda à vida.

Tratamento e Terapia

O objetivo de toda terapia de isquemia é restaurar um suprimento sanguíneo adequado para a área isquêmica. Agudo Isquemia com ataques cardíacos, os eventos requerem ação rápida:

Se não houver contra-indicações, deve-se tentar primeiro a terapia medicamentosa de lise sistêmica ou local. Se isso não funcionar ou se a janela de tempo para a terapia de lise já tiver expirado, a revascularização cirúrgica vascular é possível: remoção cirúrgica de um trombo, dilatação vascular ou operações de bypass. Às vezes, esses procedimentos podem ser realizados por meio de cateteres, em outros casos, eles requerem uma cirurgia de grande porte.

No caso de formas subagudas de isquemia, são utilizadas próteses vasculares de expansão preventiva (stents). Em pacientes com isquemia, anticoagulação com drogas, ou seja, H. uma redução na tendência do sangue para coagular, útil para prevenir (mais) embolias e tromboses. Por exemplo, heparina ou antagonistas da vitamina K são administrados para este propósito. Além disso, os pacientes com risco de isquemia crônica geralmente recebem antagonistas do cálcio, betabloqueadores e / ou preparações nitro.

Outlook e previsão

O prognóstico para isquemia geralmente é ruim. Independentemente de onde esteja localizado no corpo, leva a graves prejuízos à qualidade de vida ou, em casos graves, a uma ameaça à vida. A pessoa em questão sofre de várias queixas de caráter crescente. Se não for tratada, a pessoa afetada pode morrer prematuramente, pois existe o risco de um ataque cardíaco.

Dependendo da situação do fluxo sanguíneo reduzido, o uso de cuidados médicos pode levar a deficiências para o resto da vida ou uma situação de risco de vida. Um exame médico precoce e abrangente é necessário para um prognóstico favorável. Quanto mais o tratamento demorar, maior será a probabilidade de complicações ou comprometimento permanente. Além dos distúrbios metabólicos, existe o risco de danos ao cérebro. Ocorrem danos irreparáveis ​​aos tecidos, que em casos graves levam a distúrbios funcionais além dos distúrbios de órgãos.

No caso de isquemia aguda, ação imediata é necessária para garantir a sobrevivência da pessoa afetada. Deficiências ao longo da vida e uma redução da qualidade de vida são esperadas, à medida que ocorrem as sequelas. O desempenho geral é reduzido e pode haver restrições nas sequências de movimento ou coordenação. A vida cotidiana deve ser reestruturada, pois as tarefas usuais geralmente não podem mais ser adequadamente garantidas após o incidente.

prevenção

1 Isquemia A prevenção geralmente pode ser feita com medidas que mantenham o sistema cardiovascular saudável: com exercícios, boa alimentação com atenção especial às gorduras saudáveis ​​e sem cigarros. A anticoagulação cuidadosa deve ser assegurada em pacientes com doenças pré-existentes, como arritmias cardíacas que predispõem à oclusão vascular, bem como aqueles que ficam acamados após as operações. Além disso, as extremidades só podem ser amarradas em uma emergência absoluta, pois após uma isquemia prolongada, pode ser necessária a amputação da parte afetada do corpo.

Cuidados posteriores

Após o tratamento pelo médico assistente, é particularmente importante garantir um estilo de vida saudável e equilibrado em caso de isquemia. Abster-se de álcool e nicotina (em qualquer forma) é inevitável aqui. Você também deve prestar atenção aos níveis de colesterol. Um nível de colesterol muito alto pode levar a complicações adicionais no sistema vascular. Perturbações no metabolismo lipídico devem ser evitadas a todo custo.

O peso corporal também deve ser considerado; A obesidade pode levar a outros problemas que o paciente deve absolutamente evitar. Esportes e exercícios suficientes, como caminhadas, corrida, esportes coletivos ou ciclismo, são de suporte e, em qualquer caso, promovem a saúde. O monitoramento contínuo de hipertensão e diabetes também é recomendado.

Uma dieta balanceada rica em fibras também é benéfica no acompanhamento da isquemia. A fibra dietética não apenas reduz o nível de colesterol, mas também garante uma função intestinal saudável. As vitaminas ajudam a prevenir outras doenças vasculares. As vitaminas E e C devem ser mencionadas aqui em particular. Os carotenóides também podem ter um efeito positivo.

O paciente deve evitar o consumo de alimentos ricos em gordura ou fritos. As gorduras hidrogenadas devem desaparecer do menu. O fator “estresse” também desempenha um papel importante no acompanhamento da isquemia. Isso deve ser minimizado tanto quanto possível no ambiente profissional e privado.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas com isquemia devem procurar atendimento médico. Para poder determinar medidas de autoajuda adequadas, a doença causal deve primeiro ser determinada. Portanto, a avaliação médica imediata é a ação mais importante que uma pessoa pode realizar.

Uma leve isquemia pode ser curada de forma relativamente rápida com medicação e repouso. Mesmo após uma operação, o repouso absoluto e o repouso se aplicam às pessoas afetadas. Se a dor persistir, é melhor informar o médico. Em consulta com o médico, meios naturais como erva de São João ou beladona podem ser usados ​​para reduzir os sintomas. Massagens, acupuntura e outros métodos alternativos de tratamento também são permitidos com o consentimento do médico.

Após a cura da doença, o estilo de vida deve ser mudado. Acima de tudo, as medidas que fortalecem o sistema cardiovascular são importantes, por exemplo, exercícios, uma alimentação saudável e equilibrada e evitar estimulantes como o álcool e a nicotina. Pacientes com isquemia também devem evitar o estresse e ter uma boa noite de sono. Ao mesmo tempo, são indicados check-ups regulares no hospital porque, dependendo da doença de base, a isquemia pode ocorrer repetidamente.