Neurosífilis

o Neurosífilis é uma síndrome que pode se desenvolver como uma sequela tardia de uma infecção por sífilis. Ela se manifesta em falhas psiquiátricas e neurológicas. Neurosífilis também é chamada Neurolues ou como sífilis quaternária (sífilis de quarto estágio).

O que é neurossífilis?

o Neurosífilis pode se desenvolver quando uma doença de sífilis não tratada ou não completamente curada está muito avançada. A doença então se espalha para o sistema nervoso central.

Décadas podem transcorrer entre uma infecção por sífilis e o início da neurossífilis. Conseqüentemente, a idade de início é geralmente entre a idade média e avançada. Os homens são afetados com mais freqüência do que as mulheres. Se a sífilis for tratada minuciosamente e em tempo hábil, haverá tempo suficiente para prevenir o aparecimento da neurossífilis.

causas

o Neurosífilis surge no estágio avançado de uma infecção por sífilis. Esta é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum.

O feto também pode ser infectado por uma mãe infectada. A neurossífilis se desenvolve em cerca de 10-20% de todos os portadores de sífilis. Embora a neurossífilis tenha sido um dos motivos mais comuns de hospitalização psiquiátrica no século anterior, agora se tornou rara nos países industrializados graças às boas opções de tratamento e melhores diagnósticos.

A neurossífilis continua a ser uma complicação comum em países onde os cuidados médicos adequados e, portanto, o diagnóstico e tratamento oportunos da sífilis ainda não estão disponíveis.

Sintomas, doenças e sinais

Nos estágios iniciais da neurossífilis, a irritação das meninges ocorre principalmente. Estes se expressam em particular por meio de fortes dores de cabeça e paralisia dos nervos cranianos. Dependendo do nervo craniano afetado, essas paresia podem causar sintomas diferentes. Por exemplo, a paralisia do nervo olfatório leva a distúrbios olfatórios, enquanto a paresia do nervo óptico resulta em distúrbios visuais.

A neurossífilis inicial também pode ser sentida como uma síndrome polirradicular. Os sintomas típicos dessa irritação da raiz nervosa são sensações anormais, como formigamento, dor ou dormência na área da raiz nervosa afetada. No contexto da neurossífilis inicial, raramente é observada inflamação das meninges (meningite) com rigidez do pescoço e dores de cabeça excepcionalmente intensas.

A neurossífilis tardia, que ocorre em apenas um décimo dos portadores de sífilis, freqüentemente resulta na inflamação dos vasos sanguíneos das meninges, do cérebro e da medula espinhal. As áreas que normalmente são supridas por essas artérias mostram um suprimento insuficiente de oxigênio e nutrientes.

Isso resulta em sintomas como paralisia total ou parcial, insuficiência dos nervos cranianos, distúrbios sensoriais e sensoriais, bem como convulsões. No curso da doença, a doença tabes dorsalis também pode se desenvolver. O consumo da medula espinhal é caracterizado principalmente por uma perturbação da sensação de vibração, bem como perturbações do sentido de posição e movimento.

Diagnóstico e curso

Se houver suspeita Neurosífilis a sífilis subjacente é primeiro detectada por um exame de sangue. A neurossífilis pode ser diagnosticada pelo exame da água nervosa. A medula espinhal é perfurada e uma amostra é coletada. Certos anticorpos e níveis elevados de proteína podem ser detectados na água nervosa, o que permite tirar conclusões sobre a neurossífilis.

Quando a neurossífilis irrompe, as meninges ficam inflamadas, o que se manifesta em distúrbios visuais - visão dupla é típica aqui. Após um longo período de tempo, esse estágio denominado meningovascular pode ser seguido pelo estágio parenquimatoso, em que o tecido cerebral perece. Isso se manifesta em dores de cabeça, distúrbios do sono, paralisia das extremidades, mudanças na personalidade, delírios, distúrbios de memória, alucinações e convulsões. Os pacientes perdem suas habilidades mentais e parecem muito confusos e desorientados. Os sintomas são parcialmente semelhantes aos da demência relacionada à idade.

Embora a transição do estágio meningovascular para o parenquimatoso frequentemente leve muitos anos, o declínio do tecido cerebral e com ele a deterioração mental do paciente progride rapidamente. A última etapa é a chamada tabes dorsalis, na qual as bainhas nervosas, raízes nervosas e nódulos nervosos são destruídos. Isso leva à incontinência e à insensibilidade aos estímulos de dor e temperatura, de forma que os pacientes às vezes não percebem feridas inflamadas ou se queimam acidentalmente. Além disso, há distúrbios da marcha e perda de reflexos que levam à paralisia completa.

Complicações

Se não for tratada, a neurossífilis sempre leva a efeitos de longo prazo que podem ser fatais devido às complicações que surgem. Uma vez que a neurossífilis já é uma complicação da sífilis, ela precisa especialmente de tratamento.

As complicações associadas ao nervo destruído e ao tecido cerebral resultam, por exemplo, de distúrbios sensoriais. As pessoas afetadas podem não notar feridas e inflamações, que podem levar à morte do tecido. A hipersensibilidade também pode ocorrer. Muitas coisas do dia a dia não podem mais ser feitas pelas pessoas afetadas.

A alteração da estrutura da personalidade com o avanço da neurossífilis causa alienação social. Pode acontecer que as pessoas afetadas muitas vezes se sintam incompreendidas e se tornem agressivas com os parentes. Isso pode levar ao isolamento total, o que é particularmente estressante para as pessoas afetadas, caso necessitem de cuidados simultaneamente.

À medida que a paralisia dos nervos progride, os afetados tornam-se rapidamente casos de cuidados de enfermagem com todas as complicações associadas (risco de úlcera por pressão, solidão, desnutrição ou desnutrição). Isso pode ser explicado principalmente pela inflamação progressiva no cérebro ou nas meninges. Fala-se aqui de meningite ou encefalite cronicamente progressiva.

A formação de tabes dorsalis (atrofia da medula espinhal) leva a graves restrições motoras e, portanto, a um aumento do risco de acidentes por quedas ou uso incorreto de objetos.

Quando você deve ir ao médico?

Se os nódulos típicos forem observados na área genital, o ginecologista ou urologista deve ser consultado. Tumores com ponto central rebaixado para neurossífilis avançada, que devem ser esclarecidos e tratados imediatamente. O aconselhamento médico é necessário, o mais tardar, quando outros sintomas, como febre ou dores nas articulações, aparecem além das alterações na pele. A doença ocorre em fases e pode passar despercebida por semanas ou meses. Isso torna ainda mais importante procurar aconselhamento médico após relações sexuais desprotegidas ou contato com uma pessoa potencialmente infectada.

Se forem observados sintomas físicos incomuns em relação aos gatilhos mencionados acima e não puderem ser atribuídos a qualquer outra causa, é melhor falar com seu médico. As mães que apresentam sinais típicos de sífilis após o parto devem procurar ajuda médica. Da mesma forma, pessoas que notam sintomas após uma transfusão de sangue e pessoas que já foram diagnosticadas com uma doença sexualmente transmissível. Pessoas com sintomas hormonais ou com deficiência imunológica falam com o médico de família se suspeitarem de neurossífilis. Além do clínico geral, podem ser visitados o ginecologista, o urologista ou o internista. O dermatologista também pode estar envolvido no tratamento. É importante consultar o médico durante o tratamento para que a terapia possa ser adaptada ao curso individual da doença.

Tratamento e Terapia

É possível tratar a sífilis mesmo que esteja na fase de Neurosífilis avançado. A penicilina é usada principalmente para esse fim. Este antibiótico mata os patógenos que causam a sífilis, mas o tecido nervoso no cérebro e na medula espinhal que foi destruído pela neurossífilis não consegue mais se regenerar. No entanto, um tratamento causal da infecção por sífilis pode prevenir o declínio das células nervosas.

Outlook e previsão

A neurossífilis ocorre como uma consequência tardia da sífilis. Se não for tratada, a doença leva à morte prematura. A pessoa afetada deve consultar um médico o mais rápido possível para alívio dos sintomas e um bom prognóstico para que as etapas de tratamento necessárias possam ser iniciadas. Na terapia medicamentosa, os patógenos são impedidos de se espalhar. Ao mesmo tempo, eles são mortos pelos ingredientes ativos contidos nas preparações e, em seguida, transportados para fora do organismo. Há uma melhora gradual na saúde geral.

Uma recuperação completa também é possível no curso posterior. O pré-requisito para isso é que nenhum dano irreversível tenha ocorrido. Se houver danos ao tecido nervoso na pessoa afetada, o prognóstico piora. Consequências de longo prazo ocorrem nesses casos, pois a medula espinhal e o cérebro não podem mais ser regenerados. O objetivo do tratamento é, então, o atendimento regular das queixas ocorridas individualmente e uma melhoria da qualidade de vida.

A recuperação não é mais alcançada neste curso da doença, apesar do uso dos melhores métodos de terapia possíveis. No entanto, a propagação e, portanto, o progresso da sífilis podem ser evitados. A vida da pessoa afetada não é mais ameaçada pela administração dos medicamentos. O estado atual de saúde pode ser emocionalmente estressante. Portanto, há um risco aumentado de desenvolver sequelas psicológicas.

prevenção

o Neurosífilis é uma complicação da infecção por sífilis. Portanto, a melhor forma de prevenção é prevenir a infecção por sífilis. Por se tratar de uma doença sexualmente transmissível, é necessário um comportamento sexual responsável.

O uso de preservativos não protege apenas contra a infecção pela sífilis, mas também contra outras doenças graves. Deve-se notar, entretanto, que ao contrário do HIV, por exemplo, a sífilis também pode ser transmitida através do sexo oral e outros contatos sexuais.

Para prevenir a neurossífilis, é essencial tratar uma doença de sífilis existente de forma rápida e consistente. Dessa forma, doenças secundárias graves, como a neurossífilis, podem ser evitadas.

Cuidados posteriores

Os pacientes continuarão recebendo prescrição de um medicamento como a penicilina durante o acompanhamento para garantir que a sífilis seja curada. Check-ups regulares são importantes após a terapia. Os exames físicos, as discussões regulares com os pacientes e os exames laboratoriais garantem que a doença seja completamente curada e que as complicações sejam reconhecidas rapidamente.

O licor em particular é verificado. Com base nos achados do LCR e nos testes sorológicos, o estado de saúde do paciente pode ser determinado com precisão. Se os valores forem normais após 24 meses, isso indica cura. Se houver recorrência da neurossífilis, as medidas de tratamento necessárias podem ser iniciadas imediatamente. O grupo de trabalho para STP recomenda check-ups a cada três, seis e doze meses após a terapia.

Um pré-requisito para uma extensão das distâncias é uma diminuição de pelo menos quatro vezes o título.Caso contrário, o tratamento pode ter que ser reiniciado. Se a terapia for bem-sucedida, os sintomas serão curados sem complicações adicionais. O paciente fica sem sintomas dentro de nove a doze meses.

O acompanhamento pode ser encerrado após dois anos se o exame do LCR não revelar nenhuma anormalidade. As medidas de manutenção são sempre baseadas no curso individual da doença, na constituição do paciente e em uma série de outros fatores.

Você pode fazer isso sozinho

A neurossífilis como complicação grave da sífilis não tratada ou mesmo resistente, não permite possibilidades de autoajuda que se aproximem da terapia. Não é possível tratar o patógeno bacteriano que causa a sífilis com remédios caseiros, terapias alternativas ou outros remédios oferecidos. A única cura possível é usar antibióticos fortes.

Nesse ínterim, com base no estado atual da pesquisa médica, desaconselhamos vivamente drogas e substâncias não aprovadas que não sejam prescritas por médicos licenciados.

No entanto, existem maneiras pelas quais a pessoa doente pode sobreviver melhor aos sintomas. Massagens, banhos quentes ou resfriamento podem ajudar contra a dor causada por danos nos nervos ou paralisia. Isso difere de pessoa para pessoa. No entanto, é apenas um alívio temporário desses sintomas. Outras medidas de autoajuda, por sua vez, dependem dos sintomas causados. No caso dos sintomas psicológicos associados à neurossífilis em particular, quase não existem medidas de autoajuda.

Danos ao sistema nervoso causados ​​por neurolues podem ser parcialmente compensados ​​por aqueles afetados pelo treinamento direcionado. Os portadores de neurossífilis submetidos à terapia medicamentosa podem, portanto, ser capazes de fazer uso de várias terapias de movimento e treinamento cognitivo. O tipo e o escopo devem ser determinados com o médico responsável.