Síndrome de escala

o Síndrome de escala é uma síndrome de compressão nervosa que pertence às síndromes do desfiladeiro torácico. Na síndrome, o plexo braquial fica preso na lacuna entre os músculos escaleno anterior e médio. No caso de déficits neurológicos, o nervo comprimido é liberado cirurgicamente.

Qual é a síndrome da escala?

O motor do plexo braquial inerva os músculos do ombro e do tórax e também está envolvido na inervação motora e sensorial do braço e da mão.
© SciePro - stock.adobe.com

As chamadas síndromes de gargalo são um grupo de síndromes de compressão. Na medicina, as síndromes compressivas são doenças que remontam ao congestionamento de uma estrutura anatômica em um determinado gargalo do corpo.

o Síndrome de escala é uma síndrome de compressão nervosa em que o plexo do braço Plexo braquial preso na chamada lacuna escaleno. Do Músculo escaleno anterior é um músculo entre as vértebras cervicais e as costelas que, em certas circunstâncias, pode contrair o plexo nervoso do braço em seu curso. A síndrome da escala também Síndrome da costela cervical ou Síndrome de Naffziger chamado.

Nesse ínterim, o quadro clínico é resumido sob o nome mais abrangente de Síndrome do Outlet Torácico. Essas síndromes são síndromes de compressão neurovascular da parte superior do tórax. Outras síndromes de compressão nervosa desse grupo de doenças são a síndrome de hiperabdução, síndrome do peitoral menor, síndrome de Paget-von-Schroetter e síndrome costoclavicular. A prevalência exata para a síndrome da escala não é conhecida. No geral, entretanto, as síndromes do desfiladeiro torácico são consideradas relativamente comuns.

causas

A causa da síndrome escaleno é a compressão do plexo braquial. A rede nervosa desse braço corre ao longo dos braços, ombros e tórax. O músculo escaleno anterior corre entre as vértebras cervicais e as costelas. A área entre o músculo escaleno anterior e o músculo escaleno médio também é conhecida como lacuna do escaleno.

Esse ponto é um gargalo para o plexo braquial, especialmente se o paciente tiver uma costela cervical adicional. As costelas adicionais do pescoço são, portanto, uma das causas mais comuns da síndrome escaleno. No entanto, a causa da síndrome não precisa necessariamente ser devido a um excesso de elemento ósseo, mas também pode estar relacionada ao próprio músculo. Por exemplo, o músculo pode ser afetado pela hipertrofia muscular.

O tamanho excessivo do tecido muscular resultante também pode forçar o plexo nervoso do braço a ficar tenso. Outra causa é a inclinação ou exostose das costelas superiores, que pode resultar em uma lacuna severamente reduzida no escaleno. Neste último caso, além dos fios do plexo braquial, os fios da artéria subclávia também são afetados pela compressão. Em certas circunstâncias, a compressão também pode estar associada a um sistema ligamentar excessivo.

Sintomas, doenças e sinais

O motor do plexo braquial inerva os músculos do ombro e do tórax e também está envolvido na inervação motora e sensorial do braço e da mão. Por esse motivo, os pacientes com síndrome escaleno geralmente sofrem de dor neuralgiforme dependente do estresse na região do ombro e do braço, que se manifesta principalmente na área ulnar do antebraço.

Como a inervação sensitiva da mão é perturbada devido à compressão do nervo, hipoestesia ou parestesia ocorre na área da mão. Em alguns casos, esses distúrbios sensoriais estão associados a distúrbios circulatórios intermitentes, especialmente quando a artéria subclávia é comprimida ao mesmo tempo. Por causa desses distúrbios circulatórios, o braço afetado adormece cada vez com mais frequência.

Às vezes, há também uma sensação de entorpecimento e peso. No estágio posterior da síndrome escaleno, o paciente pode se queixar de paralisia dos músculos do braço e do tórax, pois os músculos dessa área são inervados pelo plexo braquial comprimido. A partir de um certo estágio, o aumento da atrofia dos músculos devido à paralisia também é concebível, especialmente os pequenos músculos das mãos.

Nos estágios avançados da síndrome, o estreitamento da artéria subclávia também causa o aparecimento de pequenos coágulos sanguíneos, que podem bloquear os vasos dos dedos e, assim, descolorir os dedos.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico de síndrome escaleno geralmente é feito pelo médico por meio de um teste de provocação. A imagem do tórax também pode ser necessária como ferramenta de diagnóstico. Em um diagnóstico diferencial, o médico deve diferenciar a síndrome de outras síndromes do desfiladeiro torácico. O prognóstico para pacientes com síndrome de escama é geralmente favorável.

Complicações

Pacientes com síndrome escaleno geralmente sofrem de dores relacionadas aos exercícios na área dos ombros e braços. Geralmente estão associados a distúrbios sensoriais e circulatórios, que podem levar, por exemplo, à restrição da mobilidade e raramente também à formação de coágulos sanguíneos. Nas fases posteriores da doença, também pode ocorrer atrofia dos músculos.

Principalmente afetados são os pequenos músculos das mãos, que são menos eficientes devido à perda de tecido e que restringem significativamente a pessoa em questão nas tarefas diárias. Conforme a doença progride, déficits neurológicos, como paralisia e distúrbios do movimento, também aparecem ocasionalmente. Se essas queixas não forem tratadas, danos permanentes podem permanecer no plexo nervoso comprimido. Além disso, ocorrem tromboses, que bloqueiam os vasos dos dedos e levam à descoloração dos dedos.

Na terapia da dor, os medicamentos individuais podem causar efeitos colaterais e possivelmente também complicações graves. Se os anestésicos locais forem injetados, isso pode teoricamente resultar em envenenamento do tecido circundante. Associados a isso estão nervosismo, tontura e convulsões. A queda da pressão arterial e arritmias cardíacas também podem ser sentidas em casos raros. A intervenção cirúrgica acarreta os riscos usuais: infecção, sangramento, lesões nervosas e distúrbios na cicatrização de feridas.

Quando você deve ir ao médico?

O tratamento médico é sempre necessário para a síndrome escaleno. Na maioria dos casos, pode haver restrições e reclamações significativas na vida cotidiana. A síndrome da escama não cura por conta própria. Por este motivo, aos primeiros sinais, deve ser consultado um médico que pode atenuar estes sintomas. Um médico deve ser consultado se a pessoa em questão sofrer de fortes dores nos braços ou ombros. Essa dor geralmente ocorre sem motivo específico e tem um efeito muito negativo no movimento e também na qualidade de vida da pessoa em questão.

Em muitos casos, distúrbios da circulação sanguínea ou distúrbios sensoriais apontam para a síndrome escaleno e também devem ser examinados por um médico. Sentimentos de dormência também podem indicar a síndrome escaleno. Além disso, um médico deve ser consultado se houver formação de coágulos sanguíneos. A síndrome escaleno pode ser reconhecida e tratada por um clínico geral ou um cirurgião ortopédico.

Tratamento e Terapia

Com síndromes escalenos leves, muitas vezes nenhuma terapia adicional é necessária. Nesse caso, o tratamento se concentra principalmente no alívio dos sintomas de dor. Tal mitigação pode ser alcançada por meio de cuidados médicos conservadores ao paciente. Na maioria das vezes, porém, o principal é evitar o estresse que causa a dor. O paciente não precisa ser tratado desnecessariamente com analgésicos.

No caso de sintomas de dor pronunciados, a dor geralmente é reduzida por meio da terapia da dor. Por exemplo, a infiltração local do músculo afetado com um anestésico local é uma opção. Essa anestesia local terapêutica também pode ser realizada com a ajuda de um implante que administra regularmente anestésicos locais no músculo.

Se houver sintomas além dos sintomas de dor, a terapia da dor não é suficiente para tratar a síndrome escaleno. Isso é especialmente verdadeiro quando surgem déficits neurológicos, como paralisia. A intervenção cirúrgica pode ser indicada para restaurar a mobilidade do paciente. É imperativo que a intervenção ocorra antes que ocorra dano permanente ao plexo nervoso comprimido.

A intervenção cirúrgica remove a causa primária da compressão. Esta etapa terapêutica freqüentemente corresponde à remoção cirúrgica de uma costela adicional do pescoço, por exemplo.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

➔ Medicamentos para parestesia e distúrbios circulatórios

prevenção

A síndrome escaleno não pode ser evitada no sentido mais restrito, uma vez que a síndrome é mais frequentemente causada pelo excesso de costelas do pescoço. Esse excesso de costelas do pescoço é inato e não pode ser evitado tomando medidas ativas. No entanto, os sintomas de dor da síndrome podem ser evitados, desde que as tensões geradoras de dor sejam evitadas.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as possibilidades e medidas de acompanhamento para a síndrome scalena são claramente limitadas. Em qualquer caso, o paciente depende de um diagnóstico e tratamento rápido e, sobretudo, precoce desta doença, para que não haja complicações ou outras queixas no curso posterior. Quanto mais cedo um médico for consultado no caso da síndrome escaleno, melhor será geralmente o curso da doença.

A maioria das pessoas afetadas com a síndrome escaleno depende das medidas de fisioterapia e fisioterapia. Alguns dos exercícios dessas terapias também podem ser repetidos em sua própria casa, o que acelera a cura. Em muitos casos, também é necessário tomar vários medicamentos para aliviar os sintomas.

A pessoa afetada deve sempre prestar atenção à dosagem prescrita e à ingestão regular. Se você quiser ter filhos, também podem ser realizados testes genéticos e aconselhamento. Isso pode evitar que a doença ocorra novamente. Geralmente, outras medidas de acompanhamento não estão disponíveis para a pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Na vida cotidiana, é importante garantir que não haja situações de esforço físico excessivo. O corpo deve ser protegido contra uso excessivo. O uso de massagens ou banhos quentes regulares é recomendado para apoiar o sistema muscular. Se houver restrição de movimento, são realizados tratamentos de fisioterapia. A pessoa afetada também pode realizar, de forma independente, exercícios e unidades de treinamento que aprendeu para melhorar sua saúde fora dos tempos de terapia especificados.

Como a trombose pode se desenvolver, os distúrbios do fluxo sanguíneo devem ser evitados em um estágio inicial. Posturas rígidas não devem, portanto, ser assumidas em nenhuma circunstância. Se houver distúrbios sensoriais na pele ou sensação de formigamento na pele, movimentos compensatórios devem ser realizados imediatamente. Em geral, fazer exercícios suficientes ajuda a fortalecer o sistema imunológico e estimular a circulação sanguínea.

A síndrome escaleno é caracterizada pelo desenvolvimento de dor intensa. Embora essas queixas sejam tratadas com medicamentos, foi demonstrado em muitos pacientes que o fortalecimento da área mental pode levar a um alívio da percepção da dor. Portanto, é aconselhável experimentar métodos como treinamento mental, ioga ou treinamento autogênico. As técnicas dos procedimentos de relaxamento descritos também podem ser integradas de forma independente e independente em qualquer momento da vida cotidiana pela pessoa em questão. Além disso, os padrões cognitivos são otimizados e o enfrentamento da doença fica mais fácil.