Fezes não são apenas desconfortáveis, mas também dolorosos para aqueles que sofrem com eles. Às vezes, eles podem até ser fatais. Nem são tão raros como comumente se acredita.
O que são pedras fecais?
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UMA Fezes (Coprólito) é uma bola de excremento quase toda redonda, do tamanho de uma cereja. Os que são bastante comuns Excrementos de ovelha - como o vernáculo os chama - têm a mesma cor do resto do esterco, mas são muito endurecidos. Existem várias camadas de muco e conteúdo intestinal seco ao redor da camada dura.
Cálculos fecais se instalam em seções e curvaturas intestinais que terminam às cegas no intestino grosso, nos divertículos (protrusões da parede intestinal) e no reto. Na maioria das vezes, eles desaparecem com a evacuação. No entanto, eles se tornam perigosos quando causam doenças como obstrução intestinal ou uma invasão na cavidade abdominal com peritonite subsequente.
Os cálculos fecais geralmente ocorrem em conexão com a constipação crônica e, em seguida, estão localizados no reto, onde bloqueiam a passagem intestinal e só permitem a passagem de fezes finas. Então surge a impressão de que o paciente está sofrendo de diarreia (diarreia paradoxal). Se as fezes saírem espontaneamente, muitas vezes causam irritação intestinal e dor.
causas
As fezes engrossam em um cálculo fecal se forem transportadas muito lentamente através do intestino devido a peristaltismo intestinal insuficiente e muito líquido é então retirado delas. Isso ocorre principalmente em pessoas com constipação irregular e crônica. Outras causas do aparecimento de fezes incluem a síndrome do intestino irritável, câncer de cólon e depósitos metabólicos normais nas circunvoluções do intestino.
Pacientes com constipação geralmente não bebem líquidos suficientes ou precisam tomar medicamentos sedativos, que naturalmente também têm um efeito calmante sobre o peristaltismo intestinal. Além disso, frequentemente comem uma dieta pobre em fibras, gordura e rica em açúcar, de modo que não se acumula volume suficiente de fezes. O abuso prolongado de laxantes e - no caso de diabéticos - a interrupção da condução dos estímulos devido à polineuropatia diabética pode levar à formação de cálculos fecais.
Sintomas, doenças e sinais
Cálculos fecais podem dificultar o transporte das fezes através dos intestinos a tal ponto que causam dor aguda em cólica quando o conteúdo do intestino desliza. Se forem depositados em divertículos, às vezes causam diverticulite: A pressão permanente das fezes na parede intestinal leva a úlceras na mucosa intestinal. Se o cálculo romper a parede intestinal, pode causar peritonite. Se a diverticulite se espalhar para outras áreas do intestino, geralmente resultam em fístulas intestinais e abscessos.
Como muitas pedras fecais estão tão escondidas que dificilmente causam qualquer desconforto, às vezes só são descobertas durante uma operação intestinal. Se estiverem no reto, podem ser sentidos manualmente durante um exame intestinal normal. Se eles se projetam para a cavidade intestinal, podem ser identificados com a ajuda de uma endoscopia. Os cálculos fecais também costumam ser claramente visíveis nas radiografias.
O diagnóstico de ultrassom, por outro lado, não é tão certo: as áreas claras da imagem também podem indicar gás no intestino. Se as pedras nas fezes perturbarem a passagem intestinal normal das fezes, muitas vezes causam dor aguda no abdômen. Se não forem removidos ou se soltarem automaticamente, podem causar obstrução intestinal com risco de vida. Se causarem rachaduras na mucosa intestinal, pode ocorrer inflamação da mucosa intestinal e - se penetrar na cavidade abdominal - peritonite (inflamação do peritônio).
Complicações
Os cálculos fecais podem causar várias complicações. Em primeiro lugar, existe o risco de obstrução intestinal, que pode subsequentemente levar a complicações potencialmente fatais, como ruptura do intestino e envenenamento do sangue. Além disso, um cálculo fecal pode levar ao desenvolvimento de abscessos fecais, que requerem tratamento adicional.
A curto prazo, os cálculos fecais podem reduzir o bem-estar e causar problemas gastrointestinais. Se o sistema digestivo estiver completamente bloqueado, isso pode levar ao vômito das fezes e, portanto, a infecções na garganta. Em casos extremos, pode ocorrer pneumonia, que por sua vez está associada a complicações graves.
Devido à gravidade dessas complicações, a terapia rápida é recomendada. Ao tratar cálculos fecais, podem surgir várias queixas. Ao limpar uma bola maior de fezes, ocorre uma laceração anal, que pode inflamar e levar ao desenvolvimento de abscessos.
Os laxantes podem levar a uma deficiência mineral ou desidratação a médio prazo, acompanhada por fadiga e um desempenho geralmente reduzido. No caso de uma irrigação intestinal, as preparações utilizadas podem causar irritação e outros efeitos colaterais. Os preparados usados raramente causam reações alérgicas e desencadeiam diarreias, por exemplo.
Quando você deve ir ao médico?
Uma pedra fecal só o encorajará a consultar um médico em alguns casos, porque muitas pedras fecais são muito pequenas e muito escondidas. Às vezes não causam desconforto, exceto que podem causar dor ao sair. Além disso, pequenos espécimes muitas vezes passam despercebidos.
No entanto, se um coprólito for notado pela pessoa em questão, uma visita ao médico é recomendada. A exsudação ou excremento existente de tamanho suficiente se manifesta, por exemplo, com cólicas, dor intensa ao defecar, constipação persistente ou um miserere. Às vezes também pode ser sentido sobre a parede abdominal, desde que seja grande o suficiente e esteja localizado em um local adequado no intestino.
Se o excremento saiu, é necessário ir ao médico para determinar o possível urschen. As doenças metabólicas ou a dieta podem frequentemente ser a razão. Um médico de família pode ser o primeiro ponto de contato. Um proctologista pode ser necessário para remover as fezes e examinar o intestino.
Se os sintomas sugerirem que o coprólito ainda está no interior, um rápido exame médico é aconselhável. Em última análise, tal condição acarreta a possibilidade de complicações com risco de vida e às vezes restringe severamente as pessoas afetadas porque todo o sistema digestivo pode ser perturbado.
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Terapia e Tratamento
Se houver obstrução intestinal (íleo), há risco de vida. Deve ser eliminado o mais rápido possível. A diverticulite e o aparecimento de fezes no abdome inferior também devem ser tratados o mais rápido possível. Freqüentemente, a bola de fezes é removida cirurgicamente. A intervenção cirúrgica também é necessária no caso de depósitos fecais na região intestinal superior.
As pedras depositadas no reto podem ser removidas manualmente por um especialista ou uma enfermeira especialmente treinada ou dissolvidas usando vários enemas. Uma evacuação é geralmente realizada após duas tentativas fracassadas de remover a bola de fezes. A parede intestinal é cuidadosamente estimulada com movimentos circulares para que a bola se solte e possa ser removida com solução iso-osmular para beber.
Mesmo que o paciente sinta um grande alívio depois, a evacuação costuma ser muito dolorosa e considerada desconfortável. A hidroterapia do cólon (irrigação intestinal) também pode ser usada para eliminar os cálculos fecais. Uma vez que muito mais água (cerca de 35 litros) é introduzida no intestino com ele do que com um enema, incrustações adicionais de componentes alimentares indigestíveis depositados e resíduos metabólicos podem ser removidos.
Como regra, três irrigações do cólon são necessárias para limpar as espirais intestinais, mesmo em locais de outra forma inacessíveis. Uma vez que várias temperaturas diferentes da água são usadas (até 41 graus e até 21 graus), o peristaltismo intestinal também é estimulado. No caso de fezes que ocorrem em conexão com doenças intestinais, a doença subjacente é tratada primeiro. A eliminação da constipação ocorre através da administração de laxantes mais ou menos fortes, uma mudança na dieta alimentar.
Outlook e previsão
Basicamente, pode-se supor que uma pedra de estrume pode ser removida sem e com ajuda médica. Isso resulta em um prognóstico favorável. No entanto, o escopo do tratamento difere significativamente. Se não houver dor intensa ou sangramento, as pessoas afetadas geralmente podem aliviar os sintomas tomando medidas de autoajuda. A ingestão suficiente de líquidos e uma dieta rica em fibras neutralizam o problema.
A situação é diferente com complicações como obstrução intestinal. Neste caso, existe um perigo mortal. Consulte um médico imediatamente. Primeiro, o profissional de saúde tenta corrigir o problema manualmente. Se isso não funcionar, uma operação é necessária. O último procedimento é sempre administrado quando há um rompimento no abdome inferior. Sob nenhuma circunstância os pacientes devem ignorar os sintomas típicos. A consulta com um médico é essencial em caso de queixas graves. Se atrasar o início do tratamento por vários dias, corre o risco de mais inflamação. Como resultado, os movimentos intestinais regulares são impossíveis.
Pacientes com constipação crônica são considerados propensos às fezes. Você foi aconselhado a ter cuidado. Os médicos recomendam irrigação do cólon regular se alguém for suscetível. A dieta e o estilo de vida devem ser alterados permanentemente.
prevenção
Como os cálculos fecais costumam surgir em combinação com constipação e constipação (crônica), recomenda-se uma dieta rica em fibras, açúcar e baixo teor de gordura. Além disso, a pessoa afetada deve beber pelo menos 2,5 litros de líquidos ao longo do dia e estar atenta aos movimentos intestinais diários.
De vez em quando, recomenda-se uma reabilitação intestinal com certas ervas, psyllium ou chlorella. Alimentos pró-bióticos também ajudam a reconstruir a flora intestinal danificada. Massagens do cólon (necessárias para pessoas acamadas!) E certos exercícios que estimulam o peristaltismo também são úteis.
Cuidados posteriores
Uma pedra fecal pode ser removida com sucesso. Muitas vezes, isso nem requer tratamento médico. Se não houver mais reclamações, não há motivos para exames de acompanhamento regulares. Em contraste com os tumores, para os quais o acompanhamento sempre ocorre, não há situação potencialmente fatal que requeira tratamento precoce.
Não é dada uma expansão da doença na forma de metástases. Os pacientes são informados sobre as causas das primeiras fezes tratadas. Ao mesmo tempo, se for provável que sejam suscetíveis, também receberão dicas comportamentais para o dia a dia. No entanto, é responsabilidade das pessoas afetadas implementar essas instruções.
Não há check-up médico. As medidas preventivas apropriadas incluem uma dieta rica em fibras e pobre em gorduras. A ingestão de líquidos deve ser de pelo menos dois litros por dia. Pessoas com constipação crônica e irritação intestinal são consideradas um grupo de risco. Para eles, o uso a longo prazo de certos medicamentos sedativos pode ser útil.
As pedras de esterco são assim dissolvidas. Se os sintomas típicos reaparecerem nos pacientes após um diagnóstico inicial, eles devem consultar um médico imediatamente. Dependendo da extensão da constipação, existe o risco de morte. Os raios X e a endoscopia são procedimentos agudos adequados para determinar um cálculo fecal.
Você pode fazer isso sozinho
As pessoas afetadas só podem tratar os cálculos fecais se ainda não tiverem causado complicações (obstrução intestinal, miserere, etc.). Nesses casos, as operações ou a remoção manual são inevitáveis.
Cálculos pequenos de excrementos e aqueles que se formaram em locais não complicados podem defecar por pessoas afetadas, estimulando o peristaltismo. Exercícios, dieta balanceada e ingestão de líquidos suficientes podem ajudar. Além disso, a área correspondente - se conhecida - pode ser massageada com um pouco de força de fora. Isso pode fazer com que os excrementos se desintegrem ou sigam em frente.
Um enema também ajuda. Não é necessário adicionar substâncias à água. No entanto, enemas com água (várias centenas de mililitros) só ajudam se o cálculo fecal estiver na última seção do intestino. Vários enemas com mudanças de temperatura devem ser realizados. O uso excessivo de laxantes (à base de ervas) não é aconselhável, pois pode ocorrer diarréia, mas estes não serão dissolvidos nas pedras fecais. Apenas a desidratação e a desmineralização estão em risco.
Se ocorrer dor, desconforto, sangramento ou outras queixas, todas as medidas de auto-ajuda devem ser interrompidas e um médico deve ser consultado.
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