o Sinal de pele de meia é um movimento dos dedos dos pés quando a articulação do joelho é flexionada contra resistência. Esse movimento é fisiológico em crianças menores de um ano. Em adultos, no entanto, é avaliado como um sinal piramidal e indica danos aos neurônios motores centrais.
Qual é o sinal Strümpell?
O sinal Strümpell é uma extensão do dedão do pé em direção ao pé. Uma flexão na articulação do joelho desencadeia a dorsiflexão do dedo do pé contra resistência. A extensão do dedão do pé em direção à parte posterior do pé é alcançada pelo músculo extensor longo do hálux. Os dedos II a V freqüentemente se estendem ao mesmo tempo que a dorsiflexão do dedão do pé.
O sinal de Strümpell é fisiológico em crianças pequenas com menos de um ano de idade. O movimento em adultos é patológico e é avaliado como um sinal de órbita piramidal. Junto com os reflexos baseados em Babinski, Gordon, Oppenheim e Chaddock, o signo de Strümpell é freqüentemente incluído no grupo de Babinski.
Os sinais dos tratos piramidais indicam danos neurológicos aos tratos piramidais que conectam o primeiro e o segundo neurônios motores da medula espinhal. Como parte do sistema piramidal, os tratos piramidais estão envolvidos em todas as habilidades motoras voluntárias e reflexas.
O símbolo Strümpell tem o nome de Adolf von Strümpell, que o descreveu pela primeira vez. O internista alemão documentou o movimento pela primeira vez no final do século XIX. O movimento do dedo do pé também é baseado em seu nome Reflexo de meia ou Sinal de Strümpel chamado. No sentido mais restrito, o sinal de Strümpell não é um reflexo, mas um movimento.
Função e tarefa
Em crianças pequenas com menos de um ano de idade, a interconexão neurológica dos grupos musculares individuais ainda não é diferenciada. Portanto, eles ainda movem muitos grupos de músculos juntos, que mais tarde podem ser movidos individualmente. No signo de Strümpell, existe esse movimento articulado com a dorsiflexão do dedão do pé e o espalhamento simultâneo dos dedos restantes. Às vezes, o pé também é supinado.
Nos primeiros anos de vida, os neurônios motores centrais lentamente assumem sua função de controle de nível superior e centros de comutação para habilidades motoras. Como resultado, os músculos individuais não se movem mais em grupos com os músculos mais próximos, mas podem ser movidos individualmente. Os movimentos reflexos também diminuem a partir do primeiro ano de vida, o que também está relacionado ao maior controle dos neurônios motores centrais. O sinal de Strümpell geralmente desaparece após o primeiro ano de vida e, portanto, não pode mais ser acionado na idade adulta.
Se puder ser acionado, o controle dos neurônios motores centrais provavelmente será enfraquecido ou perdido. Em adultos, o sinal de Strümpell corresponde, portanto, a um movimento patológico obrigatório dos dedos dos pés quando a articulação do joelho é flexionada.
Uma forte pressão é aplicada ao joelho e o paciente tenta flexionar o joelho na articulação do joelho. O movimento dorsal do dedão do pé é, após o seu nome, uma extensão, mas pertence à sinergia da flexão, de forma que a flexão do joelho contra resistência pode desencadear a dorsiflexão dos dedos.
O músculo extensor longo do hálux realizador é um músculo extensor dos músculos da perna, cujas superfícies correspondem à fácies anterior e à membrana interossea cruris. O tendão do músculo segue sob o retinaculum musculorum extensorum superius em direção ao antepé. Na transição para o dorso do pé, o tendão cruza o lado medial da artéria tibial anterior e se fixa à superfície dorsal do dedão do pé. O músculo é inervado através do nervo fibular profundo e está ligado aos tratos nervosos de L4 a S1.
Doenças e enfermidades
O sinal de Strümpell é relevante para o diagnóstico neurológico. Se o movimento dos dedos dos pés puder ser desencadeado, os sintomas provavelmente serão danos neuronais motores no sistema nervoso central. No entanto, o sinal de Strümpell sozinho não é de forma alguma uma ferramenta de diagnóstico confiável para tais danos, pois às vezes também pode ser acionado em adultos saudáveis.
O mero movimento dorsal do dedão do pé geralmente não é avaliado como um sinal característico da trajetória piramidal e, portanto, tem pouca relevância diagnóstica. O sinal de uma trajetória piramidal só é usado se os dedos restantes se espalharem ao mesmo tempo que o movimento dorsal e, se necessário, a supinação também ocorrer. Exames adicionais são necessários para fortalecer a suspeita de dano neuronal piramidal ou motor.
Após um sinal de Strümpell positivo, o paciente é verificado para outros reflexos do grupo de Babinski, por exemplo. A evidência do reflexo de Babinski, o sinal de Chaddock, o sinal de Gordon e o sinal de Oppenheim podem ser úteis, por exemplo. Danos aos neurônios motores centrais só são prováveis se houver vários sinais piramidais.
Esse dano pode ser acompanhado por paralisia espástica ou flácida e pode ser detectado com uma ressonância magnética do crânio e da coluna quando o agente de contraste é administrado. A ressonância magnética também pode ser usada para identificar qual neurônio motor é afetado por uma lesão.
O dano neuronal motor pode ser causado por doenças neurológicas como ALS ou MS. Na EM, o sistema imunológico do paciente ataca o tecido nervoso central.Na ELA, por outro lado, ocorre degeneração do sistema nervoso motor, sendo os danos aos neurônios motores centrais particularmente característicos.
Um infarto cerebral (acidente vascular cerebral) causado por uma oclusão vascular na artéria cerebral média também pode danificar o neurônio motor superior. Além dos danos causados pela doença, o neurônio motor inferior pode, em certas circunstâncias, sofrer danos traumáticos ou ser afetado por um infarto da medula espinhal.
