Leishmaniose cutânea

Qualquer pessoa que viaja muito pode usar o leishmaniose cutânea, uma doença da pele e das membranas mucosas para a qual não existe vacina e que pode ser grave com várias complicações. Popularmente também é chamado Saliência de orientação conhecido. Os turistas devem, portanto, tomar medidas preventivas tanto quanto possível e consultar um médico se os sintomas de leishmaniose cutânea forem típicos.

O que é leishmaniose cutânea?

A leishmaniose cutânea ocorre principalmente após o retorno de uma área de risco e progride rapidamente. É por isso que sempre deve ser realizado um exame médico após uma viagem a países asiáticos.
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o leishmaniose cutânea é uma doença infecciosa da pele. Seu nome vem dos patógenos que causam a doença.

São diferentes parasitas, todos pertencentes ao gênero Leishmania. Dependendo de qual área do mundo você está infectado com a doença, a doença é causada por um tipo diferente de parasita. Por esse motivo, é feita uma distinção entre os diferentes tipos da doença, que podem ser classificados como leishmaniose tegumentar do "Velho Mundo" ou leishmaniose tegumentar do "Novo Mundo".

Esta última geralmente representa uma doença mais grave e também pode ocorrer de forma especial, como a chamada leishmaniose mucocutânea, em que as membranas mucosas são afetadas principalmente em vez da epiderme. A leishmaniose cutânea é particularmente comum no sul da Europa, Ásia, partes do Oriente e nas Américas do Sul e Central.

causas

As causas da doença com o leishmaniose cutânea são, como já mencionado, parasitas. O chamado mosquito da areia ou borboleta geralmente transmite os parasitas picando uma pessoa.

Os parasitas, que em biologia pertencem aos protozoários flagelados, (também chamados de flagelados) entram na pele humana pelo local da punção. Lá, eles se multiplicam e irritam a pele na forma de caroços ou úlceras. Os patógenos só sobrevivem se aninhando em um hospedeiro. Os hospedeiros podem ser tanto animais quanto humanos.

Por isso, além da transmissão típica de um mosquito para uma pessoa, também é possível que uma pessoa seja infectada pelo contato com um animal maior, como um cachorro ou um roedor. Em casos raros, a transmissão direta de pessoa para pessoa também é possível, por exemplo, através do contato com a pele ou da doação de sangue e órgãos.

Sintomas, doenças e sinais

A leishmaniose cutânea pode causar vários sintomas, dependendo do tipo e da gravidade. A leishmaniose cutânea do “Velho Mundo” se manifesta principalmente por meio de alterações cutâneas. Algumas semanas após a picada, o local da punção infecciona e incha. Em seguida, forma-se uma protuberância achatada, geralmente indolor e de cor avermelhada, que atinge um diâmetro de dois a quatro centímetros.

Ocasionalmente, aparece uma crosta amarelada que é fácil de remover. A mudança na pele persiste por vários meses antes de cicatrizar espontaneamente. Normalmente permanece uma cicatriz, que pode estar associada a distúrbios de sensibilidade. A leishmaniose cutânea ocorre principalmente em áreas da pele nua, como pescoço, braços e tornozelos. Em casos individuais, várias úlceras e caroços se formam no local da punção, que podem persistir por anos e depois se espalhar para outras áreas da pele.

A leishmaniose cutânea do “Novo Mundo” costuma ser mais agressiva - desenvolvem-se lesões profundas na pele e até úlceras grandes. A forma mucocutânea se manifesta em uma úlcera e, posteriormente, em uma infestação parasitária das membranas mucosas. As membranas mucosas do nariz e da boca são particularmente afetadas, o que pode resultar em dificuldade para respirar, sangramento nasal e dor. Em casos graves, os parasitas se espalham pelos vasos sanguíneos e linfáticos e causam mais problemas.

Diagnóstico e curso

o leishmaniose cutânea pode ser facilmente reconhecido por um profissional médico com base nos sintomas da doença. Estas são geralmente áreas avermelhadas e inchadas da pele que formam uma protuberância superficial ou uma úlcera de até cinco centímetros de tamanho.

Se um paciente viajou para uma área de risco nos últimos meses (às vezes até anos), uma primeira estimativa pode ser feita a respeito de qual parasita potencial poderia ser. Para poder detectar o patógeno e, assim, confirmar a suposição, o médico realiza um exame de tecido da úlcera e prescreve uma terapia específica.

Se a leishmaniose cutânea do "Velho Mundo" não for tratada, ela geralmente cicatrizará espontaneamente após um tempo. Uma vez que as irritações cutâneas específicas geralmente são relativamente fracas, elas geralmente nem deixam cicatrizes. No entanto, se houver suspeita de leishmaniose cutânea, um médico deve sempre ser consultado para determinar o tipo de leishmaniose.

Se a leishmaniose cutânea do "Novo Mundo" não for tratada, isso pode ter consequências fatais em alguns casos. Por exemplo, as membranas mucosas podem ser destruídas ou o tecido circundante pode quebrar. Muitas vezes, o resultado são distorções ópticas significativas. Não é incomum que a leishmaniose mucocutânea leve a doenças secundárias, como pneumonia ou tuberculose, que podem ser atribuídas ao sistema imunológico enfraquecido e, no pior caso, pode levar à morte da pessoa em questão.

Cada forma de leishmaniose cutânea só pode ser infectada uma vez na vida, pois a doença o torna imune ao respectivo patógeno. No entanto, uma nova doença com leishmaniose tegumentar de outro patógeno ainda é possível.

Complicações

Com esta doença, as pessoas afetadas sofrem de várias queixas e complicações, todas as quais, no entanto, reduzem significativamente a qualidade de vida da pessoa afetada. Normalmente, isso resulta em vermelhidão da pele e inchaço. Não é incomum que essas queixas estejam associadas a coceira, que também leva a complexos de inferioridade ou à redução da autoestima.

Às vezes, muitas pessoas têm vergonha dos sintomas e se sentem desconfortáveis ​​com eles. Isso pode levar a transtornos psicológicos ou mesmo à depressão. As cicatrizes também podem permanecer na pele. Não é incomum que a doença cause sangramento nasal ou nariz entupido. Isso também reduz a resiliência do paciente e leva à fadiga e exaustão permanentes.

Além disso, o sistema imunológico está enfraquecido e também ocorre pneumonia. Na pior das hipóteses, isso pode ser fatal. O tratamento da doença é feito com o auxílio de medicamentos e cremes. A maioria das reclamações pode ser aliviada relativamente bem dessa maneira. Via de regra, não há complicações específicas. A expectativa de vida do paciente também não é alterada por essa doença.

Quando você deve ir ao médico?

Se forem observadas alterações na pele do rosto ou dos braços, recomenda-se uma visita ao consultório médico. A leishmaniose cutânea ocorre principalmente após o retorno de uma área de risco e progride rapidamente. É por isso que sempre deve ser realizado um exame médico após uma viagem a países asiáticos. Isso é especialmente necessário quando há sintomas claros de uma doença. Nódulos conspícuos, febre e mal-estar geral devem ser examinados e tratados imediatamente.

Se já houver alterações importantes na pele, você deve consultar um médico no mesmo dia. Isso é especialmente verdadeiro no caso de uma suspeita específica, ou seja, se as queixas ocorrerem imediatamente após uma viagem às áreas de risco de leishmaniose tegumentar. Pessoas que sofrem de imunodeficiência ou problemas cardiovasculares devem falar com um médico diretamente devido ao aumento do risco de complicações de saúde e, se necessário, visitar uma clínica especializada. A doença infecciosa tropical é tratada pelo médico de família, médico otorrinolaringologista ou internista.

Tratamento e Terapia

Uma doença com leishmaniose cutânea ocorre dependendo do patógeno e da gravidade da doença. Em muitos casos, pomadas antibióticas aplicadas topicamente são úteis. Em outros casos, drogas são injetadas.

Em casos leves, o congelamento das áreas afetadas da pele às vezes é suficiente. A leishmaniose cutânea no “Velho Mundo” em particular, muitas vezes pode ser tratada com um medicamento aplicável externamente. Visto que a leishmaniose tegumentar do “Novo Mundo” é uma forma mais agressiva de leishmaniose tegumentar, um tratamento como o da leishmaniose tegumentar do “Velho Mundo” costuma ser insuficiente.

Isso é especialmente verdadeiro para a leishmaniose mucocutânea, uma vez que as membranas mucosas são as mais afetadas. Como regra, nenhuma pomada aplicável localmente é usada aqui. Em vez disso, os pacientes frequentemente precisam tomar os chamados preparados de antimônio ou medicamentos semelhantes por um período mais longo de tempo para combater a doença internamente.

Outlook e previsão

Na leishmaniose cutânea, o curso geralmente é muito mais fácil do que em outras formas de leishmaniose. Apenas as cicatrizes devem ser aceitas como um efeito colateral. A leishmaniose mucocutânea e visceral requerem tratamento mais extenso. Com eles, o prognóstico é muito pior. A leishmaniose visceral pode até ser fatal. Geralmente, esse não é o caso da leishmaniose cutânea.

O subtipo do inseto agressor também decide sobre o desenvolvimento de um dos tipos de leishmaniose mencionados, assim como a qualidade imunológica da pessoa em questão. As alterações cutâneas chamadas inchaços de Aleppo são típicas do tipo leishmaniose cutânea. Mesmo que a leishmaniose tegumentar, que por si mesma é mais branda, tenha um bom prognóstico, ela pode mudar devido ao mau estado imunológico. Pacientes que estão fazendo quimioterapia ou que têm HIV têm um prognóstico significativamente pior.

A desnutrição, a pobreza e a habitação precária também podem ser fatores de risco para um pior prognóstico. A desnutrição pode transformar a leishmaniose cutânea em leishmaniose visceral. Isso piora significativamente o prognóstico para as pessoas afetadas. As mudanças climáticas favorecem o desenvolvimento de leishmaniose tegumentar devido à disseminação do mosquito-pólvora causador.

Com o aumento da temperatura média e níveis mais altos de umidade, a doença provavelmente se espalhará pelo mundo. As saliências de Aleppo podem levar até dois anos para cicatrizar. A medicina ainda não encontrou uma estratégia contra as cicatrizes associadas.

prevenção

Quem leishmaniose cutânea Se quiser se prevenir, é preciso se proteger nas férias com roupas adequadas ou mosquiteiros contra picadas de insetos que podem transmitir a doença, pois ainda não foi desenvolvida vacina contra a doença.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, o paciente tem apenas algumas medidas de acompanhamento disponíveis para esta doença, uma vez que um diagnóstico rápido e tratamento subsequente devem ser feitos principalmente. Esta é a única maneira de prevenir complicações posteriores, pois os sintomas da pessoa em questão geralmente continuam a piorar se nenhum tratamento for iniciado.

A autocura não pode ocorrer, de modo que a pessoa afetada por esta doença depende sempre de tratamento médico. Durante o tratamento, o contato com outras pessoas deve ser evitado tanto quanto possível para que não haja novas infecções. Em regra, o interessado deve ir a um hospital para que a doença seja tratada adequadamente. O repouso absoluto na cama também deve ser garantido durante o tratamento.

Mesmo após a terapia, esforços físicos ou atividades estressantes não devem ser realizados. São necessárias verificações regulares para monitorar permanentemente a condição dos órgãos internos e para identificar possíveis danos em um estágio inicial. Uma vez que a pessoa afetada não está imune à infecção após a doença, o contato com os respectivos animais deve ser evitado para que uma nova infecção não ocorra.

Você pode fazer isso sozinho

A extensão em que os pacientes afetados pela leishmaniose cutânea são afetados pela doença na vida cotidiana depende em grande parte da gravidade individual da doença infecciosa. Basicamente, todas as medidas de autoajuda devem ser discutidas previamente com o especialista responsável pelo tratamento, a fim de reduzir o risco de complicações. Os medicamentos são freqüentemente usados ​​para o tratamento, tanto na forma de pomadas com efeito antibiótico quanto de drogas de ação sistêmica.

Para apoiar a terapia da leishmaniose tegumentar, os pacientes prestam atenção especial à higiene pessoal em casa. No entanto, deve-se levar em consideração que o contato das áreas doentes da pele com cosméticos deve ser evitado. O contato com a água também é fundamental e deve ser previamente esclarecido por um médico. Além disso, o paciente deve ter o cuidado de não se envolver em atividades de risco, que podem danificar as lesões na pele e prejudicar sua recuperação. É o caso, por exemplo, ao cozinhar, em que salpicos quentes de gordura ou água atingem rapidamente as zonas da pele doentes.

Para manter a qualidade de vida o mais elevada possível durante o tratamento da leishmaniose tegumentar, os pacientes estão mais atentos ao seu bem-estar e aos possíveis efeitos colaterais da medicação prescrita. Nesses casos, as pessoas afetadas entram em contato com um especialista ou um médico de emergência imediatamente.