Como Estenose pulmonar é um estreitamento da saída do ventrículo direito ou da válvula da artéria pulmonar, que é classificado de acordo com a gravidade.
O que é estenose pulmonar?
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UMA Estenose pulmonar é uma constrição na via de saída entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. A válvula pulmonar está localizada entre a artéria pulmonar e o ventrículo direito. O sangue pobre em oxigênio chega aos pulmões através deles. Portanto, o flap é uma válvula responsável pelo controle do fluxo sanguíneo. É um defeito cardíaco congênito que ocorre isoladamente ou pode fazer parte de um defeito cardíaco complexo.
Um total de três tipos diferentes de estenose pulmonar podem ser distinguidos:
- Estenose pulmonar subvalvar: estreitamento da saída do ventrículo direito devido ao excesso de tecido
- Estenose pulmonar valvar: Afeta a própria válvula, onde a bolsa da válvula é parcialmente fundida ou espessada e a abertura da válvula não é completa.
- estenose pulmonar supravalvar: estreitamento acima da válvula e estreitamento da artéria pulmonar
O tipo mais comum é a estenose pulmonar valvar, que afeta mais de 90 por cento dos casos.
causas
Em muitos casos, a estenose pulmonar é um defeito cardíaco congênito e as causas são desconhecidas. Sob certas circunstâncias, entretanto, uma predisposição genética pode ser considerada responsável. Também é possível que a válvula pulmonar não esteja totalmente desenvolvida durante a gravidez. A estenose pulmonar também pode ocorrer em adição a um defeito cardíaco congênito ou como parte de uma febre reumática ou tumores cancerígenos no trato digestivo.
Sintomas, doenças e sinais
Os sintomas de estenose pulmonar variam amplamente e dependem da gravidade do estreitamento. Se a constrição for muito leve, geralmente não há sintomas. Em casos graves, há dificuldade para respirar (dispneia), que pode ser observada principalmente quando o coração está estressado. Além disso, os afetados sofrem de cianose periférica, o que significa que os pacientes não recebem oxigênio adequado.
O coração não consegue transportar sangue desoxigenado suficiente para os pulmões. Como resultado, os glóbulos vermelhos, responsáveis por transportar oxigênio e trocá-lo por dióxido de carbono, não recebem nenhum novo oxigênio. Assim, não é possível para eles liberarem o dióxido de carbono. A cianose periférica pode ser detectada com a ajuda de um exame de sangue, em que o nível de dióxido de carbono nas células vermelhas do sangue aumenta consideravelmente.
Tentar bombear sangue pela válvula é um esforço extremamente árduo para o coração. Como resultado, o sangue pressiona o músculo cardíaco, que cresce à medida que precisa se adaptar às condições de pressão. Se o estreitamento da válvula cardíaca for muito forte, também pode ocorrer insuficiência cardíaca. Outros sintomas possíveis são fadiga, estômago protuberante, desmaios e coloração azulada da pele.
Diagnóstico e curso da doença
A estenose pulmonar pode ser diagnosticada de diferentes maneiras. Primeiro, o médico escuta a pessoa em questão com um estetoscópio. Como resultado, ele ouve os batimentos cardíacos, pelo que, no caso de estenose pulmonar, pode ser ouvido um chamado batimento cardíaco de fração de segundo, que se deve ao estreitamento. Um ruído denominado "sistólico" também pode ser ouvido quando o sangue flui para fora do ventrículo.
Um EKG também é realizado com muita frequência, e as alterações podem ser vistas no caso de um estreitamento severo. Outro método de exame é o ecocardiograma. Este é um exame de ultra-som que permite ao médico visualizar a estrutura do coração. O coração ou as válvulas cardíacas podem ser visualizados em um monitor e a direção do fluxo sanguíneo pode ser determinada com a ajuda de um Doppler colorido.
Um coração direito aumentado também pode ser visto em um raio-x. Os vasos pulmonares, por outro lado, são mostrados muito fracamente, o que é um sinal de que apenas pouco sangue é transportado para os pulmões através da válvula cardíaca comprimida. Um método denominado invasivo é o cateter cardíaco direito, que pode fornecer informações muito precisas sobre um possível defeito cardíaco. Com o auxílio de um cateter é possível estimar a gravidade da constrição. Para fazer isso, o médico insere um cateter em um vaso na coxa e o empurra para frente, em direção ao coração, onde a ponta do cateter pode medir as condições de pressão na artéria pulmonar ou nas câmaras cardíacas.
Complicações
Devido à estenose pulmonar, os afetados, na maioria dos casos, sofrem de problemas cardíacos ou respiratórios. Ao mesmo tempo, a resiliência das pessoas afetadas pela doença cai significativamente e o paciente fica permanentemente cansado e exausto. Os órgãos internos também recebem menos oxigênio devido à estenose pulmonar e podem ser danificados como resultado.
Na pior das hipóteses, os afetados também serão envenenados com dióxido de carbono. Como o coração também precisa transportar uma quantidade maior de sangue, pode ocorrer insuficiência cardíaca ou outras doenças cardíacas. No pior caso, a pessoa afetada morre de insuficiência cardíaca. Como regra, a expectativa de vida do paciente é significativamente reduzida sem tratamento. Esta doença pode ser tratada com cirurgia.
Não existem complicações particulares. No entanto, a pessoa em questão não pode mais realizar atividades extenuantes ou esportes. Além disso, o paciente também depende de medicamentos para evitar mais queixas. Com o tratamento bem-sucedido da estenose pulmonar, a expectativa de vida na maioria dos casos não é afetada. Um estilo de vida saudável também pode ter efeitos muito positivos sobre a doença.
Quando você deve ir ao médico?
A estenose pulmonar deve ser sempre tratada por um médico. Na pior das hipóteses, a pessoa afetada pode morrer, de modo que o diagnóstico e o tratamento precoces sempre têm um efeito muito positivo no curso posterior da doença. Como regra, a estenose pulmonar é caracterizada por falta de ar. Em particular, atividades extenuantes ou atividades esportivas podem levar à falta de ar, e a pessoa afetada também pode perder completamente a consciência. A cianose também pode indicar estenose pulmonar e deve ser investigada se ocorrer por um longo período e reduzir a qualidade de vida do paciente. Cansaço persistente ou estômago protuberante também indicam a doença e devem ser examinados por um médico.
Primeiramente, a doença pode ser examinada por um clínico geral ou por um cardiologista. No entanto, se houver uma emergência ou perda de consciência, um médico de emergência deve ser chamado ou o hospital deve ser visitado.
Terapia e Tratamento
Um método frequentemente escolhido para o tratamento da estenose pulmonar é o alargamento da válvula cardíaca estreitada com a ajuda de um balão. O balão é colocado no mesmo nível da estenose pulmonar por meio de um cateter cardíaco e, em seguida, inflado. Isso permite que o músculo cardíaco alterado regrida. No caso de estenoses muito graves, no entanto, uma operação também pode ser necessária.
Como parte dessa operação, a válvula pulmonar é reconstruída ou uma válvula cardíaca é inserida. Os recém-nascidos que sofrem de estenose pulmonar grave requerem cuidados médicos intensivos. O médico também pode prescrever medicamentos que ajudem a facilitar o fluxo sanguíneo. Estes incluem, por exemplo, medicamentos para arritmias cardíacas, comprimidos de água para permitir o aumento da excreção de água, anticoagulantes e prostaglandinas que melhoram o fluxo sanguíneo.
prevenção
Uma vez que as estenoses pulmonares muitas vezes são defeitos cardíacos congênitos, não podem ser evitadas. As pessoas afetadas devem levar um estilo de vida saudável e amigo do coração e evitar cigarros. Uma dieta saudável e exercícios regulares também são importantes.
Cuidados posteriores
Os vários graus de gravidade e as causas da estenose pulmonar levam a diferentes formas de terapia. O espectro de tratamentos possíveis varia desde uma mudança na dieta à dilatação do balão, a inserção de um stent e uma substituição cirúrgica da válvula pulmonar no ventrículo direito. A necessidade de exames e tratamentos pós-tratamento é correspondentemente diferenciada.
Em função de uma forma mais branda de estenose pulmonar, há, sobretudo, a necessidade de exames de acompanhamento. Isso é usado para determinar se a gravidade da estenose diminuiu permanentemente ou se a doença está progredindo, de modo que um tratamento adicional ou uma operação é indicada. Os dispositivos diagnósticos mais importantes para exames de acompanhamento são o estetoscópio, o EKG e a máquina de ultrassom Doppler.
Exames regulares de acompanhamento também são recomendados após a dilatação com balão ou uma troca endoprótese da válvula pulmonar. Como exame de acompanhamento, a ultrassonografia Doppler é de particular importância. Assim, é possível rastrear se o espessamento da parede cardíaca do ventrículo direito (hipertroficação) regride, o que pode ser visto como uma indicação de que o objetivo terapêutico pretendido foi alcançado.
Como um check-up, exames adicionais de acompanhamento são recomendados de tempos em tempos, uma vez que um novo estreitamento da válvula pulmonar geralmente ocorre inicialmente sem sintomas. Existe o risco de que a nova constrição da circulação pulmonar não seja percebida até muito tarde, o que pode dificultar a terapia subsequente.
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