cólica renal

Se ocorrer dor repentinamente insuportável na área do flanco, um cólica renal ser pensado. Os sintomas são causados ​​por um bloqueio do ureter com um cálculo urinário. O médico pode prescrever analgésicos eficazes, monitorar o curso da cólica renal e, se necessário, intervir cirurgicamente.

O que é cólica renal?

UMA cólica renal descreve uma condição de dor aguda que geralmente é insuportável para a pessoa em questão e ocorre em rajadas. A dor começa em um dos flancos e se estende ao lado do abdômen e genitais.

Além disso, a dor pode causar vômitos e sudorese profusa. A cólica renal é desencadeada por um grande cálculo urinário da pelve renal que bloqueia repentinamente o ureter em seu caminho para a bexiga.

Como resultado, os músculos ao redor se contraem continuamente para soltar a pedra e transportá-la para a bexiga. O aumento da cãibra dos músculos leva à dor típica em ondas da cólica renal.

causas

Causa um cólica renal é um bloqueio do ureter por um cálculo urinário. Freqüentemente, a pessoa afetada apresenta várias pedras na pelve renal, que, independentemente da cólica espontânea, causam-lhe uma dor surda no flanco.

Cálculos menores geralmente podem passar pelo ureter sem problemas. Os cálculos urinários são mais comuns em pessoas com infecções frequentes do trato urinário. A ingestão suficiente de líquidos é, portanto, importante, por um lado, para evitar infecções e também para neutralizar a formação de cálculos urinários.

Os cálculos urinários também podem se desenvolver após a perda de peso e a mudança associada na dieta. Constrições e malformações do ureter também têm maior probabilidade de causar congestão urinária e, como resultado, a formação de cálculos urinários. A cólica renal pode, portanto, ocorrer com mais freqüência nesses pacientes.

Sintomas, doenças e sinais

A dor unilateral, intensa a insuportável, é característica da cólica renal. Começa agudamente no rim afetado, ou seja, nas costas, ao nível das costelas curtas. A força depende da forma e do tamanho da pedra nos rins que a causa e da condição do ureter. A dor pode irradiar para todas as costas ou para a frente do tórax e abdômen.

Se um cálculo renal está preso no ureter, a dor permanece em um lugar e pode aumentar e diminuir em estágios. Se o cálculo se move através do ureter em direção à bexiga, o ponto de irradiação da dor desce lentamente para a parte posterior do abdome e, finalmente, diagonalmente em direção ao meio do corpo. Urina com sangue é possível, mas nem todos os afetados.

A dor pode terminar repentinamente se a pedra nos rins entrar na bexiga urinária. Ao urinar, a pedra agora pode entrar na uretra. Isso faz com que a dor volte, desta vez no centro da pelve. A dor aguda desce pela uretra até que o cálculo saia. Alguns pacientes relatam ter ouvido a pedra renal excretada cair no banheiro.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico de cólica renal geralmente é suspeitado pelo médico com base na dor típica ao longo do flanco do paciente. Freqüentemente, são tão insuportáveis ​​para o paciente que eles procuram o médico imediatamente ou ligam para o serviço de emergência. Um exame laboratorial da urina serve para descartar infecções da bexiga urinária ou dos rins.

Se o paciente tiver calafrios ou febre, uma infecção renal adicional também deve ser considerada. Os cálculos urinários que causam cólica renal podem ser visualizados por um exame de ultrassom ou um exame de raios-X com agente de contraste. A tomografia computadorizada (TC) raramente é necessária.

Quando você deve ir ao médico?

Se você notar dor aguda, náuseas e vômitos, ou sinais de intestino obstruído, o médico é recomendado. Se os sintomas não desaparecerem por conta própria, eles devem ser esclarecidos por um médico, pois pode haver uma causa grave, como cólica renal. Uma quantidade reduzida de urina e inchaço na região dos rins também indicam uma emergência médica. As pessoas afetadas devem ser levadas ao hospital ou os serviços de emergência devem ser chamados em caso de queixas graves. Se já houver suspeita específica de que os sintomas podem ser causados ​​por cólica renal, o médico de família deve ser consultado imediatamente.

As queixas correspondentes devem ser definitivamente esclarecidas se ocorrerem em conexão com uma doença do cálculo urinário ou um distúrbio agudo do fluxo urinário. O mesmo se aplica se a cólica renal ocorrer em conexão com uma doença tumoral diagnosticada na área do ureter ou do rim, coágulos sanguíneos ou doenças do tecido conjuntivo. A cólica renal é tratada por um nefrologista ou gastroenterologista. Em caso de emergência médica, o doente deve ser tratado como paciente internado no hospital. Durante o tratamento medicamentoso, deve-se prestar muita atenção a quaisquer efeitos colaterais causados ​​pelos medicamentos prescritos e estes devem ser relatados ao médico a fim de descartar futuras complicações.

Tratamento e Terapia

Tratamento do cólica renal deve primeiro aliviar a dor intensa do paciente com analgésicos. Geralmente, são tomadas a cada duas a três horas. Pedras de até cinco milímetros de tamanho devem se desprender do ureter e avançar para a bexiga.

O paciente tem que beber muito e se exercitar o suficiente para estimular o transporte posterior da pedra. Até 80 por cento das pedras urinárias desaparecem dessa forma sem terapia cirúrgica. No entanto, se a cólica renal ocorrer novamente ou se o cálculo urinário for maior, a litotripsia por onda de choque (LECO) pode ser realizada sob anestesia local.

As pedras são destruídas por ondas de choque geradas fora do corpo e os fragmentos podem então passar facilmente pelo ureter. Cálculos urinários grandes e especialmente aqueles que preenchem a pelve renal também podem ser removidos endoscopicamente através da pele do abdômen da pelve renal com a chamada nefrolitoplaxia percutânea (LNP).

Uma combinação dos dois métodos também é possível. A ureterorrenoscopia também pode ser realizada em pacientes com cálculos urinários grandes, causando cólica renal recorrente com dor excruciante, se todas as outras medidas não fornecerem alívio. Durante esse procedimento cirúrgico, os cálculos e, portanto, os gatilhos da cólica renal, são removidos endoscopicamente pela uretra.

Complicações

A cólica renal é sempre uma emergência e deve ser tratada o mais rápido possível. É verdade que a pedra nos rins que a está causando geralmente se resolve sozinha com a ajuda de fluidos, exercícios e tratamento médico. No entanto, pode acontecer que a pedra fique presa e cause uma retenção urinária perigosa. Se essa congestão urinária não for tratada, ocorrem danos renais graves, que podem levar à destruição completa dos rins.

Após uma congestão urinária aguda, entretanto, a funcionalidade dos rins pode ser totalmente restaurada com tratamento imediato. Se os sintomas de cólica renal forem ignorados, pode ocorrer obstrução urinária crônica, na qual o fluxo urinário é apenas parcialmente garantido. Como resultado, freqüentemente se forma uma expansão em forma de saco da cavidade renal.

Isso leva à destruição do tecido renal funcional com o desenvolvimento do chamado rim encolhido. No caso de um problema de fluxo de urina, uma infecção do trato urinário inferior também pode ocorrer. Sob certas circunstâncias, isso leva a um rim de estase urinária séptica, que está associada a febre intensa, calafrios, dor intensa e inflamação pélvica. Se não for tratado, o rim congestivo pode levar à morte. Este é especialmente o caso quando as bactérias são levadas para a corrente sanguínea e causam envenenamento do sangue.

Outlook e previsão

A cólica renal é um estado de saúde agudo que requer ação imediata. Sem o atendimento médico mais rápido possível, a pessoa em questão corre o risco de danos irreversíveis aos órgãos e de risco de vida. Quanto mais cedo a emergência médica for tratada profissionalmente, melhor será o curso posterior da doença e, portanto, o prognóstico.

Em condições ideais, além do fornecimento de líquidos, o tratamento medicamentoso é iniciado e a terapia com exercícios especiais é realizada. Essas medidas já podem levar a um alívio significativo dos sintomas e, no curso posterior, levar à ausência de sintomas. Se não houver complicações ou danos permanentes nos tecidos dos rins, o paciente pode receber alta do tratamento após algumas semanas, conforme recuperado.

Na maioria dos casos, apesar de todos os esforços, os rins não funcionam mais adequadamente. A terapia de longo prazo pode ser necessária. Além do tratamento medicamentoso, a diálise é outra possível medida de saúde para melhorar o quadro geral.

Isso representa um desafio especial para lidar com a vida cotidiana da pessoa afetada. Os estresses emocionais costumam ser tão fortes que surgem doenças psicológicas secundárias. Isso deve ser levado em consideração ao fazer a previsão. Em alguns pacientes, a última opção de tratamento continua sendo o transplante. Caso contrário, a esperança média de vida será reduzida significativamente, pois existe o risco de falência de órgãos.

prevenção

1 cólica renal pode ser prevenida com hidratação adequada. Isso é particularmente importante nas temperaturas do verão e no aumento da sudorese associado. As infecções frequentes do trato urinário, que também favorecem a formação de cálculos urinários, também podem ser evitadas. A rápida perda de peso corporal sem beber o suficiente também promove o desenvolvimento de cálculos urinários e, portanto, a ocorrência de cólica renal.

Cuidados posteriores

Após o tratamento da cólica renal, cuidados de acompanhamento são indicados para aliviar quaisquer sintomas de forma direcionada e monitorar a progressão da doença além da recuperação. O risco de complicações varia dependendo do tipo e da gravidade da cólica. A metafilaxia é necessária em qualquer caso, caso contrário, o dano renal pode passar despercebido ou a cólica renal se desenvolve novamente e danifica ainda mais o órgão.

O primeiro exame de acompanhamento consiste principalmente em uma inspeção do rim afetado. Para fazer isso, o médico usa técnicas de imagem e um exame físico. A anamnese é utilizada para responder a perguntas abertas e esclarecer reclamações. Se nenhuma anormalidade for encontrada, os cuidados de acompanhamento podem ser concluídos. A cólica renal não deve causar outros sintomas, uma vez que tenha diminuído.

Basta que o paciente aproveite os exames preventivos normais. Além disso, você deve continuar a observar sinais de problemas renais recorrentes. O tratamento medicamentoso para a dor ou inflamação persistente pode ser monitorado pelo seu médico de família. Encontrar a causa da cólica renal também pode fazer parte do acompanhamento, desde que o gatilho não tenha sido determinado durante o próprio tratamento.

Você pode fazer isso sozinho

A fim de apoiar a remoção natural do cálculo urinário, a pessoa afetada deve se exercitar o suficiente. Atividades esportivas regulares e movimentos direcionados da pelve podem levar ao desprendimento espontâneo do corpo estranho. Isso evita cirurgia e reduz a necessidade de tratamentos médicos. Ao mesmo tempo, deve ser feito um alerta contra esforço excessivo ou sobrecarga do organismo, caso contrário, o estado geral se agravará.

Assim que o cálculo urinário é completamente removido, ocorre a cura espontânea e o paciente geralmente está livre de sintomas. Várias medidas também podem ser tomadas para minimizar o risco de cólica renal em longo prazo. A mudança na dieta pode neutralizar a formação de novos cálculos urinários. O consumo de carne e vísceras deve ser reduzido ou evitado. O consumo da comida de luxo café também deve ser restringido, a fim de melhorar a saúde. Além disso, você deve evitar beber chá preto e consumir laticínios.

Uma dieta saudável e balanceada, bem como exercícios regulares promovem a manutenção da saúde a longo prazo. A ingestão de dois litros de líquido por dia é recomendada para adultos. Se você tem cólica renal, a quantidade de líquido que você bebe deve ser aumentada. Isso estimula os rins e aumenta a probabilidade de o corpo estranho ser removido naturalmente.