Síndrome do torniquete

o Síndrome do torniquete é uma complicação com risco de vida que pode ocorrer após a reperfusão de uma parte do corpo que estava previamente amarrada por um longo tempo. Pode incluir choque, arritmias cardíacas e danos renais irreversíveis.

O que é a síndrome do torniquete?

o Síndrome do torniquete também é conhecido como Trauma de reperfusão designadas. Ocorre quando uma parte do corpo que teve suprimento insuficiente ou nenhum suprimento de sangue por várias horas é reconectada ao sistema circulatório.

O tempo de tolerância durante o qual a isquemia (fluxo sanguíneo reduzido) pode existir sem causar a síndrome do torniquete é em média cerca de 6 horas. O tempo de tolerância exato é muito diferente de um indivíduo para o outro.

A síndrome do torniquete tem esse nome devido à ligadura do torniquete, um dispositivo cirúrgico que antes era usado para amarrar grandes troncos vasculares.

causas

o Síndrome do torniquete A princípio, parece paradoxal: o leigo pensa intuitivamente que o fluxo sanguíneo restaurado para uma parte do corpo anteriormente sem suprimento não é ameaçador, mas salvador.

O problema é que a isquemia prolongada no membro ligado desequilibra o metabolismo. Por meio da reperfusão, produtos metabólicos patológicos são levados para o resto do organismo e podem causar danos. Em particular, na área afetada pela falta de oxigênio, ocorre acidose (acidose) devido ao aumento da formação de lactato.

Existem mais radicais de oxigênio que podem causar danos às células. Depois de um certo tempo, a rabdomiólise se instala, ou seja, H. uma dissolução do tecido muscular estriado. Células morrendo podem causar uma. Livre de potássio e mioglobina. As partículas liberadas no espaço extracelular causam edema, que por sua vez danifica o tecido circundante devido ao aumento da pressão.

Para o perigo de vida com a síndrome do torniquete, v. uma. O potássio é o responsável: se for distribuído por todo o organismo após a reperfusão e causar hipercaliemia sistêmica, há risco de arritmias cardíacas que podem chegar até a parada cardíaca.

Sinais e sintomas típicos

• Necrose, isquemia
• Hipercalemia
• Acidose (acidose)
• Arritmia cardíaca
• Falência renal
• Parada cardíaca (insuficiência cardiovascular)

Diagnóstico e curso

A existência Síndrome do torniquete pode ser reconhecido pela extremidade que ainda está amarrada: o dano progressivo ao tecido é perceptível através de inchaço, vermelhidão e superaquecimento. Após a reperfusão, quase sempre há edema generalizado e um choque de deficiência de volume resultante com sinais típicos de choque, como palidez, queda da pressão arterial e aumento da freqüência cardíaca.

O índice de choque é positivo. Dor, bem como déficits sensoriais e motores, ocorrem no membro previamente amarrado. O diagnóstico da síndrome do torniquete é apoiado por achados laboratoriais: o sangue do paciente mostra acidose metabólica grave e níveis elevados de potássio. A mioglobina liberada também pode causar danos aos rins e até mesmo insuficiência renal aguda. Uma coloração marrom-escura da urina e mioglobinúria indicam uma ameaça aos rins.

Complicações

A síndrome do torniquete já é uma complicação grave que, se não tratada, pode levar à morte. As consequências típicas da síndrome incluem necrose e isquemia. Existe o risco de a parte presa do corpo morrer completamente e ter de ser amputada. Problemas cardiovasculares graves e distúrbios circulatórios geralmente estão associados a essa necrose.

Também pode levar à insuficiência renal e, no pior dos casos, à parada cardíaca. Também pode ocorrer acidose, um excesso de acidificação do sangue que está associado à pressão arterial baixa, dor de cabeça, falta de ar e hiperventilação. A reperfusão pode ser seguida pelo desenvolvimento de edema, geralmente associado a um choque de deficiência de volume e sintomas graves de choque, como queda da pressão arterial e taquicardia.

A síndrome do torniquete está sempre associada a dor e déficits sensoriais e motores. O tratamento da síndrome também traz riscos. A diálise traz o risco de mais problemas cardiovasculares. Infecções ou lesões no local da punção também não podem ser descartadas.

Na maioria das vezes, são prescritos analgésicos relativamente fortes ao paciente, que podem causar efeitos colaterais. Pessoas que sofrem de alergia podem apresentar reações alérgicas ao choque anafilático. As interações com outras drogas também não podem ser excluídas.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome do torniquete é uma emergência médica. A pessoa em questão deve ser tratada imediatamente por um médico. Os sintomas de necrose ou hipercalemia sugerem um trauma de reperfusão e requerem esclarecimento. A síndrome pode ocorrer como resultado de doenças anteriores ou em conexão com um acidente ou queda. Se houver suspeita de que uma extremidade não está recebendo suprimento de sangue suficiente, o fluxo sanguíneo deve ser restaurado ou um médico deve ser chamado. Sintomas como inchaço ou vermelhidão sugerem reperfusão.

Edema generalizado e sinais típicos de choque, como palidez, queda da pressão arterial ou aumento da frequência cardíaca, aparecem posteriormente. Uma cor marrom escura da urina indica um dano renal iminente como resultado da liberação de mioglobinas. Os sintomas mencionados são sinais de alerta claros que precisam ser esclarecidos imediatamente. A pessoa de contacto certa é o médico de família ou, no caso de queixas agudas, os serviços de urgência. O paciente deve ser tratado em hospital e, dependendo da causa, consultar outros especialistas como cirurgião ortopédico ou cardiologista.

Tratamento e Terapia

Tratamento do Síndrome do torniquete inicialmente concentra-se no combate ao choque hipovolêmico com risco de vida e arritmias cardíacas. A acidose metabólica pode ser neutralizada pela hiperventilação; também pode ser tamponado por bicarbonato.

A fim de preservar o rim, pode ser necessária a administração de grande volume e possivelmente hemofiltração. O sucesso do tratamento depende crucialmente de quão precocemente ocorre a reperfusão da parte afetada do corpo. Se a isquemia durar muito e o dano ao tecido for muito grave, somente a amputação pode evitar a morte do paciente.

No caso de terapia nas primeiras 4 horas após a isquemia, a taxa de amputação é de apenas quatro por cento; após pelo menos 12 horas de isquemia, 30 a 50 por cento dos casos devem ser amputados. As medidas modernas de terapia intensiva aumentaram significativamente as chances de sobrevivência à síndrome do torniquete, mas a ameaça representada por esse quadro clínico não deve ser subestimada. No caso da síndrome do torniquete após isquemia do membro inferior, a taxa de mortalidade ainda é dada na literatura em até 20 por cento.

prevenção

A melhor prevenção Síndrome do torniquete é nunca amarrar uma parte do corpo mais tempo do que o absolutamente necessário. Se a amarração não puder ser evitada devido ao risco de perda de sangue, é útil esfriar a extremidade afetada antes da reperfusão - isso reduz certas atividades enzimáticas e resulta em produtos metabólicos menos prejudiciais. Na isquemia de longa duração, a amputação é a única maneira de salvar o resto do organismo da síndrome do torniquete.

Você pode fazer isso sozinho

Em certos casos, os autotratamentos curam ou aliviam os sintomas. Receitas testadas e passadas de geração a geração, exceto a consulta de um médico. No entanto, esta forma de terapia não é adequada para condições de risco de vida, como a síndrome do torniquete. O tratamento médico agudo é inevitável para esta doença. Um acompanhamento médico intensivo segue regularmente. Se a extremidade não puder ser salva, geralmente deve ser amputada. Os pacientes continuam a viver com deficiências funcionais.

As pessoas afetadas podem prevenir apenas um pouco e, assim, descartar a causa da síndrome do torniquete. Você tem que se certificar de que uma parte do corpo nunca seja amarrada por mais tempo do que o necessário. A síndrome do torniquete é um grande perigo, especialmente em crianças pequenas, porque elas não conseguem se articular o suficiente, o que significa que os pais não conseguem identificar a verdadeira causa da dor. Mesmo o cabelo preso nas meias pode causar a perda de um dedo do pé.

A síndrome do torniquete às vezes traz consigo a suspeita de abuso. Porque o estrangulamento pode resultar de um ato criminoso. As pessoas afetadas devem, portanto, sondar as causas da síndrome do torniquete extensivamente e entrar em contato com a delegacia de polícia local se suspeitarem.