Glomerulonefrite pós-infecciosa

o glomerulonefrite pós-infecciosa representa um processo inflamatório nos corpúsculos renais (termo médico glomérulos) .A causa da doença é uma reação do sistema imunológico a um determinado tipo de patógeno, os chamados estreptococos nefritogênicos. Na maioria dos casos, a glomerulonefrite pós-infecciosa ocorre entre as idades de dois e dez anos do paciente afetado. Além disso, as observações indicam que os homens têm maior probabilidade de desenvolver glomerulonefrite pós-infecciosa do que as mulheres.

O que é glomerulonefrite pós-infecciosa?

o glomerulonefrite pós-infecciosa às vezes vai Glomerulonefrite pós-estreptocócica chamado. Basicamente, os corpúsculos renais sofrem inflamação aguda como parte da doença. A glomerulonefrite pós-infecciosa geralmente se desenvolve algumas semanas após uma infecção do organismo com uma forma especial de estreptococo.

A doença geralmente se desenvolve na primeira a quarta semana após a infecção. Pode-se observar que a glomerulonefrite pós-infecciosa é cada vez mais desencadeada por outros tipos de patógenos. Estes incluem, por exemplo, vários patógenos virais e bacterianos, mas também parasitas e fungos.

Os complexos imunes se acumulam nos vasos capilares dos corpúsculos renais, de modo que o órgão é danificado. Porque o chamado sistema complemento é estimulado pelo acúmulo das substâncias. Como resultado, várias queixas aparecem em pessoas que sofrem de glomerulonefrite pós-infecciosa. Em muitos casos, urina de cor escura e hematúria são sintomas característicos.

causas

A causa mais comum de desenvolvimento de glomerulonefrite pós-infecciosa são geralmente infecções com os chamados estreptococos nefritogênicos da categoria A. Uma infecção com o patógeno é possível através do trato respiratório ou da pele. Como resultado da infecção, o organismo afetado forma anticorpos especiais.

Eles se especializam, por um lado, nos epítopos da superfície dos estreptococos, mas, ao mesmo tempo, nos corpúsculos renais do próprio corpo e em sua estrutura. Os anticorpos produzidos pelo sistema imunológico se acumulam na superfície das membranas basais dos corpúsculos renais. Isso cria protuberâncias que podem ser claramente vistas ao examinar com um microscópio eletrônico.

Como resultado, o organismo reage com inflamação, que é caracterizada por várias características. Certos tipos de granulócitos causam a liberação das chamadas citocinas pró-inflamatórias. Além disso, o sistema complemento é estimulado, o que cria complexos de lise especiais. Eventualmente, a membrana basal dos glomérulos é danificada.

Devido aos processos inflamatórios, as células endoteliais incham. Além disso, os capilares se fecham. A glomerulonefrite pós-infecciosa não é mais desencadeada apenas por estreptococos, mas em alguns casos também por germes gram-negativos, fungos ou germes virais. Mesmo uma infestação do organismo com certos parasitas às vezes desencadeia glomerulonefrite pós-infecciosa.

Sintomas, doenças e sinais

A glomerulonefrite pós-infecciosa se manifesta por meio de sintomas especiais que, ao exame médico, sugerem a doença. Como regra, os sintomas típicos se desenvolvem cerca de uma a três semanas após a infecção causal pelos patógenos. Pessoas que sofrem de glomerulonefrite pós-infecciosa sofrem de sintomas gerais como dor de cabeça, febre e dor abdominal.

Também existe uma urina acastanhada ou escura. Além disso, a proteinúria se desenvolve, de modo que o que é conhecido como edema periorbital se desenvolve como resultado. Além disso, muitos pacientes sofrem de hipertensão. A urina escura resulta principalmente do fato de que mais eritrócitos são excretados do organismo na urina. Este fenômeno também é conhecido como hematúria.

A função dos rins é reduzida na maioria dos casos, enquanto a produção de urina diminui. Além disso, foi demonstrado que o tratamento com medicamentos tem pouco efeito sobre a doença. Na maioria dos casos, a glomerulonefrite pós-infecciosa é autolimitada, de modo que o prognóstico é comparativamente positivo. No entanto, várias complicações são possíveis, como edema cerebral, fraqueza renal e convulsões epilépticas.

Diagnóstico e curso da doença

O médico faz o diagnóstico de glomerulonefrite pós-infecciosa principalmente com base nos sintomas clínicos característicos da doença. Para tanto, faz uma anamnese com o paciente a fim de conhecer as queixas individuais. Depois de falar com a pessoa em questão, o médico examinará os sintomas usando vários métodos. As análises da urina, que podem ser usadas para detectar eritrócitos e proteinúria, desempenham um papel importante aqui.

Um cilindro de leucócitos também pode ser detectado. Além disso, fenômenos típicos, como hiponatremia e hipercaliemia, aparecem no caso de fraqueza renal. Como regra, não há aumento das concentrações de ureia e creatinina. Esses exames geralmente permitem um diagnóstico relativamente confiável de glomerulonefrite pós-infecciosa.

Complicações

A glomerulonefrite pós-infecciosa já é uma complicação de uma doença infecciosa, mas na maioria dos casos o prognóstico é muito bom. No entanto, isso também depende se crianças ou idosos são afetados. Em crianças, os sintomas geralmente regridem rapidamente após um curso agudo. Em um a dez por cento das crianças doentes, podem surgir complicações graves.

Por razões desconhecidas, um curso semelhante a um flash então aparece, que pode levar à insuficiência renal ou insuficiência renal, edema cerebral e convulsões. No contexto de insuficiência renal, o paciente frequentemente precisa de diálise regular ou até mesmo de um transplante renal conforme a doença progride. Além disso, a ocorrência de edema cerebral é uma complicação muito séria.

Além de fortes dores de cabeça, náuseas, vômitos e tonturas, dificuldades respiratórias, distúrbios visuais, comprometimento da consciência até o coma e soluços incomuns são observados aqui. O forte aumento da pressão no cérebro geralmente leva ao deslocamento e compressão de estruturas cerebrais vitais. Isso leva a situações de risco de vida.

O prognóstico da glomerulonefrite pós-infecciosa em pessoas mais velhas é frequentemente muito pior do que em crianças. Isso é especialmente verdadeiro para quem sofre de diabetes, desnutrição ou alcoolismo. Aproximadamente 20 a 25 por cento de todos os pacientes idosos que tiveram glomerulonefrite pós-infecciosa morrem de insuficiência cardíaca, uremia ou insuficiência renal.

Quando você deve ir ao médico?

Sintomas como infecções de pele ou retenção de água sugerem glomerulonefrite pós-infecciosa. A consulta médica é indicada se os sintomas estiverem relacionados a uma infecção viral ou bacteriana. Em seguida, o doente deve consultar um especialista que pode esclarecer os sintomas e prescrever um medicamento adequado. Os sintomas geralmente aparecem de uma semana a um mês após uma infecção estreptocócica. Em alguns casos, a glomerulonefrite pós-infecciosa remite por conta própria.

Se os sintomas forem apenas leves e diminuir após quatro a sete dias, a visita ao médico não é absolutamente necessária. Crianças, pessoas doentes e idosas, bem como mulheres grávidas, devem sempre consultar um médico com a doença. Além do médico de família, o internista é o contato certo. Se a pele estiver envolvida, um dermatologista pode ser consultado. Se surgirem sintomas neurológicos, a ajuda de um neurologista é necessária. No caso de sintomas graves, um nefrologista, urologista ou cardiologista também pode ser consultado para tratar os sintomas individuais.

Tratamento e Terapia

O tratamento da glomerulonefrite pós-infecciosa é baseado no caso individual. Se a função renal estiver prejudicada, é necessário regular o equilíbrio de água e sal. Para tanto, costumam ser utilizados diuréticos e anti-hipertensivos. Isso reduz o risco de hipertensão e edema. Além disso, os pacientes costumam receber penicilinas como medida preventiva.

prevenção

As medidas preventivas abordam as causas da glomerulonefrite pós-infecciosa. O risco de infecção pode ser reduzido por meio de padrões de higiene.

Cuidados posteriores

No caso da glomerulonefrite pós-infecciosa, o acompanhamento é amplamente ambulatorial e só é possível para apoiar o processo de cicatrização. Na maioria dos casos, a doença desaparece após vários dias, mesmo sem tratamento médico. No entanto, o corpo deve ser poupado tomando medidas como repouso na cama, ingestão restrita de líquidos e adesão a uma dieta com baixo teor de sódio e proteínas até a recuperação completa. Evite o esforço físico.

Após a doença com glomerulonefrite pós-infecciosa, é aconselhável um exame de acompanhamento com o médico de família para esclarecer se a função renal voltou ao normal. Isso é especialmente importante em pacientes que tiveram complicações adicionais, como edema ou desequilíbrios eletrolíticos, para evitar complicações.

Além disso, em casos graves, o médico pode prescrever um tratamento antibiótico adicional para prevenir a disseminação de estreptococos para outras pessoas. É importante aqui garantir que seja tomado corretamente. O prognóstico para glomerulonefrite pós-infecciosa geralmente é positivo.

Pacientes jovens geralmente recuperam a função renal completa. Em adultos, entretanto, a tendência é pior, de modo que podem ocorrer danos renais permanentes, especialmente em combinação com outros fatores de risco. Isso deve ser monitorado e monitorado a longo prazo.

Você pode fazer isso sozinho

Visto que a glomerulonefrite pós-infecciosa geralmente responde muito bem ao tratamento médico, geralmente não há nenhuma restrição importante na vida cotidiana.

As crianças, em particular, devem ter distração durante longos períodos de internação. Visitas regulares de familiares e amigos são tão parte disso quanto uma ocupação significativa. Por exemplo, amigos e camaradas podem ser trazidos na próxima visita. Ajudar com qualquer lição de casa, etc., também fornece outras idéias e ajuda a não perder muito material de aprendizagem.

A ingestão de medicação diurética significa que a fralda de crianças menores deve ser trocada com muito mais frequência e a área genital úmida deve ser mantida seca. Se a criança preferir ir ao banheiro, é claro que também deve ser oferecida ajuda aqui, se necessário. Grande importância deve ser dada a uma boa higiene íntima.

Também é tarefa dos pais confortar os pequenos com medos e preocupações e apoiá-los com os exames necessários. Segurar apenas a mão pode ser suficiente e reduzir o estresse de maneira eficaz.