tifo

tifo é conhecida desde meados do século XVI e tem sido cada vez mais explorada ao longo dos séculos. É uma doença que se espalhou em todo o mundo até hoje e se deve principalmente à falta de higiene. Cerca de 20 milhões de pessoas em todo o mundo desenvolvem febre tifóide todos os anos, e a doença tem um desfecho fatal para cerca de 200.000.

O que é febre tifóide?

A doença é comum principalmente em países em desenvolvimento e desempenha um papel menor na Europa e na América do Norte. É uma doença infecciosa que se manifesta como febre e diarreia.

É transmitido pela bactéria "Salmonella Typhi". Durante o período de incubação (geralmente cerca de 6-30 dias), os patógenos penetram na parede intestinal. Em seguida, eles entram na corrente sanguínea através do sistema linfático e desencadeiam a doença real. O nome de salmonela é derivado da antiga palavra grega "typhos", que significa "névoa" ou "névoa". Este termo foi usado porque os pacientes reclamaram de um "estado de espírito nebuloso".

Com o tempo, o nome do patógeno tornou-se oficialmente “Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi ”, em que ambos os termos ainda são usados. A doença é freqüentemente chamada de "tifo". É feita uma distinção entre o verdadeiro "Typhus abdominalis" (tifo abdominal ou tifo abdominal) e uma forma mais fraca da doença, o chamado "Paratyphus".

causas

Como mencionado anteriormente, a infecção é causada por bactérias. Após uma grande epidemia de febre tifóide no início do século 20, pesquisas sobre a doença descobriram que a transmissão da bactéria é principalmente "fecal-oral". Naquela época, a consciência humana sobre higiene não era muito alta.

A bactéria freqüentemente se espalha por meio de alimentos e água potável. Um exemplo prático disso é a separação inexistente ou insuficiente das latrinas das áreas de cozinha, abastecimento de água potável ou instalações de armazenamento. Além disso, pouca importância foi dada à lavagem das mãos. A limpeza intensiva das mãos após o uso do banheiro, antes das operações ou em relação à higiene da cozinha só se tornou obrigatória após esse conhecimento.

Essas também são as razões pelas quais a febre tifóide atualmente ocorre principalmente nos países mais pobres do chamado terceiro mundo, que têm infra-estrutura mais pobre. A transmissão direta de pessoa para pessoa é possível, mas muito improvável. O maior risco de infecção é com comida ou água suja. Há um risco aumentado de infecção em crianças de até nove anos ou em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas mais comuns da febre tifóide são dores de cabeça, febre, fadiga e desconforto gastrointestinal grave. O curso da doença é basicamente dividido em quatro estágios, nos quais os sintomas às vezes variam.

No estágio inicial, os sintomas geralmente se limitam aos sintomas comuns de um resfriado, como dor de cabeça e dores no corpo e temperatura ligeiramente elevada. Nos estágios seguintes, a febre se intensifica e se estabiliza em níveis elevados. Também há um aumento das queixas gastrointestinais na forma de dor abdominal, prisão de ventre ou diarreia.

Os pacientes geralmente sofrem de anorexia e apatia ou, em casos raros, até mesmo de consciência prejudicada. Um sintoma característico durante este período é uma língua revestida acinzentada, que é chamada de "língua de tifo". No estágio final, mais complicado, as queixas intestinais geralmente pioram e o estado geral se deteriora devido à perda de líquidos e peso.

Nesta fase, ocorre uma forma típica de diarreia chamada diarreia "semelhante a ervilha". Com isso, o paciente excreta gradativamente os patógenos. Portanto, há um alto risco de infecção neste momento. Um sintoma bastante raro, mas extremamente característico, são os "roseoles". Esta é uma erupção cutânea avermelhada na forma de manchas no estômago e na parte superior do corpo. Em casos raros, ocorre inchaço do baço.

Complicações

As complicações durante o curso não tratado da doença não podem ser excluídas, especialmente nas duas últimas fases. O trato intestinal, em particular, é uma grande fonte de perigo.Devido ao uso pesado desta área (enfraquecida pelo ninho do patógeno, diarréia ou constipação), há um risco aumentado de sangramento intestinal ou perfuração intestinal (perfuração intestinal).

Este último acarreta um alto risco de um resultado letal. Outras complicações que podem ocorrer são a formação de coágulos sanguíneos ou trombose, inflamação da medula óssea ou do músculo cardíaco e meningite (inflamação das meninges). Danos gerais ao músculo ou sistema ósseo devido à exaustão também não podem ser excluídos. Crianças menores de um ano representam um grupo de risco especial. Pessoas infectadas nessa faixa etária freqüentemente desenvolvem complicações apesar do tratamento.

Os "eliminadores permanentes" representam um perigo particular. Normalmente, após superar a doença (independentemente de estar com ou sem tratamento), um paciente pode eliminar os patógenos tifóides por até 6 meses. “Excretores permanentes” são pessoas que excretam patógenos para o resto de suas vidas sem continuar a sofrer da doença. Isso acarreta um risco constante de infecção para você e outras pessoas.

Ocasionalmente, acontece que pessoas infectadas se tornam "excretadores permanentes" sem nunca desenvolverem os próprios sintomas da doença. Segundo estudos da Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de três a cinco por cento dos infectados são “exsudadores permanentes”.

Quando você deve ir ao médico?

Se você suspeitar de uma infecção tifóide, é de extrema importância consultar um médico imediatamente. É irrelevante se a suspeita de sintomas ou possível infecção se baseia em uma viagem a um país particularmente ameaçado.

O tratamento o mais precoce possível é de enorme importância para o curso da doença. Nesse contexto, há também a responsabilidade de prestar atenção ao próximo, visto que se trata de uma doença contagiosa. Normalmente basta ir ao médico de família. Caso seja necessário consultar um especialista no curso da doença, pode-se fazer o encaminhamento.

Isso pode ser necessário no caso das complicações acima mencionadas. Como já mencionado, as crianças menores de um ano representam um grupo especial de risco, nesse caso, recomenda-se a consulta inicial de um especialista nesta doença em crianças.

diagnóstico

Nos estágios iniciais da infecção, o diagnóstico é difícil no início. Os sintomas inicialmente se assemelham a doenças mais inofensivas, como resfriado comum, febre comum ou infecções gastrointestinais. Assim que surgirem os primeiros sintomas, é extremamente importante informar o médico assistente sobre qualquer viagem anterior a um dos países mencionados.

Com essas informações e a suspeita de febre tifóide, medidas terapêuticas podem ser tomadas em um estágio inicial. Caso contrário, um diagnóstico incorreto inicial não pode ser descartado. A febre tifóide é diagnosticada principalmente pela detecção do patógeno no sangue.

No entanto, isso só é possível após o período de incubação e a penetração do patógeno na corrente sanguínea. No curso posterior da doença, quando as bactérias começam a excretar nas fezes, elas também podem ser determinadas pelo exame das fezes. No início do período de incubação, pode aparecer um baixo número de leucócitos (glóbulos brancos), o que pode indicar uma infecção.

Tratamento e Terapia

A febre tifóide é geralmente tratada com um antibiótico. Nas últimas décadas, entretanto, o patógeno desenvolveu uma resistência muito forte a certos medicamentos. Portanto, novos ingredientes ativos estão constantemente sendo desenvolvidos e usados ​​atualmente.

Além da medicação, os pacientes são aconselhados a beber líquidos suficientes para acelerar a eliminação do patógeno. Não tome medicamentos antidiarreicos, pois isso torna muito mais difícil a eliminação das bactérias.

Os "eliminadores permanentes" são uma especialidade do tratamento. Os patógenos geralmente se instalam nessas pessoas na vesícula biliar. Se os antibióticos não ajudarem nesse caso, a remoção cirúrgica da vesícula biliar deve ser considerada.

Outlook e previsão

Na Europa, América do Norte e outros países com bons cuidados médicos, o prognóstico para a febre tifóide é muito bom. Com o tratamento medicamentoso precoce e correto, a taxa de mortalidade é inferior a um por cento. Nesse caso, a doença evolui com poucas ou nenhuma complicação.

Danos consequentes ou de longo prazo ocorrem apenas nos casos mais raros. Sem tratamento adequado, o prognóstico é muito pior. Existe o risco das complicações mencionadas e suas consequências. Também deve ser observado que "excretores permanentes" sem tratamento representam um risco de infecção de longo prazo para outros seres humanos. A taxa de mortalidade aumenta significativamente nesses casos até vinte por cento.

prevenção

A infecção de tifo pode, em princípio, ocorrer em qualquer lugar, portanto, todas as pessoas estão expostas a um certo risco. A vacinação é possível como medida preventiva. Isso pode ser feito por via oral como uma vacinação de engolir ou em forma de seringa. A vacinação oral é uma vacinação viva.

Aqui, são introduzidas formas enfraquecidas da bactéria, que neutralizam o patógeno real no caso de uma infecção. A segunda variante contém uma vacina morta, que consiste principalmente em partes de células mortas da bactéria que servem para combater uma infecção. Nenhuma das variantes oferece proteção garantida.

Cerca de sessenta por cento dos vacinados demonstraram estar protegidos. Isso geralmente dura um ano. A vacinação é particularmente útil ao viajar para regiões com falta de higiene. Isso inclui Ásia, Índia, partes da América do Sul e Norte da África. Durante essa viagem, um cuidado maior com a higiene pode ter um efeito preventivo.

Isso inclui medidas como lavar bem as mãos regularmente, ferver a água para beber e evitar o consumo de alimentos crus. Ao observar esses comportamentos, no entanto, o risco de infecção não pode ser excluído, mas apenas reduzido.

Cuidados posteriores

O acompanhamento do tifo inclui um exame físico e uma conversa com o médico. Como parte dos cuidados posteriores, os sintomas serão examinados novamente. Acima de tudo, a febre e a sonolência típica devem ser esclarecidas. Se necessário, o paciente pode prescrever um medicamento ou encaminhá-lo a um especialista.

Se o resultado for positivo, a doença deve desaparecer após algumas semanas. Após o acompanhamento, o paciente pode receber alta. Depois de uma febre tifóide, o paciente fica imune por cerca de um ano. Após o término deste ano, você deverá fazer outro check-up médico. O mesmo se aplica se o paciente foi exposto a uma alta dose do patógeno.

Um exame de sangue mostra se ainda existem patógenos no sangue. No caso de doenças crônicas, uma amostra de fezes ou urina pode ser evidência suficiente. Se houver suspeita de doença crônica, um exame da medula óssea também pode ser realizado, uma vez que os patógenos da febre tifóide e paratifóide ainda podem ser encontrados na medula óssea semanas ou meses após a recuperação. O médico de família ou um internista cuidará da febre tifóide. Se os sintomas persistirem, a hospitalização é indicada.

Você pode fazer isso sozinho

A febre tifóide e paratifóide são doenças graves que requerem atenção médica. Se os sintomas típicos da febre tifóide ocorrerem nas férias ou durante uma viagem ao exterior, é aconselhável interromper a viagem. Na Alemanha, a doença deve ser tratada por um internista ou clínico geral.

Os patógenos são tratados com antibióticos. Os intervalos de tempo prescritos devem ser rigorosamente observados ao tomar a medicação. A medicação deve ser continuada até o final, mesmo que o paciente tenha se recuperado precocemente. Para evitar interações, o médico deve ser informado sobre eventuais doenças e o uso de outros medicamentos. Além disso, medidas gerais como descanso e proteção se aplicam. Como os patógenos podem se instalar na vesícula biliar, deve-se prestar atenção também a quaisquer sintomas visíveis que possam persistir além da doença real.

A dieta deve ser alterada. Pacientes com febre tifóide e paratifóide devem evitar alimentos crus e mal cozidos. Pacientes com febre tifóide também devem beber muito. O equilíbrio eletrolítico é balanceado com bebidas isotônicas e uma dieta rica em vitaminas e minerais. Para evitar a transmissão do patógeno às pessoas de contato, uma boa higiene pessoal também é importante. O médico responsável pode dar mais dicas e conselhos sobre a autoajuda contra a febre tifóide.