Síndrome maligna neuroléptica

UMA Síndrome maligna neuroléptica (Forma curta MNS) também é conhecida como síndrome maligna dos neurolépticos. Este é um efeito colateral raro que resulta do uso de neurolépticos.

O que é a Síndrome Maligna dos Neurolépticos?

Uma síndrome neuroléptica maligna causa vários sintomas, como distúrbios motores extrapiramidais, rigidez muscular extrema ou cãibras oculares. Os afetados suam abundantemente, às vezes sudorese, taquicardia e taquipnéia.
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A síndrome neuroléptica é um quadro clínico raro, mas com risco de vida, desencadeado por antagonistas da dopamina (especialmente neurolépticos), mas também por lítio ou antidepressivos. Geralmente ocorre com uma alta dose de medicamento ou um rápido aumento da dose nas primeiras quatro semanas após o início da terapia ou mudança de medicamento.

Diz-se que a síndrome neuroléptica aparece em cerca de 0,2 por cento dos pacientes que são tratados com neurolépticos. O quadro clínico pode ser observado mais frequentemente com a ingestão de haloperidol, mas, em princípio, também com todos os outros neurolépticos. Além disso, são conhecidos casos familiares individuais, não podendo ser descartado um componente genético relacionado ao desenvolvimento da doença.

UMA Síndrome maligna neuroléptica é uma emergência temida em psiquiatria porque o quadro clínico progride rapidamente e também pode desencadear complicações potencialmente fatais.

causas

Os medicamentos que podem desencadear uma síndrome neuroléptica maligna incluem:

• Aripiprazol
• Carbamazepina
• Neurolépticos de baixa potência, como clorpromazina, perazina, pipamperona e triflupromazina
• Tioxantenos: Clorprotixeno e Flupentixol
• Antidepressivos tricíclicos: desipramina e trimipramina
• Fenotiazina procinética: domperidona e metoclopramida
• Fenotiazinas comuns: flufenazina e perfenazina
• Butirofenonas: haloperidol, benperidol e melperona
• lítio
• Pimozide
• Neurolépticos atípicos: risperidona e aripiprazol
• SSRIs: sertralina e escitalopram
• SNRI: Tiapride
• Benzamidas: amisulprida

Outros fatores de risco, como o uso de neurolépticos antipsicóticos fortes e uma dosagem alta, podem promover uma síndrome neuroléptica maligna. Lesões cerebrais e doenças da tireoide existentes também podem influenciar o desenvolvimento de uma síndrome neuroléptica maligna. Isso também se aplica à exaustão física, falta de líquidos ou hiponatremia.

Sintomas, doenças e sinais

Uma síndrome neuroléptica maligna causa vários sintomas, como distúrbios motores extrapiramidais, rigidez muscular extrema ou cãibras oculares. Os afetados suam abundantemente, às vezes sudorese, taquicardia e taquipnéia. Palpitações, respiração rápida e alterações na pressão arterial, incontinência urinária ou fecal também foram observadas em tal caso.

Além disso, podem ocorrer distúrbios da fala e da deglutição, aumento da salivação e aumento da temperatura corporal. Confusão, consciência prejudicada e até coma estão todos associados à Síndrome Maligna dos Neurolépticos.

Na maioria dos casos, a síndrome neuroléptica maligna começa menos de dez dias após o início da terapia com o medicamento que a está desencadeando. Em casos raros, isso pode levar até dois meses. A síndrome neuroléptica maligna geralmente se desenvolve em um quadro completo em dois dias, mas às vezes até depois de algumas horas.

Diagnóstico e curso da doença

Para fazer o diagnóstico da presença de uma síndrome neuroléptica maligna, primeiro são realizadas medidas gerais, por exemplo, medir a febre e a pressão arterial. Este último pode ser alto ou baixo, mas também costuma ser instável. Outros sinais são geralmente um aumento da CPK, mas também podem ser apenas leves, um aumento da LDH (lactato desidrogenase), leucocitose, proteinúria e mioglobinúria.

Além disso, há hiponatremia e hipernatremia, ligeiro aumento de proteínas no LCR, baixo ferro sérico, cálcio sérico e magnésio. O diagnóstico e tratamento o mais cedo possível são muito importantes para evitar danos consequentes. Uma complicação séria que pode causar a síndrome neuroléptica maligna é a rabdomiólise com mioglobinúria.

Isso pode levar à insuficiência renal aguda. Outros riscos são a hipertermia, que pode causar desidratação, que por sua vez pode desencadear flebotrombose e embolia pulmonar. As convulsões também são possíveis.

No pior dos casos, uma síndrome neuroléptica maligna pode levar à falência de múltiplos órgãos. A turvação e especialmente a rigidez dos músculos e a febre podem aumentar rápida e muito rapidamente, levando a uma descompensação com risco de vida. Portanto, o tratamento é indispensável.

Complicações

Na síndrome neuroléptica, geralmente há muitas queixas diferentes. No entanto, nem sempre apontam diretamente para a síndrome, de modo que em muitos casos o tratamento é retardado. Como regra, as pessoas afetadas sofrem de transpiração muito elevada e também de suores fortes. Isso pode limitar e reduzir significativamente a qualidade de vida.

Da mesma forma, com a síndrome neuroléptica, não é incomum a ocorrência de palpitações, que na pior das hipóteses pode levar a um ataque cardíaco. As pessoas afetadas sofrem de incontinência fecal, que freqüentemente leva à depressão e outros distúrbios psicológicos. Os afetados continuam a sofrer de febre e, se a doença não for tratada, frequentemente de insuficiência renal. Isso pode levar à morte e a pessoa afetada fica então dependente de diálise ou de um rim de doador.

O tratamento da síndrome neuroléptica é relativamente fácil e rápido com a ajuda de medicamentos e um aumento do fornecimento de líquidos. Não há complicações e os sintomas podem ser resolvidos com relativa facilidade. Via de regra, com o tratamento precoce, a expectativa de vida do paciente não é reduzida pela síndrome neuroléptica.

Quando você deve ir ao médico?

Pessoas que estão sob a influência de algum medicamento da gama dos neurolépticos devem consultar um médico em caso de alterações negativas em sua saúde. Se houver distúrbios motores ou do ritmo cardíaco, é necessário um esclarecimento médico das queixas.

Um médico deve ser consultado no caso de coração acelerado, aumento da pressão arterial, sudorese, aumento da necessidade de oxigênio ou outras irregularidades vegetativas. Se a respiração estiver difícil ou se a pessoa em questão tiver respiração rápida, um médico deve ser consultado. Se houver problemas de comunicação, também há motivo para preocupação. Consulte um médico se você tiver problemas de linguagem ou de deglutição.

A boca e a garganta secas, a interrupção do fluxo natural regular de saliva e a temperatura corporal elevada são sinais de uma irregularidade existente. A consulta médica é necessária para que o plano de tratamento para o tratamento da doença de base possa ser otimizado. Se houver alguma irregularidade no trato digestivo, incontinência ou problemas no uso do banheiro, o médico deve ser consultado.

Se o paciente apresenta confusão mental ou se instala um distúrbio de consciência, o médico deve ser informado das observações, pois são advertências importantes para o organismo. Se você perder a consciência, chame um serviço de ambulância. A pessoa em questão precisa dos primeiros socorros dos presentes até a chegada do médico de emergência.

Tratamento e Terapia

A medida primária para o diagnóstico de síndrome neuroléptica maligna é interromper imediatamente o neuroléptico causador ou o antipsicótico desencadeador.Todas as outras medidas servem mais como suporte e se relacionam principalmente com a proteção de funções vitais importantes. Isso pode incluir ventilação, reidratação e evitar outras complicações.

A perda de líquidos e eletrólitos deve ser equilibrada e a febre pode ser reduzida com medicamentos o mais rápido possível. Às vezes, em casos difíceis, a diálise intermitente pode ser necessária. Relaxantes musculares e agonistas da dopamina também são suportes eficazes. Outras medidas incluem monitoramento como um eletrocardiograma, reposição volêmica e profilaxia de trombose.

Em casos graves ou se não houver melhora após 24 horas, Dantrolen é usado. Esse é o caso do aumento da tensão muscular, o que leva a espasmos musculares graves. Por ser um quadro clínico com risco de vida, a síndrome neuroléptica maligna é tratada em unidade de terapia intensiva.

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Outlook e previsão

Sem o atendimento médico o mais rápido possível, o prognóstico para essa síndrome é ruim. Existe uma condição com risco de vida que requer ação o mais rápido possível. Caso contrário, a pessoa em questão morrerá prematuramente. A doença é desencadeada por um efeito colateral de medicamentos prescritos por um médico para o tratamento de uma doença primária existente. Por este motivo, os sintomas adicionais podem ser atenuados se for solicitada a cooperação do médico assistente.

Assim que surgirem os primeiros problemas de saúde, o médico que está tratando a doença de base deve ser consultado. É necessária uma mudança no plano de tratamento para que a síndrome neuroléptica maligna regrida e possa ser totalmente tratada. A administração de medicamentos alternativos alivia as irregularidades de saúde ocorridas. Os efeitos colaterais indesejados irão desaparecer gradualmente se você responder o mais rápido possível. Caso contrário, além do desenvolvimento de uma condição potencialmente fatal, também podem ocorrer danos irreparáveis ​​ao organismo.

O risco de insuficiência renal é significativamente aumentado pelos medicamentos desencadeadores. No caso de um curso desfavorável da doença, complicações permanentes podem surgir apesar de todos os esforços. Além disso, podem ocorrer convulsões, que também podem desencadear alterações irreversíveis. Um prognóstico melhor é alcançado aumentando imediatamente a ingestão de líquidos, além de consultar o médico.

prevenção

Como uma síndrome neuroléptica maligna geralmente ocorre como efeito colateral de um medicamento, não é possível prevenir a doença, mas apenas evitá-la interrompendo imediatamente o medicamento que a causa. Para isso, é importante estar atento aos possíveis efeitos colaterais e mudanças em relação ao corpo ao tomá-los e levá-los muito a sério.

Uma vez que a probabilidade de recorrência de uma síndrome neuroléptica maligna é significativamente aumentada, também é muito importante iniciar uma nova terapia neuroléptica com muito cuidado e sensibilidade. Idealmente, neurolépticos atípicos são prescritos, os quais são tomados na dose mais baixa possível para manter o risco baixo desde o início. Também é importante, no caso de mudança de médico, informar um novo médico sobre a doença anterior, se estiver planejado o uso da medicação adequada.

Cuidados posteriores

Geralmente, não há cura para uma alergia a medicamentos. Para evitar desconforto, o paciente deve parar de tomar o medicamento em questão e não tomá-lo mais no futuro. Essa é a única maneira de prevenir a recorrência da doença. Isso requer um alto grau de responsabilidade pessoal na vida cotidiana.

O acompanhamento no caso da síndrome neuroléptica visa basicamente tratar as complicações de forma preventiva. Isso é particularmente importante em situações de risco de vida. Como o tratamento leva alguns minutos, esse conhecimento pode ser vital. Como a intolerância às drogas está sempre presente, o cuidado posterior mais eficaz é proteger contra consequências perigosas. Isso só pode ser feito evitando quaisquer substâncias.

Você pode fazer isso sozinho

Se ocorrerem irregularidades ou anomalias ao tomar neurolépticos, a pessoa em questão deve consultar o médico assistente no seu próprio interesse. Como a síndrome neuroléptica maligna é tratada em uma unidade de terapia intensiva, as possibilidades de autoajuda são muito limitadas. Atrasos na consulta a um médico levam a uma rápida deterioração da saúde e devem ser evitados.

A doença está associada a vários sintomas e queixas, que muitas vezes são opressores para a pessoa doente e seus parentes. Os medos e as preocupações de todos os envolvidos não devem se tornar muito fortes. É imperativo que você evite entrar nisso. A troca com parentes, terapeutas ou também doentes pode ser útil. As barreiras linguísticas podem ser superadas com recursos digitais ou linguagem de sinais. Basicamente, uma atitude positiva em relação à vida e seus desafios é importante. Eles ajudam a lidar com os eventos e levam a novas soluções possíveis. O pensamento deve ser positivo e realista ao mesmo tempo. É útil definir novas metas que sejam alcançáveis ​​e não causem mais estresse.

Para não sofrer outras doenças, é importante um estilo de vida saudável. Uma dieta saudável, condições de sono otimizadas e o fornecimento de oxigênio suficiente fortalecem o sistema imunológico e promovem o bem-estar. Ao mesmo tempo, o consumo de substâncias nocivas, como álcool ou nicotina, deve ser evitado.