Alergia tipo I

No Alergia tipo I é um grupo de diferentes reações de hipersensibilidade alérgica no corpo humano. A classificação do tipo é baseada na classificação de Coombs e Gell em quatro tipos diferentes. De acordo com o conhecimento atual, essa classificação está desatualizada imunologicamente, mas por motivos didáticos ainda é mantida e ensinada na medicina.

O que é alergia do tipo I?

o Reação tipo I é o "clássico" da reação alérgica, o "tipo instantâneo", em que alérgenos como pólen ou pêlos de animais desencadeiam a liberação de substâncias mensageiras em segundos a minutos por meio da ligação a certos anticorpos nos chamados mastócitos das membranas mucosas.

Isso leva a sintomas alérgicos típicos, como inchaço da membrana mucosa, vontade de espirrar, coceira e vermelhidão dos olhos, ataques de asma ou, no pior dos casos, queda da pressão arterial e reações de choque anafilático com risco de vida.

causas

Essa reação é geralmente desencadeada por moléculas grandes, como pólen, proteína, medicamento, meio de contraste ou veneno de inseto. Normalmente, a resposta do corpo a um antígeno faz sentido porque permite que vírus e bactérias sejam reconhecidos e repelidos o mais rápido possível.

No caso das alergias, entretanto, a estratégia de defesa do corpo saiu do controle: o corpo reage a substâncias que são inofensivas em si mesmas como se fossem um patógeno. Para fazer isso, primeiro você precisa estar sensibilizado: quando você entra em contato com o antígeno pela primeira vez, nada de importante acontece. No nível celular, entretanto, o antígeno é reconhecido como estranho, processado lentamente, e o corpo constrói mastócitos em suas membranas mucosas, que só se especializam em desencadear uma ação defensiva imediata na próxima vez que o mesmo antígeno aparecer.

Se houver um segundo contato após essa sensibilização, esses mastócitos especializados liberam substâncias mensageiras massivas e completamente exageradas, que então desencadeiam os sintomas descritos acima. Além desta resposta imediata, o Reação tipo I há também uma resposta retardada que começa após várias horas, pode durar dias e consiste na infiltração do tecido com células inflamatórias.

Sintomas, doenças e sinais

Uma alergia pode desencadear várias queixas de intensidade variada. Eles se estendem a partes individuais do corpo ou a todo o organismo. Quando ocorre uma alergia, geralmente pertence ao tipo I. Cerca de 90% de todos os casos podem ser atribuídos a ela. Os sinais aparecem imediatamente, após alguns minutos ou horas.

As queixas mais comuns afetam a pele e o trato respiratório. A pele está vermelha ou uma erupção se formou. Freqüentemente aparecem pápulas. As pessoas começam a tossir. As membranas mucosas inchadas garantem que até mesmo a falta de ar possa surgir. Ataques de asma são possíveis.

O nariz, que também é usado para respirar, libera muco líquido. Há uma necessidade constante de espirrar. A reação alérgica às vezes causa vermelhidão nos olhos. Há um fluxo incontrolável de lágrimas. Alguns pacientes até sentem os olhos arderem. Todos os sintomas mencionados representam uma reação defensiva do corpo.

Além disso, os sinais gerais podem acompanhar uma alergia do tipo I. Como resultado da reação, os sofredores às vezes se queixam de fadiga súbita. Também podem ocorrer dores de cabeça e diarreia. Se todo o organismo apresentar sintomas, é necessário cautela. O choque anafilático é fatal.

Diagnóstico e curso

o Alergia tipo I do corpo pode permanecer limitado localmente. Isso causa vermelhidão, inchaço e formação de pápulas na pele com coceira. Se as vias respiratórias forem afetadas, como é o caso das alergias ao pólen (febre do feno), o resultado é coriza, vontade de espirrar e as vias respiratórias incham.

Se tudo acontecer um andar abaixo, um ataque de asma também pode ser desencadeado pela vontade dos brônquios. A febre do feno, por exemplo, pode piorar com o passar dos anos e se transformar em asma ("troca de piso").

Se a reação não ocorrer localmente, por exemplo, após a administração sistêmica de medicação ou agente de contraste, a reação tipo I também pode ocorrer em todo o corpo e, em seguida, afetar principalmente a corrente sanguínea. Iniciado pelos mediadores liberados, os vasos sanguíneos são dilatados por todo o corpo, o sangue afunda nas pernas, está ausente no cérebro e a pessoa afetada fica inconsciente.

Esta redução severa da pressão arterial leva a uma falta de oxigênio no cérebro e órgãos internos com risco de vida e é conhecida como "choque anafilático". Também pode surgir, por exemplo, se você for picado por uma vespa, tiver uma reação alérgica e desmaiar. O tratamento médico de emergência é então vital.

O médico geralmente determinará a causa alérgica de uma emergência com base na história. Portanto, é importante ser capaz de fornecer informações razoáveis ​​sobre as circunstâncias em que ocorreu febre do feno, pele vermelha, crise de asma ou, no pior dos casos, desmaio.

Complicações

As alergias do tipo I, o tipo mais comum de alergia, são caracterizadas por reações inflamatórias típicas imediatamente após o contato com o alérgeno. Na maioria dos casos, não há complicações. Quando o contato com o alérgeno termina, as reações inflamatórias geralmente diminuem rapidamente. No entanto, em alguns casos, essas reações imunológicas podem se tornar tão violentas que podem ocorrer complicações fatais.

As principais complicações da alergia do tipo I são asma alérgica e choque anafilático. Como outras formas de asma, a asma alérgica pode, em casos extremos, se tornar uma emergência com risco de vida. A asma grave é caracterizada por falta de ar grave, tórax inflado, cianose (lábios com coloração azulada devido à falta de oxigênio), exaustão ou mesmo confusão. Sempre ocorrem tosse e coração acelerado.

A falta de ar pode se tornar tão grave que a vida do paciente corre grave perigo. O choque anafilático é sempre uma crise com risco de vida que requer tratamento imediato. É um choque circulatório causado por vasodilatação maciça. A pressão arterial cai drasticamente e o pulso quase não pode ser sentido.

A freqüência cardíaca aumenta extremamente para compensar. A terapia de reposição de volume deve ser realizada imediatamente para salvar vidas. A terapia medicamentosa pode incluir o uso de adrenalina. Se possível, o alérgeno desencadeador deve ser removido imediatamente. Tanto na asma alérgica quanto na anafilaxia, os sintomas diminuem rapidamente após a interrupção do contato com o alérgeno.

Quando você deve ir ao médico?

A pessoa em questão deve sempre consultar um médico com alergia tipo I. Uma vez que esta doença não pode curar independentemente e os sintomas geralmente limitam significativamente a vida da pessoa afetada, a doença deve sempre ser verificada por um médico. A cura completa nem sempre é possível, mas os sintomas podem ser significativamente aliviados. Regra geral, o médico deve ser contactado se a pessoa em causa tiver pele gravemente avermelhada ou se houver erupção cutânea grave. Essas queixas geralmente ocorrem quando a pessoa em questão entra em contato com determinada substância ou a ingere. Olhos ardentes ou dificuldades respiratórias também podem indicar alergia do tipo I. Muitos pacientes também sofrem de diarreia ou fortes dores de cabeça.

A alergia do tipo I pode ser detectada com relativa facilidade por um clínico geral ou internista. O tratamento posterior depende da causa e também da gravidade dos sintomas, de modo que nenhuma previsão geral é possível.

Tratamento e Terapia

Existem várias medidas terapêuticas contra Alergias tipo I: Os chamados anti-histamínicos podem ser tomados de forma puramente sintomática, o que impede a liberação das substâncias mensageiras envolvidas. Isso funciona melhor para alguns pacientes e pior para outros.

Sprays de emergência, que dilatam ativamente os brônquios após a inalação, ajudam contra os ataques de asma. Isso funciona muito bem para a maioria dos asmáticos. Em emergências piores, um médico de emergência sempre tem os chamados glicocorticóides em sua bagagem, por ex. Cortisol, que é injetado na veia e pode retardar as reações defensivas do corpo.

Além dessas medidas puramente sintomáticas, existe também a opção de terapia de dessensibilização em longo prazo. Aumentando lentamente as doses do antígeno desencadeador ao longo de alguns meses, pode-se tentar acostumar o corpo à substância e, ao mesmo tempo, livrar-se da reação alérgica. Com algumas alergias, como A febre do feno geralmente funciona bem para outras pessoas, como Pêlos de animais raramente.

prevenção

Quando se trata de prevenção, existem várias teorias: O certo é que cada pessoa tem uma tendência diferente para as reações alérgicas do tipo I. Se ambos os pais são asmáticos, o risco de ter um ataque de asma é significativamente maior do que na "população normal". 10% de todas as pessoas na Alemanha os têm Alergias tipo I, na medida em que a palavra "população normal" é colocada entre aspas.A proporção é ainda maior para crianças.

Ao mesmo tempo, você pode fazer algo de bom por seus filhos se permitir que eles entrem em contato com a sujeira: a chamada "hipótese da higiene" afirma que crianças que cresceram em fazendas e brincaram muito ao ar livre são significativamente menos propensas a contrair alergias do que crianças de Famílias no centro da cidade. O excesso de higiene aumenta o risco de uma alergia do tipo I.

Cuidados posteriores

O primeiro tratamento geralmente combate apenas os sintomas de uma alergia do tipo I. Em muitos casos, no entanto, os cuidados de acompanhamento direcionados na forma de dessensibilização ou imunoterapia específica (SIT) podem ser úteis. Desta forma, a alergia é tratada a longo prazo.

Como parte do processo de dessensibilização, o sistema imunológico do alérgico deve gradativamente se acostumar com as substâncias responsáveis ​​pela ocorrência das alergias do tipo I. Até agora, a dessensibilização tem sido a única maneira de combater as causas de uma alergia. A imunoterapia específica permite melhorar os sintomas e prevenir doenças secundárias.

Freqüentemente, as pessoas que sofrem de alergias podem até ser aliviadas dos sintomas da alergia a longo prazo. Como regra, porém, só é eficaz se você tiver uma alergia do tipo I. Portanto, deve ser uma alergia do tipo imediato. Durante o acompanhamento, o alérgeno que está causando as reações alérgicas é administrado em intervalos regulares ao alérgico. A dose aumenta à medida que o tratamento avança.

A imunoterapia específica é dividida em fase inicial e terapia de manutenção. Durante a fase inicial, o paciente recebe uma seringa com um extrato de alérgeno sob a pele todas as semanas. Se a dose for finalmente tolerada, inicia-se a terapia de manutenção, durante a qual a dose mais alta possível é injetada uma vez por mês. Via de regra, a imunoterapia clássica leva até três anos.