Os desalinhamentos dos dedos são relativamente raros. Eles são herdados ou ocorrem como mutações espontâneas, que também são passadas para a descendência. Além disso, anomalias nos dedos podem resultar de acidentes. Eles geralmente não são perceptíveis externamente, como, por exemplo Camptodactiliaa menos que sejam casos graves de desalinhamento.
O que é camptodactilia?
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No Camptodactilia é a flexão excessiva da articulação média de um dedo. A deformidade foi descrita pela primeira vez em 1846. Nas contraturas dos dedos, apenas as estruturas dos tecidos moles são encurtadas. As partes ósseas da articulação são afetadas apenas em alguns camptodactilos sindrômicos. A articulação do meio do dedo está mais ou menos dobrada para cima e não pode ser esticada ativamente.
No entanto, uma maior difração é possível sem restrições. As outras falanges estão dobradas em direção à palma da mão por causa da flexão excessiva. A camptodactilia, portanto, lembra o quadro clínico do dedo em martelo. Geralmente ocorre esporadicamente e simetricamente em ambos os lados em apenas um dedo. Normalmente, o dedo mínimo é excessivamente curvado. Ocasionalmente, a camptodactilia ocorre no dedo anular e - ainda mais raramente - no dedo médio.
A malformação é extremamente rara (probabilidade 1: 100.000). Como não está associada à dor, as pessoas afetadas dificilmente se sentem restringidas. Somente quando o dedo se curva em um ângulo ainda maior, o desalinhamento é percebido como irritante. Na maioria dos casos, não se manifesta até as idades de 10 e 14 anos.
causas
As causas exatas da camptodactilia ainda são desconhecidas. A forma esporádica é o resultado de um acidente, uma queimadura (causada por cicatriz) ou é considerada uma nova mutação. Novas mutações são sempre herdadas de maneira autossômica dominante. Ultimamente, os médicos suspeitam que isso inclui casos de herança autossômica recessiva. A anomalia genética do dedo é herdada como um traço autossômico dominante. Em pacientes com camptodactilia congênita, a malformação ocorre em ambos os lados e atinge os mesmos dedos (mau posicionamento simétrico).
Em alguns casos, também está associada a outras malformações, como polidactilia (vários dedos) e dedos em martelo. A camptodactilia também é uma característica comum da síndrome de malformação genética. É o caso, por exemplo, da trissomia 21 (síndrome de Down), síndrome de Zellweger, síndrome de Juberg-Marsidi e síndrome de Marfan.
Sintomas, sinais e doenças
A camptodactilia ocorre nas formas precoce e tardia. Os primeiros sinais de forma precoce aparecem nos primeiros 12 meses de vida da criança: apresenta camptodactilia bilateral e assimétrica. Na forma tardia, que se manifesta a partir dos 10 anos e progride lentamente, o grau de flexão do dedo afetado aumenta continuamente até o paciente atingir os 30 anos.
Em alguns pacientes afetados por contraturas nos dedos, as almofadas articulares podem ser encontradas sobre as partes dorsais das articulações ("almofadas dos dedos2"). Além disso, há alterações nodulares sob a pele no lado volar da articulação em questão. As dobras cutâneas transversais usuais também costumam estar ausentes. Em pacientes com camptodactilia hereditária autossômica dominante, também é encontrado um aumento da excreção de taurina pelo trato urinário.
Como a rara anomalia do dedo é indolor e só está associada a comprometimento funcional em alguns casos, o paciente não se sente prejudicado. O cirurgião ortopédico geralmente não vai ao cirurgião ortopédico até que a pessoa em questão tenha uma contratura do dedo visualmente conspícua ou a malformação pronunciada seja muito difícil.
Diagnóstico e curso da doença
O especialista pode usar procedimentos de imagem (raios-X) para avaliar se a malformação é leve ou grave. A imagem de raios-X mostra o quanto a cabeça da falange média se inclinou no lado flexor. Como a camptodactilia é uma malformação complexa, ele geralmente só aconselha intervenção cirúrgica se a mobilidade do dedo for significativamente restrita. Ao longo da vida, a camptodactilia não corrigida pode levar a um aumento do ângulo de flexão.
Complicações
A camptodactilia geralmente leva a vários desalinhamentos dos dedos. Esses desalinhamentos podem limitar significativamente a vida cotidiana do paciente e reduzir a qualidade de vida. Como resultado, pode não ser mais possível agarrar e levantar objetos. A camptodactilia também pode causar dores intensas.
O desenvolvimento da criança doente também pode ser restringido por essa doença. Essa deficiência freqüentemente leva à depressão e outros distúrbios psicológicos, especialmente em crianças, quando são vítimas de bullying ou provocações por causa deles. No entanto, a camptodactilia não precisa levar a limitações ou deficiências em todos os casos.
Se o paciente não reclamar dos sintomas, nenhum tratamento precisa ser realizado. A camptodactilia não costuma limitar ou reduzir a expectativa de vida. A camptodactilia pode ser corrigida com a ajuda de terapias ou cirurgia.
Não há complicações ou reclamações específicas. Após o procedimento, a pessoa afetada pode voltar a usar toda a mão normalmente. Se não houver tratamento, não haverá curso positivo da doença.
Quando você deve ir ao médico?
Os pais que perceberem malformações nos dedos dos filhos devem consultar um médico. A camptodactilia geralmente aparece nos primeiros dez a doze meses de vida da criança. Se o tratamento for iniciado durante este período, a perspectiva de uma vida sem sintomas é dada. Você também deve consultar um médico se tiver sintomas incomuns, por exemplo, se a criança não conseguir segurar corretamente ou se reclamar de dor na mão. Se uma malformação pode ser reconhecida externamente, o pediatra deve ser consultado imediatamente.
A criança então precisa de tratamento conservador por meio de imobilização e fisioterapia. É necessário um acompanhamento cuidadoso pelo médico durante o tratamento. Se as medidas forem ineficazes, você deve conversar com seu médico sobre uma operação em um estágio inicial. A camptodactilia também deve ser verificada regularmente após a cirurgia. Se houver suspeita concreta de malformação, os pais devem entrar em contato com o pediatra ou médico de família ou médico do esporte diretamente.
Terapia e diagnóstico
Se a camptodactilia não for muito pronunciada - se a articulação puder ser alongada passivamente - a maioria dos especialistas recomenda terapia conservadora com imobilização e exercícios de alongamento (fisioterapia). A tala fabricada individualmente causa alongamento suave e alongamento da articulação do dedo afetado. O tratamento é continuado até que haja uma melhora significativa da condição.
Se a terapia não for bem-sucedida, a cirurgia geralmente é realizada. No entanto, como muito poucas intervenções cirúrgicas mostram o resultado desejado - o dedo só fica livre para se mover novamente em casos excepcionais - uma operação geralmente não é recomendada. Como regra geral, a cirurgia só é recomendada se o déficit de extensão for maior que 30 graus. A operação é um procedimento moderado que é realizado sob anestesia geral. Sem anestesia, leva de 45 a 90 minutos.
O cirurgião de mão quebra a articulação afetada e a refaz. Se necessário, a malformação dos tendões ou ligamentos é corrigida. O paciente fica internado por cerca de dois dias. Outra operação é realizada cerca de dez dias depois, durante a qual o fio é removido. No entanto, esta é apenas uma pequena intervenção. A ferida cicatriza com cicatrizes pouco visíveis porque a área cirúrgica é muito pequena.
Outlook e previsão
Normalmente, o alongamento e o alongamento regulares da articulação do dedo afetado são suficientes para obter uma melhora a curto e longo prazo. Quanto mais intensamente esses exercícios são realizados, menor o risco de que uma medida cirúrgica tenha que ser tomada.
Se, apesar de todos os esforços, não houver melhora, uma operação pode ser necessária. Aqui, a pessoa afetada pode garantir uma cura mais rápida e menos complicada por meio de bons cuidados pré e pós-operatórios. Isso inclui não usar estimulantes como tabaco e álcool, bem como consultar o médico em relação aos medicamentos sem receita. Mesmo que sejam medicamentos homeopáticos aparentemente inofensivos, eles podem levar a interações graves com os anestésicos e comprometer o sucesso do tratamento. No pós-operatório, a ferida deve primeiro ser poupada e cuidada com cuidado antes de, após consultar o médico, começar novamente com exercícios mais leves para melhor mobilidade.
Se outras doenças ou a constituição do paciente impedirem uma operação, o tratamento com talas ou próteses para imobilizar o paciente em uma posição alongada pode ser aconselhável, o que também é apoiado com exercícios de alongamento e alongamento direcionados. Em última análise, depende não só da causa e extensão do desalinhamento do dedo, mas também do prognóstico do médico, que mede que o próprio paciente pode contribuir para a melhora.
prevenção
A prevenção não é possível com a camptodactilia porque é genética ou ocorre como resultado de um acidente.
Cuidados posteriores
Como regra, as medidas de acompanhamento da camptodactilia dependem muito da gravidade exata e também da causa da doença, de modo que nenhuma previsão geral pode ser feita. No entanto, como essa doença é hereditária, ela não pode ser completamente curada. Se você deseja ter filhos, o teste genético e o aconselhamento podem ser úteis para prevenir a recorrência da camptodactilia nos descendentes.
A autocura não ocorre com essa doença, de modo que o diagnóstico precoce da doença está em primeiro plano. Os sintomas da doença geralmente são aliviados por meio de fisioterapia ou fisioterapia. Em muitos casos, alguns dos exercícios podem ser feitos em casa, o que acelera o tratamento.
Também pode ser realizado um procedimento cirúrgico, após o qual a pessoa em questão deve descansar definitivamente e cuidar de seu corpo. Você deve se abster de atividades físicas ou estressantes para não sobrecarregar desnecessariamente o corpo. Freqüentemente, outras medidas de acompanhamento não são necessárias para a camptodactilia. A doença também não reduz a expectativa de vida do paciente.
Você pode fazer isso sozinho
No caso da camptodactilia, o tratamento conservador com talas e exercícios de alongamento costuma ser possível. O médico irá sugerir principalmente que o paciente endireite e estique regularmente a articulação do dedo afetada. Normalmente, isso é suficiente para melhorar a condição a longo prazo.
Se o desalinhamento do dedo não melhorar, é necessária uma operação, cujo sucesso o paciente pode suportar com bons cuidados pré e pós-operatórios. Na preparação para o procedimento, aplicam-se as medidas usuais, ou seja, a renúncia a estimulantes e o exame de drogas que são tomadas regularmente, a fim de evitar interações com os anestésicos utilizados. Após o procedimento, o dedo afetado deve primeiro ser poupado. Nos primeiros dias, a ferida deve ser cuidada com cuidado para que não ocorram distúrbios de cicatrização ou outras complicações.
Se a cirurgia não for possível, porque o paciente sofre de uma doença óssea crônica, por exemplo, a camptodactilia deve ser tratada com um auxiliar adequado. Próteses que ampliam a liberdade de movimento do dedo entram em questão aqui. A medida exata que faz sentido depende da causa e da gravidade do desalinhamento, mas também do prognóstico do médico.
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