Nódulos de Osler

Nódulos de Osler são alterações na pele dos dedos das mãos e dos pés. São pequenos caroços que causam dor. Eles costumam aparecer em centenas deles lado a lado.

O que são nódulos de Osler?

O desenvolvimento dos nódulos de Osler - também conhecido como doença de Osler - é baseado em uma doença genética. Isso significa. eles não são curáveis.
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o Nódulos de Osler foram nomeados após o médico canadense Sir William Osler. Como primeiro autor, ele descreveu pela primeira vez as anormalidades das alterações cutâneas em seus pacientes por volta de 1900. Os nódulos também são chamados Manchas Osler porque eles se parecem com manchas de pele. Os nódulos são alterações cutâneas dolorosas.

A dor surge assim que a pressão é aplicada na área afetada da pele. Os nódulos de Osler têm o tamanho aproximado da cabeça de um alfinete em relação a uma ervilha. Uma peculiaridade dos nódulos é que eles geralmente aparecem em números de várias centenas ao mesmo tempo. Sua cor é vermelho-azulada. Os nódulos são diagnosticados nos dedos das mãos e dos pés.

Além disso, podem surgir na palma da mão, na polpa do polegar ou do dedo mínimo. As alterações cutâneas são causadas por sangramento na derme. Esta é a derme, que fica sob a camada superior da pele, a epiderme. Os nódulos de Osler são um efeito colateral comum da inflamação cardíaca bacteriana.

Nos pacientes, as áreas afetadas da pele de tamanhos diferentes costumam ser encontradas em vários dedos ao mesmo tempo. É característico que frequentemente haja uma área branca da pele no meio das manchas nodulares. Quando o tratamento começa, os nódulos geralmente desaparecem após alguns dias.

causas

Os nódulos de Osler são causados ​​por embolia ou inflamação devido à deposição de imunocomplexos em pequenas artérias. Por ambos os motivos, pequenas gotas de sangue obstruem as veias. Isso causa o sangramento na segunda camada da pele.

A causa mais comum de nódulos de Osler é a endocardite bacteriana. A endocardite infecciosa não tratada pode ser fatal. É uma inflamação da pele interna do coração. Os nódulos de Osler são um fatorial e, portanto, não um sintoma obrigatório de endocardite. Além disso, os frutos aparecem em alguns outros quadros clínicos.

Eles incluem lúpus eritematoso sistêmico, infecção gonocócica disseminada e embolia em cateter séptico. O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune da pele e do tecido conjuntivo vascular dos órgãos. O lúpus eritematoso é atribuído ao reumatismo inflamatório.

A infecção gonocócica disseminada é uma forma especial de gonorreia. Em um a três por cento da gonorreia não tratada, a doença se transforma em uma infecção gonocócica disseminada. O paciente sofre de crises de febre, queixa-se de problemas nas articulações e alterações cutâneas na forma de nódulos dolorosos.

Sintomas, doenças e sinais

Os nódulos de Osler são notados principalmente como alterações cutâneas anormais. Os nódulos característicos se desenvolvem principalmente nos dedos dos pés e das mãos. Aí se trata de crescimentos dolorosos que restringem significativamente a liberdade de movimento da mão ou do pé. Os nódulos variam em tamanho de alguns milímetros a alguns centímetros, aumentando de tamanho e tornando-se cada vez mais endurecidos durante a doença.

À medida que os nódulos cicatrizam, a pele da área afetada descama fortemente. Isso geralmente acompanha coceira e vermelhidão. Dependendo da causa, outros sintomas podem ocorrer com os nódulos de Osler. Se as alterações cutâneas são causadas por endocardite infecciosa, ocorrem febre, calafrios e palpitações, entre outras coisas.

Também podem ocorrer anemia e perda de peso. Se um defeito cardíaco for a causa, ele pode levar a arritmias cardíacas que podem chegar a um ataque cardíaco. O mesmo se aplica se os nódulos de Osler forem causados ​​por uma doença cutânea auto-imune. Se o reumatismo inflamatório for o gatilho, ocorrerão outros distúrbios do movimento.

Ao mesmo tempo, podem ocorrer dores nos membros, sintomas de paralisia e as reações inflamatórias típicas. Os próprios nódulos de Osler diminuem assim que a doença subjacente é tratada. Na ausência de tratamento, os crescimentos se multiplicam e os sintomas associados tornam-se mais fortes.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico dos nódulos de Osler é feito por um dermatologista. Os nódulos de Osler devem ser distinguidos das lesões de Janeway. Eles se parecem muito com os nódulos, mas são completamente indolores para o paciente. Além disso, eles diferem das alterações cutâneas na doença de Osler.

Aqui estão as mudanças inatas e genéticas. As áreas afetadas também afetam as membranas mucosas, o trato gastrointestinal e as áreas da pele do rosto. Os nódulos de Osler afetam as alterações da pele nas pontas dos dedos das mãos e dos pés. Além disso, podem ocorrer nas palmas das mãos ou nos braços ou pernas.

No entanto, eles não podem ser encontrados dentro do corpo. Seu alto número e aparência de grupo são característicos. Não são necessários exames adicionais para nódulos de Osler e não são recomendados. O diagnóstico é feito após a anamnese, inspeção visual e teste de pressão. Este último deve estar associado à dor do paciente.

Um curso típico da doença nos nódulos de Osler é classificado como remitente. Mesmo sem uma visita ao médico ou um diagnóstico explícito, os sintomas podem diminuir após alguns dias. Isso acontece especialmente quando a doença primária é reconhecida e tratada. Se isso não acontecer, os nódulos de Osler podem voltar a ocorrer.

Complicações

Na maioria dos casos, os nódulos de Osler apresentam várias alterações e desconfortos na pele. Os próprios nódulos ocorrem principalmente nos dedos dos pés ou das mãos e podem, portanto, causar restrições e desconforto significativos na vida cotidiana da pessoa em questão. A qualidade de vida do paciente é significativamente restrita e reduzida devido aos nódulos de Osler.

Os próprios nódulos são dolorosos, de modo que a maioria das pessoas não consegue mais fazer muitas coisas facilmente com os dedos. Isso também pode levar a queixas psicológicas ou mesmo depressão, se a doença não for tratada adequadamente. Em muitos casos, um diagnóstico simples dos nódulos de Osler não é possível. O tratamento em si geralmente ocorre sem complicações e é auxiliado por antibióticos.

O sucesso é alcançado de forma relativamente rápida. No entanto, a pele escama relativamente fortemente durante o tratamento. Muitos pacientes também sofrem de complexos de inferioridade ou de uma auto-estima significativamente reduzida. Como regra, proteger as mãos e os pés também tem um efeito muito positivo sobre os nódulos de Osler. A expectativa de vida do paciente não é reduzida com esta doença.

Quando você deve ir ao médico?

Nódulos avermelhados nos dedos das mãos e dos pés, sangramento sob as unhas e outros sinais de nódulos de Osler devem ser eliminados rapidamente. Se a pele mudar e a dor não desaparecer por si mesma, é necessária orientação médica. As pessoas afetadas devem consultar seu médico de família, que muitas vezes pode identificar os nódulos de Osler por diagnóstico visual. Se necessário, outras medidas diagnósticas devem ser iniciadas, por exemplo, uma biópsia e procedimentos de imagem, a fim de ser capaz de determinar a doença sem dúvida. Pessoas que já têm endocardite devem informar seu médico sobre os nódulos.

Se os sintomas surgirem após uma infecção de pele ou outra doença de pele, o aconselhamento médico também é necessário. Os pacientes podem visitar o dermatologista ou um especialista em medicina interna. O tratamento geralmente é medicamentoso e pode ser realizado em casa pelas pessoas afetadas. O contato próximo com o médico deve ser mantido durante a terapia.

Se ocorrerem efeitos colaterais ou outras complicações, o médico deve ser informado. Os nódulos de Osler devem diminuir rapidamente com tratamento precoce. Geralmente, não são necessárias mais visitas ao médico. No entanto, a pele enfraquecida está sujeita a novas infecções, razão pela qual o dermatologista deve ser consultado regularmente pelo menos nas primeiras semanas após a recuperação.

Tratamento e Terapia

O tratamento dos nódulos de Osler depende da causa. Enquanto isso não for finalmente esclarecido, as alterações dolorosas na pele irão ocorrer novamente. Se você tem endocardite, recomendamos trabalhar com um internista. O lúpus eritematoso sistêmico é tratado com uma pomada ou cortisona, dependendo do estágio.

No entanto, a pomada não é aplicada diretamente nas áreas da pele dos nódulos de Osler, pois os ingredientes são adequados para as queixas reumáticas. A infecção gonocócica disseminada é tratada com penicilina ou antibióticos, dependendo do patógeno. Desde que a causa dos nódulos tenha sido encontrada e as medidas de tratamento tenham sido iniciadas com sucesso, os nódulos de Osler geralmente curam sem intervenção médica adicional.

No processo de cura posterior, a pele gradualmente muda a camada superior da pele sozinha. Esse processo dura alguns dias e geralmente é indolor para o paciente. Durante esse tempo, você deve evitar coçar ou esfregar deliberadamente a superfície da pele.

Produtos irritantes para a pele ou químicos, por exemplo, de limpeza doméstica, não devem entrar em contato com a pele sem proteção. Produtos para a pele sem adição de álcool também podem ser usados ​​como suporte, se desejado. Atividades que colocam pressão sobre as áreas afetadas da pele devem ser evitadas.

É aconselhável proteger as mãos, braços e pernas por alguns dias. O uso de luvas de borracha só é recomendado para atividades extenuantes.

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Outlook e previsão

O desenvolvimento dos nódulos de Osler - também conhecido como doença de Osler - é baseado em uma doença genética. Isso já inclui a afirmação de que a cura não é viável com essas alterações vasculares. Para a maioria das doenças genéticas, apenas as sequelas e os sintomas podem ser atenuados. Com o monitoramento próximo das pessoas afetadas e da terapia sintomática, os pacientes com doença de Osler podem ter uma boa qualidade de vida.

Para a doença de Osler, as abordagens terapêuticas sintomáticas garantem uma vida quase normal para muitos dos afetados. O que deve ser evitado com os nódulos de Osler é o mergulho. Pode ocorrer embolia gasosa ao usar cilindros de ar comprimido. Para manter o outro prognóstico na faixa positiva, recomenda-se a realização de exames regulares pelo médico assistente. Certas condições médicas ou gravidez podem levar a complicações sérias se nódulos de Osler estiverem presentes. O aumento da idade também pode piorar o prognóstico.

Se os órgãos internos estão envolvidos em complicações, o prognóstico piora. Idade e gravidez podem agravar malformações arteriovenosas pulmonares. Causa sangramento. Portanto, o prognóstico varia de paciente para paciente. O curso da doença também pode mudar no curso da vida. Enquanto alguns pacientes com nódulos de Osler apresentam apenas sintomas leves, outros afetados apresentam condições de risco de vida devido a uma mudança no curso da doença.

prevenção

Medidas preventivas não são recomendadas para nódulos de Oslo. Por serem efeitos colaterais e efeitos colaterais de algumas outras doenças, medidas de intervenção são possíveis com eles. Por exemplo, a higiene deve ser observada ao colocar um cateter. A gonorréia também deve ser tratada imediatamente.

Cuidados posteriores

Como regra, as pessoas afetadas com um nódulo de Osler têm apenas algumas ou poucas medidas de acompanhamento disponíveis. No entanto, nem sempre são necessários, de modo que nem sempre a doença precisa ser tratada diretamente. Um diagnóstico precoce tem um efeito positivo no curso posterior da doença e também pode prevenir a ocorrência de complicações ou queixas adicionais.

A doença geralmente pode ser tratada relativamente bem com a ajuda de vários medicamentos. O interessado deve sempre seguir as instruções do médico e tomar a medicação regularmente e na dosagem correta. Ao tomar antibióticos, também deve ser observado que eles não devem ser tomados com álcool.

Se houver efeitos colaterais graves, um médico também deve ser consultado. Os exames regulares por um médico são muito úteis durante o tratamento. Em geral, a pele dos nódulos de Osler deve ser protegida particularmente bem, evitando o contato com as substâncias excitatórias. A condição não reduz a expectativa de vida da pessoa.

Você pode fazer isso sozinho

Dependendo da causa subjacente dos nódulos de Osler e das etapas do tratamento já realizadas, o paciente pode apoiar a recuperação por meio de várias medidas de autoajuda.

Acima de tudo, a higiene pessoal estrita provou seu valor. A área afetada deve ser tratada com preparações adequadas para evitar o desenvolvimento de caspa e outras alterações cutâneas. Ao mesmo tempo, o paciente deve ir com calma. Para evitar complicações graves, a área afetada não deve ser exposta a nenhum estímulo adicional, especialmente após uma operação. Mãos, braços e pernas devem ser sempre poupados, de preferência usando luvas especiais e descansando o suficiente na cama.

No processo de recuperação posterior, os nódulos de Osler não devem entrar em contato com o tecido e não devem ser esfregados em nenhuma circunstância. Produtos que irritam a pele devem ser evitados nos primeiros dias a semanas. Isso se aplica não apenas à higiene pessoal, mas também à limpeza doméstica e às atividades ocupacionais. O médico responsável pode responder quais medidas são indicadas em detalhes. Como os nódulos de Osler podem aparecer em formas e números muito diferentes, qualquer medida de autoajuda deve ser usada somente após uma consulta abrangente com um dermatologista.