Disfunção Craniomandibular

No Disfunção Craniomandibular é um mau funcionamento da mandíbula. Estes são perceptíveis por meio de diferentes sintomas.

O que é Disfunção Craniomandibular?

A disfunção craniomandibular geralmente é causada por um desalinhamento entre a mandíbula humana (mandíbula) e o crânio (crânio).
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o Disfunção Craniomandibular também é conhecido como Disfunção craniomandibular, CMD ou Síndrome de dor funcional designadas. Este termo genérico refere-se à desregulação funcional, estrutural ou psicológica da articulação temporomandibular. Às vezes, o mau funcionamento também causa dor. Os sintomas são causados ​​por distúrbios na interação das articulações, músculos e tendões.

Cerca de cinco a dez por cento de todos os adultos sofrem de disfunção craniomandibular. Os problemas de mandíbula são particularmente comuns em mulheres com potencial para engravidar. Os sintomas geralmente melhoram durante a menopausa. Em crianças menores, entretanto, a disfunção craniomandibular é muito rara. A doença então sobe até a puberdade. Existe uma necessidade específica de tratamento com DMC em apenas cerca de três por cento da população.

causas

A disfunção craniomandibular geralmente é causada por um desalinhamento entre a mandíbula humana (mandíbula) e o crânio (crânio). Se a cabeça da articulação mandibular não estiver em sua posição correta dentro da cavidade articular, existe até o risco de luxação da mandíbula.

Os gatilhos comuns de uma disfunção craniomandibular são a pressão firme das mandíbulas e o ranger dos dentes (bruxismo). Esses problemas geralmente levam a deslocamentos de disco, osteoartrite ou dor miofascial na articulação temporomandibular. Em princípio, os médicos suspeitam de um grande número de causas diferentes para a ocorrência de disfunção craniomandibular.

Isso inclui distúrbios do desenvolvimento, fatores genéticos, dentes desalinhados, perda de um ou mais dentes e distúrbios hormonais ou do sono. Razões psicológicas também estão incluídas entre as causas. Isso pode ser transtorno de estresse pós-traumático ou depressão. As terapias ortodônticas ou o uso de coroas dentárias muito altas às vezes são a causa da disfunção craniomandibular.

Sintomas, doenças e sinais

A disfunção craniomandibular leva a uma ampla variedade de queixas. Ocorre dor principalmente difusa, que pode ser vista tanto durante o movimento quanto em repouso. A dor geralmente é constante e surda. Além disso, os sintomas podem irradiar-se para a boca, testa, têmporas, órbita ocular, bochechas, pescoço, coluna cervical, ombros e costas.

Não é incomum que as pessoas afetadas sofram de restrição na abertura da mandíbula, bem como ruídos de fricção e estalo ao abrir ou fechar a mandíbula. Queimação na boca ou na língua, zumbido e dor de ouvido também são possíveis. Em alguns pacientes, há também aumento do fluxo salivar, dificuldade para engolir, distúrbios visuais, tonturas, cansaço e falta de concentração. Às vezes, ocorrem restrições de movimento na coluna cervical.

Diagnóstico e Terapia

Como os sintomas da disfunção craniomandibular são tão numerosos quanto variados, um diagnóstico exato pode ser difícil em alguns pacientes. Via de regra, o dentista é consultado primeiro se houver queixas sobre a mandíbula. Isso pode ser usado para determinar se os problemas se originam nos dentes ou na articulação temporomandibular. O dentista também verifica as possíveis fontes de infecção nos dentes.

A cinesiografia pode fornecer um exame mais preciso que determina se os problemas da mandíbula são causados ​​por mudanças no movimento da mandíbula ou por dentes individuais. A eletromiografia é possível determinar espasmos musculares. Outros métodos de exame que podem ser levados em consideração são a realização de radiografias, métodos radiológicos ou uma análise funcional instrumental (API / CPI).

No entanto, fatores psicológicos também podem desencadear disfunção craniomandibular. Por esta razão, o paciente recebe alguns questionários para preencher. Isso deve mostrar um alto grau de paciência no diagnóstico, pois é considerado demorado. Normalmente, a disfunção craniomandibular pode ser bem tratada. A doença geralmente segue um curso positivo. Os sintomas melhoram após algumas semanas.

Complicações

Com esta doença, as pessoas afetadas sofrem principalmente de queixas da mandíbula. Essas queixas têm um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa afetada e podem reduzi-la significativamente. Normalmente, os pacientes sofrem principalmente de dores fortes. A dor também ocorre como dor em repouso e pode causar desconforto, principalmente à noite, e, portanto, problemas para dormir.

Não é incomum que os pacientes sofram de depressão ou pareçam irritáveis. A dor na mandíbula também pode se espalhar para os olhos ou cabeça e causar desconforto nessas regiões. A ingestão de alimentos e líquidos também é dificultada por essa queixa, de forma que podem ocorrer sintomas de deficiência ou desnutrição. Também podem ocorrer dificuldades de deglutição ou distúrbios visuais.

Não é incomum que os pacientes não consigam se concentrar e sofram de fadiga persistente. O tratamento é realizado por meio de diversas terapias. Isso pode limitar a maioria das reclamações. Geralmente não há complicações. No entanto, não se pode prever se o curso da doença será totalmente positivo. A expectativa de vida da pessoa afetada geralmente não é restringida por essa disfunção.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver dor difusa na face e na coluna cervical, a causa pode ser disfunção craniomandibular. A consulta médica é indicada se os sintomas não desaparecerem por si mesmos ou se outros sintomas aparecerem. Sintomas como ardor na boca e na língua, dor de ouvido ou dificuldade em engolir requerem esclarecimento médico. Pessoas que apresentam restrição de movimento da coluna cervical ou outros problemas com movimentos normais devem entrar em contato com o médico de família. O mesmo se aplica se houver distúrbio visual, tontura ou fadiga, sem causa específica.

Se esses sintomas aumentarem rapidamente de intensidade, é melhor consultar um médico imediatamente. Pessoas que sofrem de um desalinhamento entre a mandíbula e o crânio, ranger os dentes ou sofrem de osteoartrite são particularmente propensas a desenvolver disfunção craniomandibular. Qualquer pessoa que faça parte desses grupos de risco deve falar imediatamente com o médico responsável, caso ocorram os sintomas mencionados. A condição geralmente é tratada por um cirurgião ortopédico ou internista. Em casos menos graves, a disfunção não precisa de tratamento.

Terapia e Tratamento

A terapia da disfunção craniomandibular depende da causa desencadeadora. Em princípio, um tratamento suave e reversível é usado. O paciente recebe uma tala de mordida especial (tala de oclusão) para aliviar os músculos da mandíbula e as articulações temporomandibulares e para coordenar o corpo e a estática da mordida. Além disso, a fisioterapia pode ser realizada para aliviar a tensão nos músculos e fortalecer os músculos.

Além disso, mal posicionamentos e distúrbios funcionais da articulação temporomandibular podem ser tratados dessa forma. No entanto, o benefício real de uma placa oclusal ainda não foi claramente confirmado cientificamente. Existem vários estudos com resultados de testes diferentes que falam a favor ou contra a eficácia da tala.

No caso de dor crônica, o paciente costuma receber medicamentos com efeito analgésico, antiinflamatório, promotor do sono ou relaxante muscular, o que leva à melhora da qualidade de vida. O uso de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) também é considerado útil. Esta terapia de estimulação elétrica é usada para tratar a dor e estimular os músculos.

A corrente alternada utilizada é de baixa frequência. O efeito da infiltração do ponto de gatilho, em que diferentes ingredientes ativos são administrados nos músculos para aliviar os sintomas, ainda está em discussão. Medidas de autotratamento para o paciente também são possíveis. Incluem o uso de calor, frio, exercícios de alongamento, controle do estresse, exercícios relaxantes e consumo de alimentos leves.

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Outlook e previsão

Se o paciente com disfunção craniomandibular fizer uso das opções médicas disponíveis, há boas perspectivas para o alívio dos sintomas e recuperação em longo prazo. Um plano de tratamento é elaborado em colaboração com um médico e várias terapias são utilizadas. Em muitos casos, as terapias utilizadas não têm outros efeitos colaterais. Além disso, o paciente recebe instruções sobre como realizar futuramente um processo de mastigação sem sintomas. Se as especificações do médico forem atendidas, as pessoas afetadas geralmente relatam um alívio dos sintomas após um curto período de tempo.

Se, ao contrário das expectativas, ocorrerem efeitos colaterais, isso pode contribuir para atrasos no processo de cicatrização. É necessária uma otimização do plano de tratamento. Esclarecer a causa é essencial para um bom prognóstico. Isso pode ser difícil de reconhecer devido aos sintomas e, portanto, pode levar algum tempo.

Se a pessoa em questão decidir que não deseja usar nenhum tratamento médico para si mesma, pode-se esperar um aumento da deficiência. A dor existente pode se tornar mais intensa e se espalhar ainda mais. O processo de mastigação piora com o tempo e ocorrem danos consequentes ou outras doenças. A cura espontânea não é esperada com esta disfunção. Embora o consumo de alimentos moles resulte no alívio dos sintomas em curto prazo, a saúde se deteriora ao longo de vários meses.

prevenção

A disfunção craniomandibular pode ser evitada com a inserção de uma placa oclusal. Desta forma, a perda de substância nos dentes pode ser neutralizada. Também é útil usar métodos de relaxamento.

Cuidados posteriores

A disfunção craniomandibular, ou DMC para abreviar, requer cuidados de acompanhamento consistentes devido à complexidade do quadro clínico. Aqui, o ortodontista e os médicos de disciplinas relevantes, como ortopedistas ou neurologistas, estão frequentemente envolvidos na colaboração interdisciplinar. Os fisioterapeutas também costumam acompanhar esse processo após o tratamento agudo. A cooperação ativa do paciente também costuma ser um fator muito decisivo no tratamento de acompanhamento com TMC.

A mordida errada, que levou ao complexo de sintomas de DMC, pode ser evitada como parte dos cuidados de acompanhamento com o uso de talas de mordida especiais. Verificações odontológicas e ortodônticas regulares também são importantes. Se os problemas psicológicos levarem ao ranger dos dentes à noite, eles também devem ser tratados da melhor maneira possível nos cuidados de acompanhamento. Nesse contexto, o estresse pode ser bem reduzido por métodos de relaxamento como o relaxamento muscular progressivo segundo Jacobsen, o treinamento autogênico ou mesmo a consulta a um psicólogo. O ioga também costuma ser útil aqui.

As queixas físicas, como tensão no pescoço, dores nas costas e dores de cabeça que são desencadeadas por DMC, muitas vezes só podem ser melhoradas em um processo de longo prazo. Portanto, no acompanhamento da disfunção craniomandibular, é importante fortalecer os músculos fracos, alongar os músculos encurtados e fazer algo bom para os músculos tensos com massagens. Para a postura ereta da coluna, que é particularmente importante no DMC, a ginástica voltada para as costas ou a frequência à escola de coluna podem ser úteis.

Você pode fazer isso sozinho

A disfunção craniomandibular pode causar dor intensa na área da mandíbula que se estende para as costas e abdome. A vida cotidiana das pessoas afetadas pela disfunção craniomandibular costuma ser severamente restrita e a qualidade de vida é prejudicada.

Na área de autoajuda na vida cotidiana, todas as medidas que tirem a tensão da mandíbula fazem sentido. Usar talas de mordida adequadas pode ser um primeiro passo para o alívio. Um fisioterapeuta especializado em disfunção craniomandibular pode mostrar aos pacientes exercícios e movimentos de massagem que eles também podem usar em casa. Uma causa comum é o aperto constante dos dentes. Geralmente, isso acontece inconscientemente. Estresse e tensão constante na vida cotidiana são a causa aqui. Os sofredores devem, portanto, aprender certas técnicas de relaxamento e controle individual do estresse, a fim de aliviar a pressão sobre si mesmos e sobre a mandíbula. Exercícios como ioga, que são regularmente integrados à vida cotidiana, proporcionam alívio para muitos pacientes.

O processo que uma articulação temporomandibular começa a doer geralmente é longo. Conseqüentemente, pode demorar um pouco até que medidas de autoajuda na vida cotidiana, como redução do estresse, exercícios de relaxamento e uso de talas tenham um efeito duradouro. Portanto, é importante que essas medidas sejam implementadas de forma consistente.